WWW.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:   || 2 |

«КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по социальной медицине и организации здравоохранения для студентов 4 курса ...»

-- [ Страница 1 ] --

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

по социальной медицине и организации здравоохранения

для студентов 4 курса стоматологического факультета

Донецк – 2012

УДК 614.2:31 (075.8)

ББК 51.1 (2 Ук) 0-2

С 78

Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения для

студентов 4 курса стоматологического факультета / Агарков В.И., Грищенко С.В., Бутева Л.В. и

др. – Донецк: ДонНМУ, 2012. – 83 с.

Авторы: проф. Агарков В.И., проф. Грищенко С.В., доц. Бутева Л.В., доц. Николаенко В.В.,

доц. Северин Г.К., доц. Коктышев И.В., доц. Беленская Л.Н., доц. Мухина К.Ш.,

доц. Лихобабина О.А., доц. Парахина О.Н., доц. Шинкарь О.В., доц. Пивнева Т.И., доц. Грищенко И.И., асс. Бугашева Н.В., асс. Ганенко О.Н., асс. Охотникова М.В.

Рецензенты – профессор кафедры гигиены, экологии и безопасности жизнедеятельности ДонНМУ, д.мед.н. Гребняк Н.П.;

координатор учебно-методического отдела ДонНМУ, доц. Басий Р.В.

Методические указания призваны помочь студентам в изучении основ медицинской статистики, статистики здоровья, овладении методикой оценки здоровья населения с помощью показателей заболеваемости, в том числе стоматологической, изучении основ организации и содержания работы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих различные виды стоматологической помощи взрослому и детскому городскому и сельскому населению, овладении методикой оценки деятельности стоматологической поликлиники и врачастоматолога.

В каждой изучаемой теме определены учебные цели, без которых общая цель занятия не может быть достигнута. Помощь в освоении изучаемого материала должны оказать графы логической структуры тем и перечень рекомендуемой литературы (обязательной и дополнительной). Закрепление достижения целей занятия осуществляется через выполнение тестовых заданий по каждой теме.

Методические указания составлены в соответствии с программой по социальной медицине и организации здравоохранения для студентов 4-го курса стоматологического факультета.

Утверждено на заседании Ученого Совета ДонНМУ № 7 от 26.10. 2012 г.

Оновлено та прийнято до використання рішення методичної наради кафедри (протокол № від 30.08.13) © Агарков В.И., Грищенко С.В., Бутева Л.В., Николаенко В.В., Северин Г.К., Коктышев И.В., Беленская Л.Н., Мухина К.Ш., Лихобабина О.А., Парахина О.Н., Шинкарь О.В., Пивнева Т.И., Грищенко И.И., Бугашева Н.В., Ганенко О.Н., Охотникова М.В.,

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СПРС

МОДУЛЬ. СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 8-

Содержательный модуль 1. Основы медицинской статистики 8-

Тема: ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ, ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В

ПРАКТИЧЕСКОЙДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА. 8-

Тема: СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ, ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ПРАКТИЧЕСКОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА. 16-

Тема: МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ДОСТОВЕРНОСТИ ОТНОСИТЛЬНЫХ И СРЕДНИХ

ВЕЛИЧИН. 27- Тема: ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ ЯВЛЕНИЙ В МЕДИЦИНЕ. 32- Содержательный модуль 2. Медико-социальные аспекты заболеваемости.

Методика изучения заболеваемости 41-

Тема: МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ

ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ. 41-

Содержательный модуль 3. Организация медпомощи городскому и сельскому населению 52- Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. 52-

Тема: АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА И

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ. 65-

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИТОГОВОМУ МОДУЛЬНОМУ

КОНТРОЛЮ 81-

ВВЕДЕНИЕ

Цели модуля «Социальная медицина и организация здравоохранения»

Уметь:

• интерпретировать теоретические основы, современные принципы и правовые основы здравоохранения;

• применять статистические величины (относительные, средние, показатели достоверности, показатели динамического ряда и прочие) для характеристики исследуемых явлений в стоматологии и деятельности стоматологических учреждений;

• оценивать состояние здоровья населения, в том числе стоматологического, во взаимосвязи с факторами, которые на него влияют;

• оценивать организацию лечебно-профилактической помощи населению;

• организовывать стоматологическую помощь разным контингентам городского и сельского населения;

• анализировать деятельность стоматологической поликлиники и врачастоматолога;

• разрабатывать управленческие решения, направленные на оптимизацию здоровья населения, в том числе стоматологического, и усовершенствование деятельности основных лечебно-профылактических, в том числе стоматологических, учреждений.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

Социальная медицина и организация здравоохранения как наука и практическая область медицины.

популяционного здоровья.

Закономерности демографических процессов и заболеваемости. Принципы профилактики болезней.

Организация и проблемы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению в условиях города и сельской местности. Организация и проблемы стоматологической помощи населению.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

деятельности врача-стоматолога.

в практической деятельности врачакафедры

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СПРС

Подготовка к практическим занятиям – теоретическая подготовка и отработка практических навыков.

Внеаудиторное изучение тем:

коэффициентов корреляции для выявления факторов, влияющих на стоматологическое здоровье.

естественного движения, младенческой и перинатальной (амбулаторно-поликлинической городскому и сельскому населению.

педиатрической помощи.

Организация медико-социальной экспертизы временной 1, и стойкой нетрудоспособности. ЕЕ особенности в работе врача-стоматолога.

Подготовка к итоговому модульному контролю.

МОДУЛЬ.СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Тема: ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ, ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В

ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Одним из разделов работы врача любой специальности, в том числе и врачастоматолога, является оценка здоровья обслуживаемого населения, своей деятельности или деятельности подразделения медицинского учреждения.

Данные, отражающие эту работу, могут быть представлены в виде как абсолютных, так и производных величин.

В процессе изучения любого явления, прежде всего, необходимо решить вопрос о том, можно ли использовать для анализа только абсолютные величины или необходимо их преобразовать в производные. Абсолютные величины сами по себе несут важную информацию о размере изучаемого явления и нужны для оперативного руководства, планирования здравоохранения, например, численность населения города, района, территориального участка, число инвалидов, число коек и т.д. Чаще всего абсолютные величины имеют ограниченное познавательное значение и для сопоставления, сравнения, углубленного анализа результатов исследования непригодны. Поэтому абсолютные величины преобразуют в производные, к которым относятся относительные, средние и другие величины.

количественной и качественной характеристике изучаемых явлений, определении частоты, уровня или распространенности, удельного веса, доли или структуры, обеспеченности чем-либо или кем-либо. Также они применяются для сравнения двух или нескольких однородных величин, при изучении явления в динамике.

Необходимость расчета относительных величин становится понятна из следующего примера. В отчетном году в районах А. и В. изучалась заболеваемость пародонтозом. В районе А. среди населения было зарегистрировано 1940 случаев пародонтоза, в районе В. – 1093 случаев за этот же период. Исходя из этих данных, можно предположить, что пародонтоз среди населения в районе А. встречается чаще, чем в районе В., однако это не так. В исследуемых районах было разное количество населения. В районе А. – 177 тысяч человек, а в районе В. – 91 тысяча жителей. Чтобы ответить на вопрос, в каком из этих районов чаще болеют пародонтозом, необходимо абсолютные величины преобразовать в производные, а именно в относительные (интенсивные) величины. Мы должны узнать, сколько случаев пародонтоза приходится на каждую 1000 населения. Оказывается, что на каждую 1000 населения в районе А.

приходится 10,9 случаев заболевания пародонтозом, а в районе В. – 12,0, т.е.

заболеваемость населения пародонтозом в районе В. оказалась выше, чем в районе А. Получен вывод, обратный тому, который напрашивался при сравнении абсолютных величин.

Данная тема занимает одно из ведущих мест в статистике. Умения, полученные студентами на данном занятии, необходимы им для изучения последующих тем и в их будущей профессиональной деятельности.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь применять относительные величины для характеристики изучаемых явлений в стоматологии и деятельности Конкретные цели:

Уметь:

1. Определить возможность использования абсолютных величин или необходимость преобразования их в относительные.

2. Рассчитать и оценить относительные величины.

3. Сделать выводы.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы 1. Понятие о статистической совокупности, единице наблюдения, учетных признаках (Приложение 2).

2. Понятие о статистических производных величинах. Их классификация (Приложение 3).

3. Виды относительных величин и их характеристика (Приложение 4).

4. Методика расчета относительных величин (интенсивного, экстенсивного показателей, показателя соотношения и показателя наглядности). (Приложение 5).

5. Практическое применение относительных величин в медицине, в том числе в стоматологии.

Источники информации 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.

Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С.43-47.

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-123.

2. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Лисицына Ю.П., Копыта Н.Я. – М.: Медицина, 1984. – С. 49-64, 68-73.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

В городе С. проживает 150 тысяч человек, а в городе Д. – 120 тысяч человек. В отчетном году в обоих городах было зарегистрировано по 230 тысяч случаев заболеваний.

Выберите правильный вывод, рассчитав при необходимости показатели.

A. Заболеваемость в обоих городах одинакова B. В городе Д. уровень заболеваемости выше, т.к. составляет 1916,7, а в городе С. – 1533,3 случаев на 1000 населения C. Сравнить данные нельзя, т.к. неизвестно число болевших лиц в указанных городах D. В городе Д. уровень заболеваемости ниже, т.к. в нем численность населения меньше E. В городе С. уровень заболеваемости выше, т.к. численность населения в городе больше Население города В. численностью 120 тысяч человек получает стационарную стоматологическую помощь в челюстно-лицевом отделении ГБ№ на 30 стоматологических коек.

Укажите показатель, характеризующий обеспеченность населения района стоматологическими койками.

A. 0,4 стоматологических койки на 10000 населения B. 2,5 стоматологических койки на 10000 населения C. 4 стоматологические койки на 10000 населения D. 30 стоматологических коек на 10000 населения E. 43 стоматологические койки на 10000 населения В результате проведенного медицинского осмотра 1270 трудящихся завода химреактивов выявлено 3850 случаев заболеваний и патологических состояний, из которых 2120 составили стоматологические заболевания, 710 – заболевания органов дыхания, 1010 – прочие заболевания.

Рассчитайте удельный вес стоматологических заболеваний.

A. 18,4% B. 55,1% C. 55,9 случаев на 100 трудящихся D. 166,9 случаев на 100 трудящихся E. 303,2 случая на 100 трудящихся В городе М. с населением 100 тысяч человек в отчетном году зарегистрировано 180 тысяч случаев стоматологических заболеваний, в том числе 50 тысяч случаев пародонтоза.

Рассчитайте распространенность заболеваний пародонтозом.

A. 27,8% B. 50,0% C. 500 случаев на 1000 населения D. 555,6 случаев на 1000 населения E. 1800 случаев на 1000 населения Количество стоматологических больных в отчетном году в районе А.

составило 135% по сравнению с данными района В.

Какое заключение можно сделать на основании приведенного показателя?.

A. В районе А. на 35 стоматологических больных больше, чем в районе В.

В районе А. на 135 стоматологических больных больше, чем в районе В.

В районе А. на 35% больше стоматологических больных, чем в районе В.

В районе А. на 135% больше стоматологических больных, чем в районе В.

Количество стоматологических больных в районе А. составило Эталоны ответов к тестам: 1 – В, 2 – В, 3 – В, 4 – С, 5 – С.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола, после чего проводится проверка правильности выполнения студентами индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Относительные величины, их использование в практической деятельности

ПОНЯТИЕ О СТАТИСТИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИНАХ

ВИДЫ ПРОИЗВОДНЫХ ВЕЛИЧИН

ВИДЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

интенсивные соотношения экстенсивные наглядности

СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

(КОЭФФИЦИЕНТОВ) В МЕДИЦИНЕ, в т.ч. СТОМАТОЛОГИИ

ОБЪЕКТЫ НАБЛЮДЕНИЯ, СТАТИСТИЧЕСКИЕ СОВОКУПНОСТИ

И ЕДИНИЦЫ НАБЛЮДЕНИЯ

Пример.

Группа врачей проводит исследование по изучению состояния здоровья шахтеров одной из Н-ских шахт города С. В связи с этим решается несколько задач, где необходимо изучить:

1) распространенность и структуру заболеваний среди шахтеров за отчетный год;

2) уровень профессионального травматизма среди подземных рабочих шахты в возрасте 40 лет и старше за последние 3 года;

3) профессиональную заболеваемость среди проходчиков шахты, которая была выявлена в течение последних 10 лет.

Объекты наблюдения, статистические совокупности и единицы наблюдения данного исследования привены в табл.1.

Объекты наблюдения, статистические совокупности и единицы наблюдения наблюдения подлежащее совокупность явления наблюдения (совокупность шахтеры, заболеваемость совокупность всех случай заболевания, работающие шахтеров случаев заболеваний, зарегистрированный на Н-ской шахте (1-я задача) зарегистрированных среди шахтеров Н-ской подземные профессиональный совокупность всех случай рабочие в травматизм шахтеров профессиональных профессиональной и старше, возрастных группах регистрируемых зарегистрированный работавшие в (2-я задача) ежегодно среди среди подземных

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАТИСТИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН

ВИДЫ ПРОИЗВОДНЫХ ВЕЛИЧИН

экстенсивный

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

ВИДЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

интенсивности, интенсивности, распространенности) распространенности) явления в среде, явления в среде, составных частей (абсолютных, данное явление; данное явление;

интенсивности, распространенности) (явлений) явления во времени или пространстве

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН

Интенсивный Абсолютный размер явления х 100 (1000, 10000, 100000) показатель Абсолютный размер среды, продуцирующей данное Экстенсивный Абсолютный размер части совокупности х 100% показатель = Абсолютный размер всей совокупности в целом соотношения Абсолютный размер среды, не продуцирующей наглядности Такое же явление (по характеру), принятое за 100% или

Тема: СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ, ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В ПРАКТИЧЕСКОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В практической деятельности врача часто возникает необходимость обобщения больших массивов числовых данных. В этом случае определяют средний уровень изучаемого количественного признака. Средний уровень измеряют с помощью показателей, которые носят название средних величин.

Врачи разных специальностей широко используют средние величины при:

изучении физического развития различных групп населения (средний рост, средний вес, окружность грудной клетки и т.д.);

характеристике физиологического состояния органов и систем организма человека (средняя частота пульса, средняя величина артериального давления, жизненной емкости легких, среднее содержание белка крови и т.д.);

изучении закономерностей течения различных процессов в здоровом и больном организме;

оценке эффективности применения лекарственных препаратов;

гигиенической характеристике внешней среды (среднее содержание пыли и газов в воздухе производственных помещений и в атмосфере, средний уровень шума, вибрации и т.д.).

Средние величины удобно сравнивать между собой и выявлять закономерности. Но если средние величины определены в неоднородных совокупностях, при малом числе наблюдений, они не только не вскрывают, но могут и затушевать истинную картину изучаемого явления. Так, за благополучными средними данными о здоровье населения или работе учреждений здравоохранения по области или городу в целом можно не заметить неудовлетворительные показатели здоровья населения или деятельности медицинских учреждений по городам, районам, соответственно.

К средней величине обращаются всякий раз, когда надо исключить случайное влияние отдельных факторов, выявить общие черты, существующие закономерности.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь применять средние величины для характеристики изучаемых явлений в стоматологии и деятельности стоматологических Конкретные цели:

Уметь:

1. Определить целесообразность и необходимость расчета средних величин.

2. Охарактеризовать вариационный ряд (определить его вид по частоте встречаемости и характеру количественных признаков).

3. Рассчитать среднюю арифметическую величину простым (среднеарифметическим) способом, определить непараметрические средние величины (моду, медиану).

4. Определить методики расчета показателей колеблемости вариационного ряда (лимита, амплитуды, среднеквадратического отклонения, коэффициента вариации).

5. Оценить среднюю величину, показатели колеблемости вариационного ряда.

6. Сделать выводы.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы Понятие о вариационном ряде и принципах его построения.

Виды вариационных рядов, их характеристика (Приложение 2) Понятие о средних величинах, их характеристика (Приложение 3).

Методика расчета средних величин, в том числе средней арифметической величины, различными способами в зависимости от вида вариационного ряда, их оценка (Приложение 3).

Методика расчета показателей колеблемости вариационного ряда (лимита, амплитуды, среднеквадратического отклонения, коэффициента вариации), их оценка (Приложение 4, 5).

Практическое применение средних величин в медицине, в том числе стоматологии.

Источники информации 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.

Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С.52-62.

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 126-139.

2. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Лисицына Ю.П., Копыта Н.Я. – М.: Медицина, 1984. – С. 72-85.

Ориентировочная основа деятельности В Приложении 6 приведены алгоритмы расчета параметров взвешенного вариационного ряда по среднеарифметическому способу и способу моментов, а также сгруппированного вариационного ряда по способу моментов.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Длительность лечения больных с заболеваниями полости рта составила:

Назовите медиану данного вариационного ряда.

A. 7, B. 9, C. 10, D. 12, E. 13, По числу стоматологических заболеваний за год пациенты распределились следующим образом:

Определите моду данного вариационного ряда.

D. Е. Во время медосмотра шахтёров была определена частота их дыхания.

Полученные данные представлены в виде вариационного ряда.

Среднее квадратическое отклонение ±1,2 дыхательных движений в минуту.

Рассчитайте среднюю частоту дыхания шахтеров и оцените ее типичность и надежность..

А. Средняя величина (19,3 дых/мин.) не типична и не надежна В. Средняя величина (20,0 дых/мин.) типична и надежна С. Средняя величина (19,3 дых/мин.) типична и надежна D. Средняя величина (18,5 дых/мин.) типична Е. Средняя величина (16,0 дых/мин.) не типична Средняя величина артериального давления (АД) группы взрослых людей составила 125,5 мм рт.ст. при среднем квадратическом отклонении 3,5 мм рт.ст.

В каких максимальных пределах АД у данной группы людей может считаться нормальным?

A. 118,5-132, B. 122,0-129, C. 115,0-136, D. 120,0-130, E. 120,3-130, Средняя величина окружности грудной клетки учащихся техникума составила 60,0 ±0,8 см. Среднее квадратическое отклонение 20,0 см.

Рассчитайте коэффициент вариации и оцените степень колеблемости изучаемого признака.

A. Степень колеблемости средняя (С=15,5%) B. Степень колеблемости сильная (С=30,0%) C. Степень колеблемости малая (С=10,0%) D. Степень колеблемости очень сильная (С=80,0%) E. Степень колеблемости сильная (С=33,3%) Эталоны ответов к тестам: 1 – С, 2 – А, 3 – С, 4 – В, 5 – Е.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола, после чего проводится проверка правильности выполнения студентами индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Средние величины, их использование в практической деятельности врачастоматолога»

ВАРИАЦИОННЫЙ РЯД

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ

ПОКАЗАТЕЛИ КОЛЕБЛЕМОСТИ ВАРИАЦИОННОГО РЯДА,

Практическое применение средних величин и критериев колеблемости в

ВИДЫ ВАРИАЦИОННЫХ РЯДОВ, ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

ВАРИАЦИОННЫЙ РЯД

отличаются друг от выражены варианта (V) значения вариант объединены в число и не имеют числами и носят только один несколько раз, т.е. одинаковому числу * Число групп в зависимости от числа наблюдений:

(число наблюдений) (число групп)

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ, ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА РАСЧЕТА

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ

арифметическая (М) совокупности простая средняя при взвешенном ряде

ПОКАЗАТЕЛИ КОЛЕБЛЕМОСТИ ИЗУЧАЕМОГО ПРИЗНАКА,

ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА РАСЧЕТА

ПОКАЗАТЕЛИ КОЛЕБЛЕМОСТИ ВАРИАЦИОННОГО РЯДА, характеризующие лимит (Lim) при n30 в знаменателе обеих формул берут n, а не n–1.

ОЦЕНКА И ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

КОЛЕБЛЕМОСТИ ПРИЗНАКА В ВАРИАЦИОННОМ РЯДУ

Практическое использование среднеквадратического отклонения () • Среднеквадратическое отклонение () – это абсолютная мера разнообразия. Эта величина положена в основу почти всех характеристик: изменчивости, распределения, корреляции, регрессии и дисперсионного анализа.

• С помощью определяется типичность средней величины и мера ее точности.

Если 95% всех вариант находятся в пределах М±2, то средняя арифметическая величина является характерной для данного ряда и не требуется увеличивать число наблюдений в выборочной совокупности.

• В медицине с величиной М± связано понятие нормы и патологии. Отклонение от средней (в любую сторону) больше, чем на, но меньше, чем на 2, считается субнормальным (выше или ниже нормы). При отклонении от средней больше, чем на 2 варианты (показатели) считаются значительно отклоняющимися от нормы, т.е.

патологическими.

• Среднеквадратическое отклонение вместе со средней арифметической используется для составления профилей, применяемых при индивидуальной оценке физического развития человека.

• Так, при М=130 см и ±2 см, рост ребенка 135 см следует оценить, как высокий а рост ребенка 131,5 см, как нормальный величина показывает, на сколько та или иная варианта данной совокупности, отклоняется от среднего уровня варьирующего признака.

• Зная М и можно построить вариационные ряды, определить ориентировочно крайние значения варьирующего признака.

Для предыдущего примера:

• Максимальное и минимальное значения варьирующего признака в нормальном распределении практически не удаляются от среднего значения больше, чем на 3, а весь вариационный ряд (его амплитуда) практически находится в пределах 6.

Оценка степени колеблемости изучаемых признаков (рассеяние вариант около средней арифметической величины) Примечание. При СV 40% средняя арифметическая величина неустойчива и ненадежна.

АЛГОРИТМ

расчета параметров взвешенного вариационного ряда Построить взвешенный вариационный ряд, расположив все варианты (V) в возрастающем или убывающем порядке с соответствующими им частотами Перемножить каждую варианту на соответствующую частоту (VР), найти их сумму (VР), графа 3.

Рассчитать среднюю арифметическую взвешенную (М).

Найти истинные отклонения (d = V – M), графа 4.

Возвести каждое истинное отклонение в квадрат (d2), графа 5.

Найти произведение (d2Р), по всем строкам ряда и определить их сумму Рассчитать среднее квадратическое отклонение ().

Определить ошибку репрезентативности (m).* Рассчитать критерий достоверности (t).* Примечания.

1. * – или (n – 1) при n30;

2. ** – ошибка репрезентативности (m) и критерий достоверности (t) будут рассмотрены в следующей теме.

АЛГОРИТМ

расчета параметров взвешенного вариационного ряда Построить взвешенный вариационный ряд, расположив все варианты (V) в возрастающем или убывающем порядке с соответствующими им частотами Выбрать условную среднюю (А) – можно взять любую варианту ряда, но желательно наиболее часто встречающуюся варианту.

Определить условное отклонение (а) каждой варианты от условной средней Перемножить значение каждого условного отклонения на соответствующую частоту (aр), найти их сумму (aр), графа 4.

Найти истинную среднюю арифметическую взвешенную по способу моментов (М), формула 1.

Возвести каждое условное отклонение (а) в квадрат (а2), найти произведение (а2р) по всем строкам ряда и определить их сумму (a2р), графы Рассчитать среднее квадратическое отклонение () по способу моментов, Определить ошибку репрезентативности (m)*, формула 3.

Рассчитать критерий достоверности (t)*, формула 4.

Примечания.

1. * – или (n – 1) при n30;

2. ** – ошибка репрезентативности (m) и критерий достоверности (t) будут рассмотрены в следующей теме.

АЛГОРИТМ

расчета параметров сгруппированного вариационного ряда Построить сгруппированный вариационный ряд, определив число групповых вариант (не менее 5), величину интервала (i) по специальной таблице, 1. середину, начало и конец групп вариант. Расположить группы вариант в возрастающем или убывающем порядке с соответствующими им частотами Определить центральную варианту V (в непрерывных вариационных рядах как полусумму первых значений соседних групп, в дискретных вариационных рядах как полусумму крайних значений группы) и построить вариационный Принять за единицу разность между соседними вариантами введя в формулу для расчета средней арифметической величину интервала (i).

Выбрать условную среднюю А – можно взять любую варианту ряда, но желательно наиболее часто встречающуюся варианту.

Определить условное отклонение (а) каждой варианты от условной средней (а Перемножить значение каждого условного отклонения на соответствующую частоту (ар) и определить их сумму (aр), графа 5.

Найти истинную среднюю арифметическую взвешенную сгруппированного ряда по способу моментов (М), формула 1.

Возвести каждое условное отклонение (а) в квадрат (а2), найти произведение (а2р) по всем строкам ряда и определить их сумму (a2р), графы 6, 7.

Рассчитать среднее квадратическое отклонение () по способу моментов, 10. Определить ошибку репрезентативности (m)*, формула 3.

11. Рассчитать критерий достоверности (t)*, формула 4.

Примечания.

1. * – или (n – 1) при n30;

2. ** – ошибка репрезентативности (m) и критерий достоверности (t) будут рассмотрены в следующей теме.

Тема: МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ДОСТОВЕРНОСТИ ОТНОСИТЛЬНЫХ И

СРЕДНИХ ВЕЛИЧИН

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

При проведении различных медико-биологических исследований в практической или научной деятельности врача преимущественно пользуются выборочным методом сбора информации.

Выборочный метод выгодный в экономическом отношении, так как может быть проведен при меньшем количестве персонала и с меньшими материальными затратами, но при проведении выборочных исследований необходимо обеспечить представительность (репрезентативность) выборочной совокупности. В этом случае к выборочной совокупности предъявляют два основных требования:

• она должна обладать основными характерными чертами генеральной совокупности, то есть быть максимально на нее похожей;

• она должна быть достаточной по объему (числу наблюдений), чтобы более точно выразить особенности генеральной совокупности.

И, все-таки, какой бы репрезентативной не была выборочная совокупность, она отличается от генеральной потому, что в процессе выборки допускаются случайные ошибки – ошибки выборки, которые показывают, на сколько отличаются величины, полученные при выборочном методе исследования, от величин, которые могли бы быть получены при изучении генеральной совокупности.

Для того, чтобы исследователь имел право перенести выводы, сделанные на результатах выборочной совокупности, на всю генеральную совокупность, определяются показатели достоверности. Использование статистически недостоверных данных может привести к неправильным выводам. Вот почему умение определять показатели достоверности и использовать их для обобщенной количественной характеристики и оценки различных явлений и процессов – весьма важное умение студента и врача любой специальности.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь применять показатели достоверности относительных и средних величин для характеристики изучаемых явлений в стоматологии и деятельности стоматологических учреждений.

Конкретные цели:

Уметь:

1. Интерпретировать показатели, которые необходимо использовать для оценки достоверности статистических величин.

2. Рассчитать критерий достоверности относительного показателя, средней величины, разности двух статистических величин.

3. Оценить достоверность полученных данных.

4. Сделать выводы.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы 1. Понятие о выборочной совокупности, репрезентативности.

2. Понятие о достоверности.

3. Показатели, используемые для оценки достоверности относительных и средних величин: ошибка репрезентативности, критерий достоверности, доверительные границы. Их характеристика.

4. Методика расчета ошибки репрезентативности, критерия достоверности статистической величины, критерия достоверности разности показателей;

доверительных границ в генеральной совокупности.

5. Оценка достоверности полученных результатов (Приложение 2).

Источники информации 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.

Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С.43-47.

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-123.

2. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Лисицына Ю.П., Копыта Н.Я. – М.: Медицина, 1984. – С. 49-64, 68-73.

Ориентировочная основа деятельности В Приложении 2 приведен алгоритм оценки достоверности статистических величин.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Средние сроки пребывания на больничном листе (в днях) в связи с заболеваниями полости рта у работников металлургического комбината составили 6,8 дней, ошибка средней – 0,5 дней.

Что можно утверждать на основании полученных данных?

A. Исследуемый показатель составляет от 6,8 до 0,5 дней B. Исследуемый показатель составляет от 0,5 до 6,8 дней C. Исследуемый показатель составляет от 6,3 до 7,3 дней D. Исследуемый показатель составляет от 6,3 до 6,8 дней E. Исследуемый показатель составляет от 0,5 до 7,3 дней В результате проведенного медосмотра установлено, что среднее количество санированных лиц врачом-стоматологом составило 275±3,8 чел.

Оцените достоверность полученной средней величины.

A. Средняя величина недостоверна, т.к. критерий достоверности t B. Средняя величина достоверна, т.к. критерий достоверности t C. Средняя величина достоверна с вероятностью безошибочного прогноза 95%, т.к. критерий достоверности t D. Средняя величина достоверна с вероятностью безошибочного прогноза 99%, т.к. критерий достоверности t E. Для оценки достоверности требуются дополнительные данные В результате исследований 130 стоматологических больных в челюстнолицевом отделении больницы установлено, что средняя длительность лечения таких больных составляет 11,5 дня, среднеее квадратическое отклонение 1,3 дня.

Рассчитайте ошибку репрезентативности средних сроков лечения стоматологических больных.

A. 0,1 дня B. 8,9 дня C. 11,3 дня D. 14,95 дня E. 100 дней Частота стоматологических заболеваний среди населения одного из районов города составила 850,0±7,1 случаев на 1000 населения.

Определите доверительные границы показателя в генеральной совокупности с вероятностью безошибочного прогноза 95%.

A. 842,9-857,1 случаев на 1000 населения B. 835,8-864,2 случаев на 1000 населения C. 828,7-871,3 случаев на 1000 населения D. 821,6-878,4 случаев на 1000 населения E. 150,0-850,0 случаев на 1000 населения При изучении эффективности лечения гингивита в двух группах больных по 44 человека с использованием витаминов и без них были получены данные о том, что в первой группе улучшение наступило через 9,0±1,2 дня, а во второй группе – через 11,0±3,7 дней.

Определите эффективность разных способов лечения гингивита, оценив достоверность различий в средних сроках наступления улучшения при различных методах лечения.

A. Различия достоверны, т.к. t B. Различия достоверны, т.к. t100% C. Различия недостоверны, т.к. t100% D. Различия недостоверны, т.к. t E. Различия достоверны, т.к. t Эталоны ответов к тестам: 1 – А, 2 – D, 3 – А, 4 – С, 5 – D.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола, после чего проводится проверка правильности выполнения студентами индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Методика оценки достоверности относитльных и средних величин»

Понятие о выборочной совокупности, репрезентативности Показатели, использующиеся для оценки достоверности статистических репрезентатив достоверности достоверности Методика расчета показателей достоверности

АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ ДОСТОВЕРНОСТИ СТАТИСТИЧЕСКИХ

ВЕЛИЧИН

Определить статист. величины, достоверность которых оценивается Выбрать методику расчета и рассчитать ошибку репрезентативности используется (n-1) Pген=Pвыб ± tmp, где Mген.=Мвыб. ± tmм, где Pген – показатель ге- Мген – показатель генеральной совокупности; неральной совокупности;

Pвыб – показатель вы- Мвыб – показатель выборочной совокупности; борочной совокупности;

tmp () – довери- tmМ () – доверительный интервал тельный интервал (предельная ошибка)

Тема: ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ ЯВЛЕНИЙ В МЕДИЦИНЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Врачам-стоматологам в процессе изучения состояния здоровья разных групп населения и деятельности стоматологических учреждений довольно часто приходится оценивать изменения изучаемых явлений во времени: по дням недели, месяцам, годам и т.д. При этом важно определение не только основной тенденции изменений, но и темпов этих изменений, их количественная и качественная характеристика. Оценить изменения среднего числа санированных больных по дням недели, числа больных, страдающих пародонтозом, по месяцам года, показателей заболеваемости кариесом в течение ряда лет можно путем расчета показателей динамики.

Изучение явлений в динамике дает возможность выявить определенные закономерности в течении изучаемого явления, судить об изменениях в организации и качестве медицинской помощи, об эффективности функционирования данного медицинского учреждения, что позволит принять обоснованные управленческие решения.

Данные о тенденциях показателей состояния здоровья и медицинского обслуживания лежат в основе текущего и перспективного планирования различных разделов работы врача-стоматолога и медицинского учреждения в целом.

Этим и определяется значение изучения данной темы для практической работы врача-стоматолога.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь применять показатели динамического ряда в процесе анализа изменений изучаемого явления в медицине в динамике.

Конкретные цели:

Уметь:

1. Охарактеризовать динамический ряд по статистическому характеру величин, по способу наблюдения.

2. Определить основную тенденцию динамического ряда, необходимость его преобразования (выравнивания).

3. Рассчитать показатели динамического ряда.

4. Дать характеристику изменениям изучаемого явления в динамике, оценив полученные данные, и сделать выводы.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы 1. Понятие о динамических рядах, требования к построению динамического ряда.

Виды динамических рядов (по статистическому характеру величин, по способу наблюдения).

2. Способы преобразования (выравнивания) динамического ряда для выявления его тенденции или сокращения ряда (укрупнение интервалов, вычисление групповой средней, вычисление скользящей средней). Методика способов выравнивания (Приложение 2). Оценка тенденции динамики явления.

3. Показатели динамического ряда (абсолютный прирост, темп роста, темп прироста, показатель наглядности), методика их расчета (Приложение 3).

4. Практическое использование показателей динамики в медицине, в том числе стоматологии.

Источники информации 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.

Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С.73-78.

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 160-164.

2. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Лисицына Ю.П., Копыта Н.Я. – М.: Медицина, 1984. – С. 65-68.

Ориентировочная основа деятельности В Приложении 4 приведен алгоритм анализа явления в динамике, в том числе алгоритм определения тенденции изменений изучаемого явления.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Уровни динамического ряда отражают число обращений в поликлинику по дням недели.

Какой это ряд по характеру величин?

A. Групповой B. Сложный C. Комбинированный D. Простой E. Вариационный Средняя длительность лечения стоматологических больных в отделении челюстно-лицевой хирургии изменялась следующим образом:

Средняя длительность (дней) Целесообразно ли проводить выравнивание этого ряда ?

A. Да, т.к. уровни ряда представлены дробными числами B. Нет, т.к. ряд состоит из производных величин C. Да, т.к. трудно определить чёткую тенденцию изменений D. Нет, т.к. интервалы между годами одинаковы E. Да, т.к. взят большой временной промежуток В отчётном году зарегистрировано 850 случаев стоматологических заболеваний, в предыдущем году – 710 случаев.

Рассчитайте темп прироста числа стоматологических заболеваний.

A. 14,0 случаев B. 1,2% C. 19,7% D. 140 случаев E. 119,7% Частота стоматологических заболеваний в 2010 году составила 1100 случаев на 1000 населения, в 2011 году – 980,0 случаев на 1000 населения.

Как называется величина, полученная в результате следующего расчёта:

980 – 1100 = - 120?

A. Темп прироста (убыли) B. Естественный прирост (убыли) C. Величина 1 % прироста (убыли) D. Абсолютный прирост (убыли) E. Темп роста (убыли) Необходимо оценить скорость изменений показателей стоматологической заболеваемости за последние 10 лет.

Какой показатель динамики следует для этого рассчитать?

A. Показатель соотношения B. Величину 1% прироста C. Абсолютный прирост D. Темп роста E. Коэффициент корреляции Эталоны ответов к тестам: 1 – D, 2 – С, 3 – С, 4 – D, 5 – D.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола, после чего проводится проверка правильности выполнения студентами индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Изучение динамики явлений в медицине»

Понятие о динамических рядах, требования к построению ряда По статистическому характеру По способу наблюдения Методика способов выравнивания динамического ряда для определения тенденции изучаемого явления или сокращения ряда Методика расчёта показателей динамики Практическое использование показателей динамики в медицине,

РАЗЛИЧНЫЕ СПОСОБЫ ВЫРАВНИВАНИЯ

ДИНАМИЧЕСКОГО РЯДА

Средняя длительность лечения больных в стационаре в городской больнице №1 за 2004-2012 гг. (в днях) Средняя Групповая средняя средняя

ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ДИНАМИЧЕСКОГО РЯДА

(убыль) изучаемое сколько единиц и начальным уровнями относительную настоящий уровень – X Темп роста (убыли) характеризует начальный уровень – 100% отражает, как 1) предыдущий уровень – 100%;

характеризует анализируемый период – X анализируемый X = начальный уровень 100 % 1% прироста (используется (снижения) для

АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ЯВЛЕНИЙ

ЭТАП

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ

СОБСТВЕННО АНАЛИЗА

ЭТАП Алгоритм определения тенденции изменений изучаемого явления Охарактеризовать динамический ряд по способу наблюдения и Определить вид ряда по статистическому характеру величин Установить наличие периодичности в изменениях изучаемого IIа периодич отсутству периодич отсутству периодич отсутству периодич отсутству

ТЕНДЕНЦИЯ ОТСУТСТВУЕТ

IIб III групповой средней скользящей средней скользящей средней скользящей средней скользящей средней

ТЕНДЕНЦИЯ ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ

Оценить направленность изменений явления в динамике IVа тенденция к увеличению тенденция к уменьшению тенденция к стабилизации IVб

Тема: МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ.

ОСОБЕННОСТИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПОЛОСТИ РТА И

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В профессиональной деятельности врача любой специальности, в т.ч.

стоматолога, одним из важных разделов работы является изучение состояния здоровья населения.

Здоровье населения изучается с помощью таких групп показателей как демографические показатели, показатели заболеваемости, инвалидности, физического развития и донозологические показатели.

Одним из самых информативных и часто используемых критериев здоровья населения является заболеваемость. Практические врачи используют показатели заболеваемости при оценке состояния здоровья населения, эффективности своей деятельности, а также деятельности отделения, медицинского учреждения.

Каждый врач несет ответственность за достоверность, полноту и качество сведений о заболеваемости. В связи с этим он должен владеть методикой изучения заболеваемости на всех её этапах – от учета до анализа. Врач-стоматолог должен знать особенности изучения заболеваемости полости рта и зубов.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь оценивать состояние здоровья населения, в том числе стоматологического, по показателям заболеваемости.

Конкретные цели:

Уметь:

1. Определить необходимость и правила заполнения учетных документов при учете заболеваний среди обратившихся за медицинской помощью.

2. Рассчитать показатели заболеваемости, в т.ч. стоматологической, по данным обращаемости за медицинской помощью, медицинских осмотров.

3. Оценить полученные данные и сделать выводы.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы Источники получения информации о заболеваемости (материалы обязательного учета заболеваний).

Методика изучения заболеваемости по данным обращаемости на уровне лечебно-профилактического учреждения, по данным медосмотров, по данным причин смерти (Приложение 2).

Особенности изучения заболеваемости полости рта и зубов.

Учетные документы, обеспечивающие получение информации о заболеваемости, в т.ч. стоматологической (схема движения документации, особенности её заполнения). Международная классификация болезней (МКБ) и её значение при учете заболеваний.

Основные показатели заболеваемости, в т.ч. стоматологической, методика их расчета (Приложение 3, 4, 5).

6. Практическое использование информации о заболеваемости в работе врача, в т.ч. врача-стоматолога.

Источники информации 1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.

Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С.95-101, 133Дополнительная литература 1. Социальная гигиена и организация здравоохранения/ Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 230-250.

2. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения/ Под ред. Лисицына Ю.П., Копыта Н.Я. – М.: Медицина, 1984. – С. 153-158.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

В отчетном году больной С. четыре раза обращался в поликлинику, из них дважды – по поводу ОРВИ, один раз по поводу обострения хронического бронхита (диагноз установлен 3 года назад), один раз – к врачу-стоматологу по поводу кариеса.

Какие учетные документы должны быть заполнены при каждом обращении пациента к врачу?

A. Все четыре раза статталон заполняется со знаком «+»

B. При первом и третьем обращении статталон заполняется со знаком «+», а при втором и четвертом – не заполняется C. При первых трех обращениях статталон заполняется со знаком «+»,а при четвертом заполняется листок ежедневного учета врача-стоматолога D. При первых двух обращениях статталон заполняется со знаком «+», при третьем – со знаком «-», а при четвертом заполняется листок ежедневного учета врача-стоматолога E. При первом и третьем обращении статталон заполняется со знаком «+», а при втором и четвертом – со знаком «-»

Городская больница обслуживает 100 тысяч населения. В отчетном году было зарегистрировано 15000 случаев заболеваний, в т.ч. 50000 случаев стоматологических заболеваний.

Рассчитайте показатель распространенности стоматологических заболеваний среди населения, обслуживаемого городской больницей.

A. 15000 случаев заболеваний на 1000 населения B. 500 случаев заболеваний на 1000 населения C. 200 случаев заболеваний на 1000 населения D. 33,3% E. 50,0% В городе М. с численностью населения 10000 жителей расположен химкомбинат. Среди 3200 работников химкомбината в отчетном году зарегистрировано 3800 случаев стоматологических заболеваний, 600 из которых сопровождались нетрудоспособностью (2250 дней).

Рассчитайте показатель частоты стоматологических заболеваний с временной нетрудоспособностью.

A. 118,8 на 100 работающих B. 380,0 на 100 работающих C. 18,8 на 100 работающих D. 70,3 на 100 работающих E. 60,0 на 100 работающих В городе К. с численностью населения 100000 человек медосмотром было охвачено 80% населения. В результате проведенного медосмотра было выявлено 170000 случаев заболеваний и патологических состояний, в том числе стоматологических заболеваний.

Рассчитайте показатель пораженности осмотренного населения стоматологическими заболеваниями.

A. 812,5 заболеваний на 1000 осмотренных B. 650,0 заболеваний на 1000 населения C. 2125,0 заболеваний на 1000 осмотренных D. 1700,0 заболеваний на 1000 населения E. 38,2% При первичном осмотре полости рта у 1200 человек было выявлено кариозных, 1990 пломбированных и 1250 удаленных зубов.

Рассчитайте индекс КПУ зубов.

A. 3,6 единиц B. 6,3 единицы C. 631,3 на 100 осмотренных D. 5,3 единицы E. 104,2 на 100 осмотренных Эталоны ответов к тестам: 1 – D, 2 – В, 3 – С, 4 – А, 5 – В.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола, после чего проводится проверка правильности выполнения студентами индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Методика изучения заболеваемости населения. Особенности изучения Обязательная (оперативная) информация, основанная на разработке первичных медицинских и технологических документов учетного и оперативного Источники информации о заболеваемости населения По обращаемости Виды заболеваемости, изучаемые по обращаемости Особенности изучения заболеваемости полости рта и зубов Схема движения медико-статистических документов учетного и оперативного характера, утвержденных МЗ, по изучению заболеваемости.

Особенности их заполнения. МКБ и ее значение при учете заболеваний.

Основные показатели заболеваемости (в том числе стоматологической), Практическое использование информации о заболеваемости в работе врача, • состояния здоровья населения • сети лечебно-профилактических • стоматологического здоровья учреждений населения • эффективности оздоровительных • материального обеспечения мероприятий • деятельности стоматологических мероприятий учреждений

СХЕМА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

емости обращаемости По данным обращаеСтаткабинет мости Заболеваемость Статистический талон неэпидемическими Извещение о важнейшем Диспансер трудоспособности Листок нетрудоспособности По данным медиц.

осмотров По данным о причинах смерти

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ,

РАССЧИТЫВАЕМЫЕ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ

Виды емости Инфекцио заболевае мость Заболевае Случай Те же показатели, что и в мость заболева общей заболеваемости важнейши ния, ми неэпи- отнесенн ми заболе- данному ваниями виду ваемость с заболева временной нетрудоспособности х временной ний с нетрудоспособности Среднегодовая численность собности День нетрудоспособности нетрудоспособности х (ВУТ) Госпитали Случай Частота госпитализации Число случаев госпитализации заболевае по Те же показатели диф-но Формула расчета аналогична Полнота госпитализации Число госпитализированных х 100%

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ,

РАССЧИТЫВАЕМЫЕ ПО ДАННЫМ МЕДОСМОТРОВ

показателя Патологическая случай заболевания Совокупность всех заболеваний и Собственно случай заболевания Число всех заболеваний пораженность патологического выявленных на медосмотре впервые по:

• нозологическим формам;

• полу;

• возрасту;

• профессии;

• другому признаку

ПОКАЗАТЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Обращае- Распространенность Случай зарегист- Число зарегистримость за стоматзаболеваний рированного рованных стомат.

медицин- среди населения стоматзаболевания заболеваний х помощью Распространенность Случай заболевания Число зарегистрирокариеса среди кариесом одного ванных случаев ский стоматологическими выявленного стоматологических осмотр заболеваниями стоматзаболевания заболеваний х Пораженность кариесом Случай заболевания Число выявленных Прирост кариеса Новый кариозный Число новых кариозприрост среднего числа зуб, выявленный ных зубов,выявленных одного обследованного обследовании обследовании Прирост кариозных Новая кариозная Число новых кариозполостей (прирост полость, ных полостей, выявсреднего числа выявленная при ленных при повторном кариозных полостей на повторном обследовании одного обследованного обследовании Число повторно

Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

НАСЕЛЕНИЮ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Стоматологическая помощь – одна из самых массовых и востребованных видов медицинской помощи. Обращаемость к врачам-стоматологам занимает второе место после обращаемости к врачам-терапевтам и составляет более четверти всех обращений больных ко всем врачам. По числу врачей, работающих в системе здравоохранения, специалисты-стоматологи занимают второе место после терапевтов.

Система стоматологической помощи включает догоспитальный и госпитальный этапы. Амбулаторно-поликлинический (догоспитальный) этап обеспечивает свыше 99% всего объема этого вида помощи и только 1% приходится на стационарную помощь в основном хирургического профиля.

Система амбулаторно-поликлинической стоматологической помощи представлена:



Pages:   || 2 |
 




Похожие работы:

«УО Витебская ордена Знак Почета государственная академия ветеринарной медицины Кафедра химии БИОХИМИЯ ГЕТЕРОЦИКЛИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ: [электронный ресурс] Котович Игорь Викторович, Елисейкин Дмитрий Владимирович Биохимия гетероциклических соединений: учеб.-метод. пособие К 73 / И.В. Котович, Д.В. Елисейкин. – Витебск: УО ВГАВМ, 2006. – 50 с. Витебск УО ВГАВМ 2006 © Котович И.В., Елисейкин Д.В., 2006 © УО Витебская ордена Знак Почета государственная академия ветеринарной медицины, МИНИСТЕРСТВО...»

«А.Е.Орадовская Н.Н.Лапшин САНИТАРНАЯ ОХРАНА ВОДОЗАБОРОВ ПОДЗЕМНЫХ ВОД УДК 614.777 Орадовская А. Е., Лапшин Н. Н. Санитарная охрана водозаборов подземных вод. — М.: Недра, 1987. — 167 с., с ил. Обобщены результаты исследований, проведенных в СССР и за рубежом за последние десять лет для гидрогеологического и санитарно-гигиенического обоснования и проектирования зон санитарной охраны подземных вод и водозаборов. Описаны водоносные горизонты и их связь с поверхностными водами. Объяснены причины...»

«ПОЧВЫ РОССИИ: 1 современное состояние, перспективы изучения и использования КНИГА 1 ОБЩЕСТВО ПОЧВОВЕДОВ ИМ. В.В. ДОКУЧАЕВА КАРЕЛЬСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КАРЕЛЬСКАЯ ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ МАТЕРИАЛЫ ДОКЛАДОВ VI СЪЕЗД ОБЩЕСТВА ПОЧВОВЕДОВ им. В. В. ДОКУЧАЕВА Всероссийская с международным участием научная конференция ПОЧВЫ РОССИИ: современное состояние, перспективы изучения и использования...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ВАВИЛОВА Экологические аспекты развития АПК Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию со дня рождения профессора В.Ф. Кормилицына САРАТОВ 2011 УДК 631.95 ББК 40.1 Экологические аспекты развития АПК: Материалы Международной научнопрактической конференции,...»

«Ответственный редактор: д.и.н. А.В. Буганов Рецензенты: д.и.н. С.В. Чешко д.и.н. Ю.Д. Анчабадзе Героическое и повседневное в массовом сознании русских XIX – начала ХХI вв. / отв. ред. А.В. Буганов. – М.: ИЭА РАН, 2013. – 367 с. ISBN 978-5-4211-0085-0 Изучение авторами сборника темы героического и повседневного в массовом сознании русских XIX – начала XXI века выявило различные варианты соотношения двух существенных сфер сознания русского человека. Модель повседневности зачастую определяла...»

«• ИЗДАТЕЛЬСТВО ТГТУ • Министерство образования Российской Федерации ТАМБОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ ЗДАНИЯ Методические указания к курсовой работе по дисциплине Проектирование сельскохозяйственных зданий для студентов специальности 290300 Промышленное и гражданское строительство дневной и заочной форм обучения Тамбов • Издательство ТГТУ • 2002 УДК 728.6 (075) ББК Н75 я 73-5 С29 Утверждено Редакционно-издательским советом университета Рецензент Доктор...»

«Министерство культуры, по делам национальностей и архивного дела Чувашской Республики БУ Национальная библиотека Чувашской Республики Минкультуры Чувашии Центр формирования фондов и каталогизации документов ИЗДАНО В ЧУВАШИИ Бюллетень новых поступлений обязательного экземпляра документов за апрель 2012 г. Чебоксары 2012 1 Составитель Т. П. Михеева Издано в Чувашии : бюллетень новых поступлений обязательного экземпляра документов за апрель 2012 г. / Нац. б-ка Чуваш. Респ. ; сост. Т. П. Михеева. –...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ, СТАТИСТИКИ И ИНФОРМАТИКИ (МЭСИ) Всероссийская студенческая олимпиада по направлению Статистика и специальности Математические методы в экономике Сборник научных трудов Москва, 2011 УДК 311.3/.4 С – 235 Всероссийская студенческая олимпиада по направлению Статистика и специальности Математические методы в экономике. Сборник научных трудов // М. – МЭСИ. – 2011 г. РЕЦЕНЗЕНТЫ: д.э.н., проф. Карманов М.В., к.э.н.,...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ТУЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ 3-Я ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНОТЕХНИЧЕСКАЯ ИНТЕРНЕТ-КОНФЕРЕНЦИЯ КАДАСТР НЕДВИЖИМОСТИ И МОНИТОРИНГ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ Под общей редакцией доктора технических наук, проф. И.А.Басовой Тула 2013 УДК 332.3/5+504. 4/6+528.44+551.1+622.2/8+004.4/9 Кадастр недвижимости и мониторинг природных ресурсов: 3-я...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Амурский государственный университет Г.Г. Охотникова, Т.А. Родина КОНЦЕПЦИИ СОВРЕМЕННОГО ЕСТЕСТВОЗНАНИЯ Часть III Концепции астрономии и геологии Учебное пособие (Издание второе) Благовещенск Издательство АмГУ 2011 2 ББК 20 я 73 О 92 Рекомендовано учебно-методическим советом университета Рецензенты: Т.Г. Решетнева, начальник отдела систематизированного учета земельных ресурсов управления по контролю за использованием земельных ресурсов...»

«СЫКТЫВКАРСКИЙ ЛЕСНОЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ВОСПРОИЗВОДСТВА ЛЕСНЫХ РЕСУРСОВ БОТАНИКА Сборник описаний лабораторных работ для подготовки дипломированного специалиста по направлению 656200 Лесное хозяйство и ландшафтное строительство специальности 260400 Лесное хозяйство СЫКТЫВКАР 2007 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ СЫКТЫВКАРСКИЙ ЛЕСНОЙ ИНСТИТУТ – ФИЛИАЛ ГОУ ВПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С. М. КИРОВА КАФЕДРА ВОСПРОИЗВОДСТВА ЛЕСНЫХ РЕСУРСОВ БОТАНИКА Сборник...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВПО Кубанский государственный аграрный университет Сафронова Т. И., Степанов В. И. Математическое моделирование в задачах агрофизики Краснодар 2012 УДК 631.452: 631.559 Рецензент: Найденов А.С. зав. кафедрой орошаемого земледелия КубГАУ, доктор сельскохозяйственных наук, профессор. Сафронова Т.И., Степанов В.И. Математическое моделирование в задачах агрофизики В пособии изложены основные принципы системного подхода к решению задач управления в...»

«Традиционная культура тувинцев глазами иностранцев (конец XIX — начало X X века) ТУВИНСКОЕ КН И Ж Н О Е И ЗД А ТЕЛ ЬС ТВ О К Ы ЗЫ Л # 2003 ББК 84.34(4) Т 65 Федеральная целевая программа Культура России Подготовка текстов, предисловие и комментарий кандидата искусствоведения А. К. КУЖУГЕТ Т65 Т ради цион ная культура тувинцев глазами иностранцев (конец XIX - начало XX века) / Подготовка текстов, предис­ ловие и комментарий А. К. Кужугет. — Кызыл: Тувинское книжное издательство, 2002.— 224 с....»

«Общественные науки в целом С5 С56 Современное общество и человеческое развитие (2011; Уфа-Юматово) Современное общество и человеческое развитие: материалы республиканской школы-семинара молодых ученых (Уфа-Юматово, 23 июня 2011 г.)/ Академия наук Республики Башкортостан, Институт социальнополитических и правовых исследований; редкол.: Р. М. Валиахметов и др. Уфа: Гилем, 2012. - 164 с. ISBN 978-5-7501-1378-1: 31 р. 35 к. чз4 С5 А50 Аллаярова, Альмира Магруфовна Уровень жизни сельского населения...»

«РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР Отдел государственного фонда данных и НТИ ИНФОРМАЦИОННОБИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ УКАЗАТЕЛИ (ИБУ) новых поступлений документов в ОГФД и НТИ за 2007 г. ИБУ №1 январь ИБУ №7 июль (поступления в СИФ) (поступления в СИФ) ИБУ №2 февраль ИБУ №8 август (поступления в СИФ) (поступления в СИФ) ИБУ №3 март ИБУ №9 сентябрь (поступления в ОГФД и НТИ) (поступления в ОГФД и НТИ) ИБУ №4 апрель ИБУ №10 октябрь (поступления в СИФ) (поступления в СИФ) ИБУ №5 май ИБУ №11 ноябрь...»

«Глаголев М.В. 2013. Новое отечественное исследование эмиссии метана из болотных экосистем. // ДОСиГИК. Т. 4. № 2(8). РЕЦЕНЗИИ УДК 631.41 НОВОЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМИССИИ МЕТАНА ИЗ БОЛОТНЫХ ЭКОСИСТЕМ СЕВЕРНОЙ ЧАСТИ ЗАПАДНОЙ СИБИРИ Глаголев М.В. Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова Институт лесоведения РАН, пос. Успенское, Московская обл. Югорский государственный университет, Ханты-Мансийск m_glagolev@mail.ru Цитирование: Глаголев М.В. 2013. Новое отечественное...»

«Министерство образования Российской Федерации САНКТ – ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЛЕСОТЕХНИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ Л.Н.Щербакова, кандидат с.х. наук, доцент А.В.Осетров, кандидат биол. наук, доцент Е.А. Бондаренко, кандидат биол. наук, доцент ЛЕСНАЯ ЭНТОМОЛОГИЯ Учебно-методическое пособие по выполнению курсовой работы по лесной энтомологии для студентов лесохозяйственного факультета, специальность 260400, 260500. Санкт-Петербург 2006 г Рассмотрено и рекомендовано к изданию методической комиссией...»

«И.Ф. Дьяков ОПТИМАЛЬНЫЙ ВЫБОР РЕЖИМА РАБОТЫ ЗЕМЛЕРОЙНОЙ МАШИНЫ (БУЛЬДОЗЕРА) Ульяновск 2007 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЕ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ульяновский государственный технический университет И. Ф. Д ь я к о в ОПТИМАЛЬНЫЙ ВЫБОР РЕЖИМА РАБОТЫ ЗЕМЛЕРОЙНОЙ МАШИНЫ (БУЛЬДОЗЕРА) (для выполнения расчетно-графической работы) по дисциплине Строительные машины для специальности 290300 Промышленное и гражданское...»

«НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ НАУК БЕЛАРУСИ Республиканское унитарное предприятие Научно-практический центр Национальной академии наук Беларуси по механизации сельского хозяйства Научно-технический прогресс в сельскохозяйственном производстве Материалы Международной научно-практической конференции (Минск, 19–20 октября 2010 г.) В 2 томах Том 1 Минск НПЦ НАН Беларуси по механизации сельского хозяйства 2010 1 УДК [631.171+636]:631.152.2(082) ББК 40.7 Н34 Редакционная коллегия: д-р техн. наук, проф.,...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет им. С. М. Кирова (СЛИ) Кафедра электрификации и механизации сельского хозяйства ТРАКТОРЫ И АВТОМОБИЛИ С ОСНОВАМИ ТЕХНИЧЕСКОЙ МЕХАНИКИ Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов направления бакалавриата 250100 Лесное дело...»






 
© 2013 www.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.