WWW.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |

«СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА, ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Под редакцией д.мед.н., профессора В.И. Агаркова Донецк – 2013 УДК 614.21(075.8) ББК 51.1я7 ...»

-- [ Страница 1 ] --

ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ, ОРГАНИЗАЦИИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА,

ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭКОНОМИКА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Под редакцией д.мед.н., профессора В.И. Агаркова

Донецк – 2013

УДК 614.21(075.8)

ББК 51.1я7

C69

Рекомендовано к печати Ученым советом

Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького,

(протокол №2 от 22 марта 2013 г.)

Социальная медицина, организация и экономика здравоохранения. Учебное пособие /

Агарков В.И., Грищенко С.В., Северин Г.К., и др. / под ред. проф. В.И. Агаркова.- Часть 3. – Донецк: ДонНМУ, 2013. – 261 с.

Рецензенты:

Огнев Виктор Андреевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Харьковского национального медицинского университета Гребняк Николай Петрович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры гигиены Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Басий Раиса Васильевна, кандидат медицинских наук, профессор, координатор учебнометодического отдела Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького Учебное пособие призвано помочь студентам-выпускникам в практическом изучении основ организации и проведения статистического исследования в здравоохранении, методических подходов к комплексной оценке здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья женского населения, вопросов использования медицинской документации со статистическими целями, основ организации первичной, вторичной и третичной медицинской помощи различным контингентам городского и сельского населения, особенностей организации врачебно-трудовой экспертизы в различных лечебно-профилактических учреждениях, а также основ экономики здравоохранения.

В каждой изучаемой теме определены учебные цели, без которых общая цель занятия не может быть достигнута. Достижение целей реализуется посредством самостоятельной практической работы студентов, заключающейся в решении ситуационных задач, приведенных в руководстве. Помощь в освоении материала и решении ситуационных задач должны оказать эталоны выполнения типовых заданий по каждой теме, а также графы логической структуры тем, перечень рекомендуемой литературы (обязательной и дополнительной), приложения. Закрепление достижения целей занятия осуществляется через выполнение тестовых заданий и ответы на контрольные вопросы по каждой теме.

Учебное пособие составлено в соответствии с учебной программой по социальной медицине, организации и экономике здравоохранения для студентов 6-го курса медицинских факультетов.

Агарков В.И.; Грищенко С.В., © Северин Г.К. и др., ДонНМУ, ©

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

ВВЕДЕНИЕ

Содержательный модуль. Применение комплекса статистических методов для оценки состояния здоровья населения Тема: Методика планирования и организации статистического исследования состояния здоровья населения Тема: Комплексная оценка состояния здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья Содержательный модуль. Использование статистической информации для оценки здоровья населения и деятельности медицинских учреждений Тема: Использование статистической информации для оценки здоровья населения и деятельности медицинских учреждений Содержательный модуль. Организация оказания первичной медикосанитарной помощи, вторичной и третичной лечебнопрофилактической помощи разным контингентам населения Тема: Организация оказания первичной, вторичной и третичной лечебно-профилактической помощи населению. Организация медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Негосударственные и международные организации, программы в сфере профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Тема: Методика проведения медико-социальной экспертизы нетрудоспособности в работе различных лечебно-профилактических учреждений Содержательный модуль. Теоретические и организационные основы экономики здравоохранения Тема: Разработка путей совершенствования экономического механизма и методы планирования в системе здравоохранения Содержательный модуль. Рынок здравоохранения и методы его исследования Тема: Рынок здравоохранения и методы его исследования Содержательный модуль. Организация и содержание финансового менеджмента в здравоохранении Тема: Организация и содержание финансового менеджмента в здравоохранении Содержательный модуль. Экономический анализ и оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения Тема: Экономический анализ и оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения Содержательный модуль. Организация медицинского страхования как механизм финансирования области здравоохранения Тема: Методика определения страхового тарифа при добровольном медицинском страховании

ВВЕДЕНИЕ

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ:

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА СТАТИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Цель и задачи учебной дисциплины Цель: применять комплекс статистических методов для оценки состояния здоровья населения и деятельности медицинских учреждений. Организовывать первичную, вторичную и третичную лечебно-профилактическую помощь разным контингентам населения. Применять экономические методы в здравоохранении.

1. Давать комплексную оценку состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения с использованием статистических методов его изучения и обработки данных.

2. Организовывать и проводить экспертизу временной нетрудоспособности.

3. Вести медицинскую документацию.

4. Определять направления по улучшению состояния здоровья и деятельности врача и учреждений здравоохранения.

5. Интерпретировать теоретические основы, принципы и методы экономики здравоохранения.

В результате изучения учебной дисциплины студент должен знать:

• теоретические основы социальной медицины, организации и экономики здравоохранения;

уметь:

• интерпретировать основные методы изучения и комплексной оценки состояния здоровья населения во взаимосвязи с факторами, которые на него влияют;

• разрабатывать мероприятия по организации деятельности врача и учреждений здравоохранения;

• определять и анализировать влияние основных факторов, которые обуславливают состояние общественного здоровья;

• определять порядок проведения медико-социальной экспертизы потери трудоспособности в работе разных лечебно-профилактических учреждений;

• разрабатывать управленческие решения, направленные на усовершенствование деятельности основных учреждений здравоохранения;

• интерпретировать теоретические и организационные основы экономики здравоохранения и планирования в здравоохранении;

• интерпретировать теоретические основы рынка здравоохранения и методов его исследования;

• интерпретировать организацию, содержание и методы финансового менеджмента в здравоохранении;

• проводить экономический анализ и определять экономический эффект (или его отсутствие) от проведенных лечебно-профилактических или оздоровительных мероприятий среди больных конкретной КСГ;

• интерпретировать теоретические основы обязательного и добровольного медицинского страхования.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

статистического исследования состояния населения, в том числе репродуктивного населения, в том числе репродуктивного Использование статистической информакомната ции для оценки здоровья населения и деякафедры тельности медицинских учреждений.

Организация оказания первичной, вторичной и третичной лечебнопрофилактической помощи населению.

Организация медицинской помощи ВИЧкомната международные организации, программы в сфере профилактики и борьбы с ВИЧинфекцией.

Методика проведения медикоучебная планирования в системе здравоохранения.

Тема: МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ

СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Среди множества методов, которыми располагает социальная медицина и организация здравоохранения (исторический, социологический, экономического анализа, экспериментальный, медико-географический, экспертных оценок и др.), статистический метод занимает особое место. Это универсальный метод, которым пользуются во всех областях науки, техники, народного хозяйства, в том числе в медицине и здравоохранении. Пользуются там, где изучаются массовые явления.

Его значимость определяется не только количественным измерением изучаемых явлений, но и вскрытием причинно-следственных закономерностей этих явлений, поскольку стержнем метода является качественный статистический анализ, предусматривающий научную статистическую обработку материала с помощью специальных математико-статистических методов, а затем сравнение полученных результатов (сравнивают с нормами, нормативами, стандартами, среднереспубликанскими, среднеобластными показателями, с данными внутри изучаемой совокупности, в динамике и т.п.), оценку взаимодействия и интеграции изучаемых факторов, качественную оценку и объяснение результатов исследования и на этом основании разработку мер, направленных на улучшение состояния изучаемого явления.

В последнее время, с широким внедрением ЭВМ, метод приобретает особую значимость. Это метод, которым пользуются государственные статистические органы. К ним относится система учётно-отчётной информации о сети, кадрах и деятельности, постоянно собираемой во всех лечебно-профилактических и других учреждениях системы здравоохранения. Примером могут также быть и периодически проводимые государственные переписи населения. Специальные статистические исследования проводятся научно-исследовательскими и учебными заведениями, различными практическими учреждениями и органами здравоохранения.

Особое место этот метод занимает в изучении здоровья населения – рождаемости, смертности и её причинах, младенческой и перинатальной смертности, заболеваемости, физического развития, инвалидности. Поэтому медико-статистический метод еще называют “методом социальной диагностики”.

Такой метод необходим врачу любой специальности. Участковому врачу, например, для оценки состояния здоровья населения обслуживаемого участка, состояния диспансеризации, противоэпидемической работы, цеховому врачу – для выяснения причин роста заболеваемости рабочих на цеховом участке, анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, руководителю медицинского учреждения – для оценки здоровья различных контингентов обслуживаемого населения и т.п.

Владение методикой организации статистического исследования является обязательным умением практического врача.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь организовать статистическое исследование по изучению состояния здоровья населения, другого процесса или явления из области здравоохранения.

Конкретные цели:

Уметь:

Исходный (базисный) уровень уме- Конкретные цели-умения:

1. Определять и характеризовать пе- 1. Сформулировать цель исследования и риоды и этапы проведения стати- задачи, решение которых может обесстического исследования в здра- печить достижение поставленной цевоохранении. ли.

2. Интерпретировать методологиче- 2. Составить программу наблюдения, ские основы, формы и способы разработав учетный документ соответстатистического наблюдения и ственно цели и задачам исследования.

3. Определять роль маркетингового сводки и дальнейшей разработки дани социологического опроса, анке- ных в виде макетов статистических тирования при проведении стати- таблиц.

стического исследования. 4. Оформить макеты таблиц в соответстОпределять методы группировки вии с требованиями ГОСТа.

статистических данных и по- 5. Составить методический и организастроения статистических таблиц.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ

Для выявления исходного уровня умений решите следующие тесты. Правильность ответа сопоставьте с эталонами.

Необходимо изучить клинику атипичного случая малярии у одного больного.

Можно ли использовать для этих целей методику санитарностатистического исследования?

A. Да, можно B. Нет, т.к. эта методика используется только для изучения длительно протекающих процессов C. Нет, т.к. для изучения атипичных явлений эта методика не применяется D. Нет, т.к. данное исследование не носит научный характер E. Нет, т.к. эта методика применяется для изучения только массовых явлений Исследователи приступили к счетной обработке результатов статистического наблюдения.

Какой этап санитарно-статистического исследования непосредственно этому предшествовал?

A. Составление программы наблюдения B. Заполнение макетов таблиц C. Графическое изображение результатов исследования D. Статистическое наблюдение E. Составление программы анализа Во время подготовки исследования были решены организационные вопросы (назначены исполнители, ответственные, определены сроки проведения и т.д.).

На каком этапе подготовительного периода должна найти отражение данная информация?

A. При разработке задач исследования B. При формулировании целей исследования C. При составлении плана исследования D. При разработке программы исследования E. При формулировке рабочей гипотезы Необходимо изучить заболеваемость студентов строительного института болезнями органов дыхания.

Что будет являться единицей наблюдения в таком исследовании?

A. Каждый студент строительного института B. Каждый случай заболевания органов дыхания C. Каждый больной студент (независимо от нозологической формы) D. Каждый больной студент с патологией органов дыхания E. Каждый случай заболевания (независимо от нозологической формы) Исследование направлено на изучение состояния здоровья работников завода резинотехнических изделий.

Какие из ниже перечисленных признаков могут относиться к атрибутивным учетным признакам данного исследования?

A. Стаж работы, профессия B. Пол, цвет глаз C. Наличие хронической патологии, возраст D. Пол, профессия E. Возраст, стаж работы Исследование посвящено изучению физического развития школьников города А. в динамике десятилетнего наблюдения (2000-2010 гг.).

Укажите объект наблюдения данного исследования.

A. Дети, обучающиеся в школах города А. в 2000-2010 гг.

B. Дети школьного возраста, проживающие в городе А. в 2010 г.

C. Параметры физического развития школьников, полученные за 2000-2010г D. Детское население города А.

E. Учащиеся одной из школ города А. в период 2000-2010 гг В процессе исследования сбор данных осуществлялся в виде систематической регистрации единиц наблюдения по мере их возникновения.

Укажите вид наблюдения (по времени) в данном случае.

A. Методический B. Пролонгированный C. Случайный D. Единовременный E. Текущий Исследованием были охвачены все единицы наблюдения, составляющие исследуемое явление.

Укажите метод наблюдения (по полноте охвата) в данном случае.

A. Единовременный B. Сплошной C. Выборочный D. Полный E. Дробный При изучении удовлетворенности населения качеством амбулаторнополиклинической помощи использовались данные анкет, заполняемых жителями территории, обслуживаемой соответствующей городской поликлиникой.

Каким методом был осуществлен сбор медико-статистической информации в данном случае?

A. Методом выкопировки данных B. Методом непосредственной регистрации C. Экспедиционным методом D. Методом документального учета E. Методом анкетирования Один из макетов таблиц статистического исследования, посвященного изучению заболеваемости рабочих мебельной фабрики, выглядит следующим образом:

Диагноз Итого Укажите, макет какого вида статистической таблицы приведен выше.

Сложной таблицы Простой таблицы Комбинационной таблицы Групповой таблицы Смешанной таблицы Эталоны ответов к тестам:

ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИСХОДНОГО

УРОВНЯ УМЕНИЙ

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під ред. Вороненка Ю.В., Москаленка В.Ф. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 32-43.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. Серенко А.Ф., Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-113, 168-185.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы 1. Методы социальной медицины и организации здравоохранения. Значимость статистического метода.

2. Схема организации статистического исследования.

3. Значение подготовительного периода в проведении исследования, его этапность.

4. Характеристика этапов:

• требования к формулировке цели и задач исследования;

• содержание программы исследования (программы наблюдения, программы разработки данных);

• виды статистических таблиц и требования ГОСТа к их составлению и оформлению;

• составление плана статистического исследования (методический, организационный разделы плана).

5. Этапность периода собственно статистического исследования и характеристика этапов.

6. Методика статистического анализа.

7. Практическое применение статистического метода в здравоохранении.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ДЛЯ ОТРАБОТКИ УМЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ ОБУЧЕНИЯ

Группе исследователей поручено провести статистическое исследование по изучению гинекологического здоровья студенток, обучающихся в ДонНМУ в отчетном году. Перед ними поставили следующие задачи:

1) Изучить гинекологическую заболеваемость студенток всех курсов по данным медицинских осмотров.

2) Проследить зависимость гинекологической заболеваемости от наследственной патологии, наличия вредных привычек (употребление алкоголя и наркотических средств), времени начала половой жизни, числа абортов в анамнезе.

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Укажите:

2.1. объект наблюдения; явление, подлежащее изучению; статистическую совокупность явления; единицу наблюдения. Ответ оформите по образцу (см. эталон ответа);

2.2. атрибутивные и параметрические, результативные и факториальные признаки.

3. Составьте учетный документ для решения поставленных задач.

4.Составьте образцы макетов таблиц для решения поставленных задач (по одному макету каждого вида – простой таблицы, групповой, комбинационной).

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ №

1. Цель: дать рекомендации по улучшению гинекологического здоровья студенток, обучающихся в ДонНМУ в отчетном году.

2.1.

Объект наблюдения Явление, подле- Статистическая Единица наблюдесовокупность сре- жащее изучению совокупность яв- ния Студентки Дон- Гинекологическая Совокупность ги- Случай гинеколоНМУ, прошедшие заболеваемость по некологических гического заболемедосмотр в отчет- данным медос- заболеваний и па- вания или патолоном году мотров тологических со- гического состоястояний, выявлен- ния, выявленного у 2.2. Учетные признаки:

факториальный – гинекологическая заболеваемость (атрибутивный);

результативные: атрибутивные – наследственная патология, употребление алкоголя, наркотических средств;

параметрические – курс, время начала половой жизни, число 3. Учетный документ.

Карта учета гинекологического заболевания, выявленного на медосмотре у студенток ДонНМУ в отчетном году Диагноз гинекологического заболевания ФИО Курс: 1-2, 3-4, 5-6 (подчеркнуть) Время начала половой жизни: до 15 лет, 15-18, после 18 лет (подчеркнуть) Число абортов в анамнезе: нет, 1, 2-3, более 3 (подчеркнуть) Вредные привычки (подчеркнуть): нет 4. Макет простой таблицы:

Таблица 1. Количество гинекологических заболеваний, выявленных на медосмотре среди студенток ДонНМУ в отчетном году № п/п Диагноз гинекологического заболевания Количество заболеваний Итого Макет групповой таблицы:

Таблица 2. Количество гинекологических заболеваний, выявленных на медосмотре среди студенток ДонНМУ в отчетном году, в зависимости от наличия наследственной патологии и вредных привычек № п/п Диагноз гинеколо- Наследственная Вредные привычки Итого Макет комбинационной таблицы:

Таблица 3. Количество гинекологических заболеваний, выявленных на медосмотре в отчетном году среди студенток младших, средних и старших курсов ДонНМУ, в зависимости от времени начала половой жизни Итого 5. Вид наблюдения – единовременное наблюдение (получение данных о гинекологических заболеваниях на момент проведения медосмотра).

Метод наблюдения – сплошной.

Среди работников химического комбината отмечается рост производственного травматизма. Группе врачей поручено провести изучение этого вопроса. Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить травматизм у работников химкомбината в динамике за 3 года (2011-2013 гг.) в зависимости от пола, возраста и места работы (основные и вспомогательные цеха)».

Задания:

6. Сформулируйте цель данного исследования.

7. Дополните задачи исследования (1-2).

8. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

9. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие исследователей признаки.

10. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

11. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

12. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

В Н-ском районе города Д. на протяжении последних лет отмечается значительный рост инфекционных заболеваний среди взрослого населения.

Группе врачей поручено провести углубленное изучение этого вопроса. Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить уровень и структуру инфекционной заболеваемости среди взрослого населения Н-ского района в динамике за 5 лет (2009-2013 гг.) в зависимости от пола, возраста и сезона года».

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Дополните задачи исследования (1-2).

3. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

4. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие исследователей признаки.

5. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

6. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

7. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

В хирургическом отделении городской больницы (ГБ) №2 в течение последних 3 лет наблюдается снижение эффективности лечения больных с аппендицитом. Решено провести углубленное изучение данного вопроса.

Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить исходы лечения у больных с острым аппендицитом, находившихся на лечении в хирургическом отделении ГБ №2 в 2011-2013 гг. в зависимости от возраста, сроков поступления в стационар (в первые 6 часов, в течение 7-12 часов) и методов лечения (хирургическое, консервативное)».

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Дополните задачи исследования (1-2).

3. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

4. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие исследователей признаки.

5. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

6. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

7. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

В Н-ском районе города В. на протяжении последних 5 лет отмечается значительный рост злокачественных новообразований бронхо-легочной системы.

Группе врачей поручено провести углубленное изучение этого вопроса.

Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить динамику распространенности злокачественных новообразований бронхо-легочной системы среди населения Н-ского района города В. в зависимости от пола и возраста».

Сформулируйте цель данного исследования.

Дополните задачи исследования (1-2).

Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие исследователей признаки.

Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

В городской больнице (ГБ) №1 на части терапевтических участков отмечается рост желудочно-кишечных заболеваний, в связи с чем было решено провести статистическое исследование.

Исследователи поставили перед собой несколько задач, одна из которых формулируется следующим образом:

«Изучить уровень и структуру желудочно-кишечных заболеваний среди населения, обслуживаемого ГБ №1 в динамике за 3 года (2011-2013 гг.) в зависимости от пола и наличия вредных привычек».

Задания:

1. Сформулируйте цель данного исследования.

2. Дополните задачи исследования (1-2).

3. Укажите единицы наблюдения, учетные признаки.

4. Составьте учетный(ые) документ(ы), включив в него все интересующие исследователей признаки.

5. Разработайте программу сводки материала в виде макетов таблиц (все виды таблиц).

6. Составьте методический и организационный разделы плана исследования.

7. Укажите этапы периода собственно статистического исследования.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Периоды и этапы статистического исследования.

2. Понятие о цели и задачах исследования.

3. Требования к составлению плана исследования (организационного и методического разделов).

4. Понятие о единице наблюдения и объекте исследования.

5. Виды и методы статистического наблюдения.

6. Этапы разработки программы статистического мсследования.

7. Разработка программы наблюдения. Требования к составлению учетного документа.

8. Разработка программы группировки и сводки. Требования к составлению макетов таблиц. Виды статистических таблиц.

9. Разработка программы анализа.

10.Последовательность и содержание этапов собственно статистического исследования.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

В связи с ростом инфекционной заболеваемости в районе обслуживания ГБ №1 возникла необходимость провести медико-статистическое исследование.

Сформулируйте реальную, достижимую и наиболее эффективную в данном случае цель исследования?

A. Изучить причины роста инфекционной заболеваемости среди населения, обслуживаемого ГБ №1, и разработать мероприятия по ее снижению B. Изучить инфекционную заболеваемость в районе обслуживания ГБ № C. Выявить причины роста инфекционной заболеваемости среди населения нескольких терапевтических участков на территории обслуживания ГБ D. Изучить клинику и распространенность инфекционной патологии среди населения, обслуживаемого ГБ № E. Изучить эпид. обстановку в районе обслуживания ГБ № Одна из задач статисследования здоровья студентов юридического вуза посвящена оценке их образа жизни. Для решения данной задачи на этапе составления программы наблюдения был разработан следующий учетный документ:

МЕДИЦИНСКАЯ ОПРОСНАЯ АНКЕТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

СТУДЕНТА

1. ФИО 2. Возраст 3. Пол 4. Курс 5. Занимаетесь ли Вы спортом 6. Занимаетесь ли Вы закаливанием своего организма 7. Придерживаетесь ли Вы требований рационального питания 8. Придерживаетесь ли Вы требований рационального режима дня 9. Какие у Вас взаимоотношения с членами коллектива, в котором Вы работаете или учитесь 10.Употребляете ли Вы спиртные напитки 11.Курите ли Вы 12.Употребляете ли Вы наркотики 13.Соблюдаете ли Вы правила личной гигиены 14.Соблюдаете ли Вы гигиену Вашего жилища 15.Соблюдаете ли Вы чистоту своей одежды 16.Имеете ли Вы хороший отдых в течение дня, ежегодный отпуск 17.Хороший ли у Вас ночной сон Оцените правильность составления учетного документа в данном случае.

A. Учетный документ разработан правильно B. Разработанный учетный документ не соответствует цели и задаче исследования C. Нет указания на единицу наблюдения D. Не указаны учетные признаки E. Учетные признаки указаны без научно обоснованной группировки Один из макетов таблиц статистического исследования, посвященного изучению заболеваемости рабочих химзавода, выглядит следующим образом:

Число случаев заболеваний органов дыхания среди мужчин и женщин, Хр. бронхит Укажите ошибки, допущенные при оформлении данной таблицы (в соответствии с требованиями ГОСТа).

A. Заглавие таблицы не отражает ее содержания B. Не указано статистическое подлежащее C. Не указано статистическое сказуемое D. Нет группировки учетного признака E. Не подведен итог по горизонтали и вертикали Группа педиатров проводит изучение причин роста инфекционной патологии среди детей 1-го года жизни, проживающих в городе М. При решении одной из задач исследования предполагается учесть следующие признаки: результативный – диагноз инфекционного заболевания; факториальные – характер вскармливания и пол ребенка.

Составьте макет комбинационной таблицы для отражения указанных данных.

мужской женский естественное искусственное смешанное мальчики девочки мальчики девочки мальчики девочки Характер вскармливания Пол естественное искусственное смешанное Исследование посвящено изучению причин травматизма у рабочих металлургического завода.

Какой вид наблюдения (по времени) необходимо использовать исследователям?

A. Методический B. Пролонгированный C. Случайный D. Единовременный E. Текущий Исследование направлено на изучение здоровья женщин – работниц текстильных производств Украины.

Какой метод наблюдения (по полноте охвата) целесообразно применить в данном случае?

A. Единовременный B. Сплошной C. Выборочный D. Полный E. Дробный При проведении экспертной оценки качества лечебного процесса в хирургическом отделении стационара экспертом были отобраны истории болезни механическим способом (отбиралась каждая третья история болезни). При этом из обработки были исключены истории болезни пациентов, умерших в отделении от послеоперационных осложнений.

Какое нарушение методики статистического наблюдения было допущено?

A. Использован недопустимый способ отбора единиц наблюдения B. Не гарантирована истинность собираемой информации C. Неверно определен исполнитель статнаблюдения D. Нарушено условие непрерывности и полноты собираемого материала E. Неправильно выбран учетный документ Эталоны ответов к тестам:

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Методика организации статистического исследования в здравоохранении:

Учебное пособие управляющего типа / Агарков В.И., Грищенко С.В., Бутева Л.В. и др. – Донецк: ДонГМУ, 2006. – 33 с.

2. Практическое руководство по медицинской статистике: Учебное пособие для медицинских вузов/ Под ред. В.И. Агаркова. – Донецк: «Ноулидж» (донецкое отделение), 2011. – 276 с.

1. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред.

Лисицына Ю.П. – М.: Медицина, 1987. – Т.1. – С. 200-218.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Методика организации статистического исследования Методы социальной медицины и организации здравоохранения Значимость статистического метода Организация статистического исследования Значение подготовительного периода и его этапность требования к формулировке цели содержание программы исследования требования ГОСТа к их оформлению методический и организационный статистического исследования методика статистического анализа статистического метода в здравоохранении

ПЕРИОДЫ И ЭТАПЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В МЕДИЦИНЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Медико-статистическое исследование Определение цели Статистическое наблюдение Определение задач Группировка и сводка данных исследования (получение абсолютных величин) Выработка рабочей Представление рассчитанных Разработка программы исследования:

программы наблюдения;

программы группировки и сводки материала;

программы анализа Составление плана Литературное оформление исследования

ПЛАН СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Методический раздел плана Организационный раздел плана Определение вида наблюдения Текущее Несплошное (выборочное) наблюдение (отбор идет по любому признаку, от которого не зависят результаты исследования) (все единицы имеют одинаковую вероятность попасть в выборочную совокупность) Типологический отбор (отбор по определенным признакам соответственно составу генеральной совокупности)

ЭТАПЫ ПЕРИОДА СОБСТВЕННО СТАТИСТИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ

Статистическое наблюдение или сбор материала Контроль текущий и заключительный Шифровка обозначающего каждый учетный признак Группировка и сводка данных (получение абсолютных Счетная обработка полученных данных Представление новые таблицы, на основании которассчитанных рых будет проведен их анализ;

показателей в виде для наглядного представления таблиц или рисунков результаты переносят в рисунки Анализ результатов Литературное оформление

ОБРАЗЕЦ УЧЕТНОГО ДОКУМЕНТА

СТАТИСТИЧЕСКИЙ

1. Фамилия, имя, отчество_ 2. Пол 3. Адрес 4. Возраст _ 5. Участок № _ терапевтический, цеховый, педиатрический (подчеркнуть) 6. Работает на прикрепленном предприятии, не работает (подчеркнуть).

7. Проживает постоянно в городе, в селе (подчеркнуть).

8. Проживает в районе обслуживания: да, нет (подчеркнуть).

9. Диагноз заключительный (уточненный) Впервые в жизни Для травматологических больных _ установленный -характер и локализация (отметить знаком 10. Заболевание выявлено при обращении за лечением, при профилактическом осмотре (подчеркнуть).

11. Вид травмы или отравления:

а) связана с производством: (в промышленности – 1, в сельском хозяйстве – 2, на строительстве – 3, прочий – 4).

в) не связана с производством: _ (бытовая – 5, уличная – 6 (при пешеходном движении), дорожно-транспортная – 7, школьная – 8, спортивная – 9, прочие –10).

ОБРАЗЦЫ МАКЕТОВ ТАБЛИЦ

а) Простая:

Число заболеваний, выявленных на медосмотре Все болезни в том числе: 1.

б) Групповая:

Число случаев заболеваний органов дыхания среди рабочих химзавода в зависимости от пола и цеха в отчетном году 3. и т.д.

в) Комбинационная:

Число случаев заболеваний органов дыхания среди мужчин и женщин химзавода в 3. и т.д.

Тема: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ,

В ТОМ ЧИСЛЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Оценка состояния здоровья населения сложна, так как она проводится на основании определенных показателей:

– демографических – показателей состава населения, рождаемости, смертности, средней или ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, брачности, разводимости и других;

– заболеваемости – показателей распространенности первичной заболеваемости, их структуры, частоты возникновения всех болезней, отдельных классовых или нозологических форм, патологических состояний среди различных возрастно-половых, профессиональных и других групп населения (трудящихся, женщин, детей, лиц нетрудоспособного возраста и прочее);

– инвалидности – показателей уровней, структуры первичной или общей инвалидности;

– физического развития – показателей морфо-функционального и биологического развития, гармоничности;

– донозологических состояний – показатели иммунитета, сопротивляемости систем организма, активности ферментов и прочее.

В настоящее время можно выделить три основных направления в получении обобщающей характеристики состояния здоровья населения:

1-ое направление – обобщенные оценки здоровья каждого человека, включающие различные характеристики по данным заболеваемости, диагностических исследований, осмотрам врачей-специалистов. Это позволяет определить каждому индивиду группу здоровья и осуществить мониторинг современного состояния и тенденций здоровья населения;

2-ое направление – комплексная оценка состояния здоровья населения с помощью коэффициента жизнестойкости населения, который определяется с учетом: а) средней ожидаемой продолжительности жизни, б) смертности младенцев, в) качества продуктов питания, г) бюджетных затрат на социальные и экологические программы. Этот показатель, как правило, используется в развитых странах. Критическое значение этого коэффициента находится на уровне 1 балла, максимальное – баллов. Коэффициент жизнестойкости населения Украины составляет 1,4 балла.

3-е направление – комплексная оценка здоровья населения на основании совокупности (набора, комплекса) статистических показателей здоровья, названных выше, с выявлением влияющих на него одного или нескольких факторов. Среди последних в современных условиях выделяются факторы образа жизни, окружающей среды, биологического состояния организма, организации и уровня медицинской помощи.

Настоящая тема ставит своей задачей ознакомить выпускников с третьим направлением – проведением комплексной оценки здоровья населения с выявлением факторов, оказывающих на него вредное влияние.

При этом следует учитывать, что весь набор названных показателей целесообразно использовать для полной, углубленной характеристики состояния популяционного здоровья населения. Для возрастно-половых, профессиональных групп населения комплексная оценка здоровья может быть проведена с использованием наиболее информативных 2-3 групп критериев (показателей). Так, для характеристики здоровья детей и подростков важны показатели физического развития и заболеваемости, а показатели инвалидности, рождаемости, смертности не имеют большого значения.

Для взрослого населения, наоборот, малозначимы показатели физического развития, а важны показатели заболеваемости, смертности, донозологических состояний.

Практически для всех групп населения первостепенное значение при оценке их здоровья имеют демографические показатели и показатели заболеваемости, которые в дальнейшем и будут использоваться студентами на практических занятиях для комплексной оценки здоровья населения.

Комплексная оценка состояния здоровья населения проводится с использованием различных статистических методов обработки данных, которые можно разделить на несколько больших групп:

1. Методы расчета обобщающих коэффициентов (относительных, средних и коэффициентов их достоверности).

2. Методы сравнения различных статистических совокупностей (расчет критерия достоверности различий нескольких относительных и средних величин, метод стандартизации).

3. Методы анализа динамики явлений (определение тенденции, расчет и анализ показателей динамического ряда).

4. Методы дифференциации, оценки взаимодействия и интеграции факторов (корреляционный, регрессионный, факториальный, депрессионный, дискриминальный анализ и прочее).

Первые три метода и метод определения связи между изучаемыми явлениями или признаками (корреляционный анализ) входят в программу подготовки врача и будут в дальнейшем использованы в практической части занятия.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь провести комплексную оценку состояния здоровья общественных групп населения, том числе репродуктивного здоровья женщин, с помощью различных статистических методов обработки данных и дать рекомендации по его улучшению.

Конкретные цели:

Уметь:

Исходный (базисный) уровень уме- Конкретные цели-умения:

1.Рассчитать и оценить относи- 1. Выбрать данные для комплексной тельные, средние, стандартизован- оценки состояния здоровья изучаемых ные показатели, показатели дина- групп населения.

мического ряда, коэффициен-ты корреляции.

2. Графически изобразить статистиче- 2. Применить необходимые статистические величины. ские методы обработки данных, отражающих состояние здоровья населения и действующих факторов:

• методы сравнения различных статистических совокупностей (оценка достоверности различий относительных и 3. Рассчитать и оценить: относительных коэффициентов);

3.1. демографические показатели: • методы анализа динамики явления;

(общие – рождаемость, смерт- • методики расчета и оценки коэффициность, естественный прирост; ентов корреляции.

специальные – общую, повозраст- 3. Обнаружить взаимосвязь между велиную, брачную плодовитость, пе- чинами показателей, отражающих соринатальную и младенческую стояние здоровья населения, и воздейсмертность в целом и по периодам ствующими на них факторами, логичежизни детей); ски объяснить результаты этой оценки.

3.2. показатели заболеваемости: (рас- 4. Провести статистический анализ сопространенность, первичную за- стояния здоровья населения по выболеваемость, их структуру, пато- бранным группам показателей.

логическую пораженность). 5. Объяснить причины положительных или отрицательных изменений (тенПрименить методику статистичеденций) в состоянии здоровья населеского анализа при оценке показатения, в том числе женского, и обоснолей здоровья (рождаемости, смертвать профилактические мероприятия ности, заболеваемости).

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ УМЕНИЙ

Для выявления исходного уровня умений решите следующие тесты. Правильность ответа сопоставьте с эталонами.

Среди каждой 1000 осмотренных работающих пенсионеров города в отчетном году было выявлено 750 случаев заболеваний и патологических состояний.

Укажите статистический характер приведенных данных.

А. Абсолютная величина B. Показатель соотношения C. Показатель наглядности D. Интенсивный показатель E. Средняя величина При изучении смертности населения в городе С. были получены следующие данные: из всех случаев смерти 50 % приходились на возрастную группу 65 лет и старше, 38% – на возрастную группу 35-65 лет, 12% – на возрастную группу до 35 лет.

Что характеризуют приведенные показатели?

А. Возрастную структуру населения города С.

В. Динамику смертности среди жителей города С.

С. Распределение случаев смерти по возрастным группам населения города С.

D. Смертность в различных возрастных группах населения города С.

Е. Соотношение умерших в различных возрастных группах населения города С.

В отчетном году среди подростков Н-ского района было зарегистрировано случая уличного травматизма, в предыдущем году – 50 случаев.

Рассчитайте темп прироста числа уличных травм среди подростков района за исследуемый период.

А. 4% B. 2 случая C. 104% D. 96% E. 25% Установлено, что систолическое артериальное давление у работающих в «горячем» цехе перед началом работы составляет в среднем 118,8 ± 5,2 мм рт. ст., увеличиваясь к концу рабочего дня до 140,5 ± 5,3 мм рт. ст.

Какой статистический коэффициент необходимо рассчитать, чтобы статистическим путем подтвердить наличие изменений АД под влиянием условий труда в «горячем» цехе?

А. Среднюю величину В. Коэффициент корреляции C. Показатель наглядности D. Коэффициент достоверности статистической величины E. Коэффициент достоверности различий между стат. величинами При изучении связи между частотой выявляемости заболеваний на медицинском осмотре среди различных контингентов населения и состоянием профилактической работы среди них был получен коэффициент корреляции, равный –0,5.

Оцените статистическую связь между изучаемыми признаками.

А. Сильная, прямая В. Средней силы, прямая С. Слабая, прямая D. Сильная, обратная Е. Средней силы, обратная Необходимо графически изобразить структуру заболеваемости населения города.

Можно ли для этих целей использовать секторную диаграмму?

А. Да. Можно B. Нет. Потому что для этого необходима линейная диаграмма C. Нет. Потому что для этого необходима столбиковая диаграмма D. Нет. Потому что для этого необходима радиальная диаграмма E. Нет. Потому что для этого необходима картодиаграмма В М-ском районе в отчетном году проживало 50 тысяч человек, в том числе 28 тысяч женщин, из которых 17 тысяч составили женщины в возрасте 15-49 лет.

За год в районе родилось живыми 730 детей.

Рассчитайте показатель общей плодовитости.

А. 14,6 сл. на B. 23,3 сл. на C. 26,1 сл. на D. 38,4 сл. на E. 42,9 сл. на В К-ом районе в отчетном году проживало 100 тысяч населения. 80% населения было охвачено медицинскими осмотрами. При этом было выявлено 130 тысяч заболеваний и патологических состояний, в т.ч. 20 тысяч случаев со стороны органов пищеварения.

Какова патологическая пораженность населения района болезнями системы пищеварения?

А. 15,4% B. 200 случаев на 1000 населения C. 250 случаев на 1000 осмотренных D. 1300 случаев на 1000 населения E. 1625 случаев на 1000 осмотренных В городе Д. с численностью населения 10 тысяч жителей расположен химкомбинат. Среди 2500 работников химкомбината в отчетном году зарегистрировано 3200 случаев заболеваний, которые составили 44800 дней временной нетрудоспособности.

Рассчитайте показатель частоты случаев временной нетрудоспособности.

А. 3200 случаев B. 32 случая на 100 населения C. 128 случаев на 100 работающих D. 448 случаев на 100 населения E. 1792 случая на 100 работающих Городская больница обслуживает 100 тысяч населения. В отчетном году было зарегистрировано 150 тысяч случаев заболеваний, в т.ч. 30 тысяч случаев заболеваний органов кровообращения.

Каков показатель распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, обслуживаемого городской больницей?

А. 20% B. 150% C. 15 тыс. случаев на 10 тыс.

D. 3333 случаев на E. 3000 случаев на 10 тыс.

Эталоны ответов к тестам:

ИНФОРМАЦИЯ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИСХОДНОГО

УРОВНЯ УМЕНИЙ

1. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1984. – С. 102-255.

2. Статистические методы оценки состояния общественного здоровья и деятельности медицинских учреждений: Учебное пособие управляющего типа / Агарков В.И., Грищенко С.В., Бутева Л.В. и др. – Донецк: ДонГМУ, 2006. – 277 с.

3. Статистика здоровья населения: Учебное пособие для студентов медицинских факультетов / Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. – Донецк: ДонНМУ, 2007.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы Понятие об общественном здоровье и факторах, его обуславливающих.

Показатели, характеризующие здоровье населения: общие и специальные демографические показатели, показатели заболеваемости, в т.ч. с временной утратой трудоспособности.

Показатели репродуктивного здоровья женщин.

Факторы риска для здоровья населения.

Методики статистической обработки данных, отражающих состояние здоровья населения и степень влияния факторов на здоровье.

Методика комплексной оценки здоровья населения.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ДЛЯ ОТРАБОТКИ УМЕНИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЯМИ ОБУЧЕНИЯ

На первом практическом занятии по данной теме следует выполнить 1 и задания, а на втором занятии – 3 и 4 задания к ситуационным задачам.

(для специальности «Лечебное дело», «Педиатрия») В области К. проживает 500 тысяч женщин фертильного возраста. По данным статистической отчетности за анализируемый год было зарегистрировано случаев искусственного прерывания беременности. Частота нарушений менструального цикла составила 9,9 случаев на 1000 женского населения или 108% по сравнению с данными по Украине.

Был проведен корреляционный анализ зависимости частоты невынашивания беременности от ряда факторов: хронических воспалительных заболеваний женских половых органов (r = +0,27), гормональных нарушений (r = +0,23), абортов в анамнезе (r = +0,71), соматической патологии (r = +0,18).

Некоторые данные, характеризующие репродуктивное здоровье женщин области в динамике, приведены в таблице.

Сравниваемый (10 лет назад) Примечание: Распределение абортов по возрасту среди женщин области в отчетном году (в %): 10-14 лет – 0,4; 15-17 лет – 2,5; 18-34 – 80,5;

Задания:

1. Провести статистическую обработку данных:

1.1. рассчитать показатель частоты абортов в отчетном году и сравнить его с показателем 10-ти летней давности с помощью показателя наглядности;

1.2. рассчитать критерий достоверности различий среднего возраста начала половых отношений у девочек области за 10 лет;

1.3. графически изобразить показатели, отражающие результат сравнения частоты невынашивания беременности женщинами области с данными по Украине в динамике.

2. Установить возможную причину роста частоты невынашивания беременности, используя результаты корреляционного анализа.

3. Проанализировать состояние здоровья женщин области по:

3.1. динамике изменений начала половых отношений;

3.2. частоте абортов в динамике и в сравнении с данными по Украине, частоте нарушений менструального цикла в сравнении с данными по Украине;

3.3. показателям частоты невынашивания в динамике и в сравнении с данными по Украине.

4. Определить направления по улучшению репродуктивного здоровья женщин области.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ №

Частота абортов = Число случаев искусственного прерывания беременности* 500000 = 29,6 сл на 1000 женщин фертильного возраста.

Показатель наглядности – частота абортов в отчетном году по сравнению с данными 10-ти летней давности (темп роста):

Рис. 1. Частота невынашивания беременности женщинами области по сравнению с данными по Украине в динамике за отчетный и сравниваемый годы (100% – данные по Украине).

Зависимость частоты невынашивания беременности от ряда факторов:

-наличия хрон. восп. заб-й женских половых органов – (r = +0,27) – прямая, слабая связь, -наличия гормональных нарушений – (r = +0,23) – прямая, слабая связь, -наличия абортов в анамнезе (r = +0,71) – прямая, сильная связь, -наличия соматической патологии – (r = +0,18) – прямая, слабая связь.

Вывод: На невынашивание беременности женщинами области сильное влияние оказывает такой фактор как «наличие абортов в их анамнезе».

3.1. За 10 лет достоверно уменьшился (с 14 до 12 лет) средний возраст девочек, которые начинают половую жизнь, что свидетельствует о снижении моральных устоев среди молодежи и в дальнейшем может сказаться на репродуктивном здоровье (t 2 и равен 4).

3.2. В отчетном году частота абортов в области в расчете на 1000 женщин фертильного возраста составила около 30 случаев, что на 20,3% больше, чем было 10 лет назад, и на 8,4% больше, чем в среднем по Украине. 10 лет назад показатель распространенности абортов в области был ниже среднеукраинского почти на 37%. Таким образом, в области отмечается активный рост частоты абортов.

Больше всего абортов (80,5%) сделано женщинами наиболее детородного возраста (18-34 лет). На втором ранговом месте по частоте проведенных абортов стоит возрастная группа женщин 35-49 лет (16,6%). Как известно, аборты приводят к серьезным нарушениям здоровья, зачастую к бесплодию. Этим можно объяснить и высокий уровень нарушений менструального цикла, который регистрируется у женщин области.

3.3. Учащение абортов стало основной причиной роста и частоты невынашивания беременности женщинами области. Этот показатель за 10 лет вырос на 27,8% (с 9,4 до 12,0 сл на 100 беременностей) и превышает аналогичный средний показатель по Украине на 20%, в то время как 10 лет назад названный показатель был ниже на 5% среднереспубликанского значения (см. рис. 1). Это свидетельствует о явном ухудшении состояния здоровья женщин в указанной области.

4. Направления по улучшению репродуктивного здоровья женщин области:

4.1. Усилить гигиеническую и просветительную работу среди подростков и молодежи по вопросам ответственного сексуального поведения, вреда абортов, особенно в подростковом и молодом возрасте, о важности сохранения репродуктивного здоровья.

4.2. Разработать мероприятия по предупреждению не планируемой беременности (обучение современным способам контрацепции, проведение медикаментозного прерывания беременности в ранние сроки и т.п.) и повышению ответственности отцовства.

4.3. Создать центры планирования семьи в крупных городах области.

4.4. Усилить контроль за профилактической работой акушеров-гинекологов области.

(для специальности «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело») В городе К. находится кирпичный завод. Условия труда рабочих характеризуются комплексом неблагоприятных факторов. На заводе работают 4000 человек.

По данным СЭС содержание газов и пыли в воздухе цехов обжига кирпича в раза превышает ПДК. Средняя температура воздуха в цехе составляет 41,0±1,0°С (норматив – 37,7±1,0°C).

В отчетном году было зарегистрировано 5340 случаев и 68700 дней временной нетрудоспособности в связи с заболеванием. Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания (45% от всех случаев) и нервной системы (25%), что соответственно составило 35% и 24% от числа дней нетрудоспособности. Особенно часто среди работающих встречались острые и хронические бронхиты и радикулиты. В 2000 году среди причин нетрудоспособности болезни органов дыхания составили 42% от всех случаев, болезни нервной системы – 21%.

В таблице представлены данные о заболеваемости (по данным обращаемости за медпомощью) среди рабочих за 2000 и отчетный годы.

Задания:

1. Провести статистическую обработку следующих данных:

1.1. рассчитать частоту случаев и дней нетрудоспособности в связи с заболеванием за отчетный год;

1.2. рассчитать темп прироста заболеваемости (по случаям и по дням) с по отчетный год;

1.3. сравнить среднюю температуру воздуха в цехе обжига кирпича с нормативом, используя критерий достоверности различий.

1.4. изобразить графически удельный вес ведущих причин нетрудоспособности по случаям и дням среди рабочих кирпичного завода в отчетном году.

2. Установить влияние неблагоприятных условий труда рабочих на рост заболеваемости (используя стандартизованные показатели).

3. Проанализировать состояние здоровья рабочих по:

3.1. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) за отчетный год и в динамике;

3.2. показателям заболеваемости по данным обращаемости (по случаям и по дням) в сравнении с отраслевыми данными;

3.3. удельному весу отдельных заболеваний среди причин нетрудоспособности в динамике.

4. Определить направления медицинского характера по снижению заболеваемости среди рабочих кирпичного завода.

ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ №

1.1.Расчет показателей заболеваемости с ВУТ за отчетный год:

а) Частота случаев = Число случаев заболеваний с ВУТ * 100 = = 5340 * 100 = 133,5 сл. на 100 работающих б) Частота дней = Число дней с ВУТ * 100 = 68700 * 100 = = 1717,5 дн. на 100 работающих 1.2.Темп прироста заболеваемости с ВУТ с 2000 по отчетный год:

а) по случаям = (133,5 – 97,1) * 100% = 37,5% б) по дням = (1717,5 – 1070,2) * 100% = 60,5% 1.3.Критерий достоверности различий :

1.4.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |
 




Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Департамент охотничьего хозяйства Федеральное государственное учреждение Контрольный информационно-аналитический центр охотничьих животных и среды их обитания (ФГУ Центрохотконтроль) МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ, ПРОВЕДЕНИЮ И ОБРАБОТКЕ ДАННЫХ ЗИМНЕГО МАРШРУТНОГО УЧЕТА ОХОТНИЧЬИХ ЖИВОТНЫХ В РОССИИ (с алгоритмами расчета численности) Москва 2009 2 УДК ББК Составители: В.С.Мирутенко, Н.В.Ломанова, А.Е.Берсенев, Н.А.Моргунов,...»

«САПА ВЛАДИСЛАВ АНДРЕЕВИЧ Совершенствование системы ветеринарно-профилактических мероприятий и её влияние на проявление неспецифической реактивности на туберкулин у крупного рогатого скота 16.00.03 – ветеринарная микробиология, вирусология, эпизоотология, микология с микотоксикологией и иммунология Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата ветеринарных наук Республика Казахстан Астана, 2010 Работа выполнена на кафедре...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НАУК СИБИРСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ МЯСНОГО СКОТОВОДСТВА И КОРМОПРОИЗВОДСТВА В СИБИРИ Материалы научной сессии (19-21 июня 2013 г.) Тюмень 2013 УДК 636.2:633.2.002.2 (571.1/5) (063) С 83 Стратегия развития мясного скотоводства и кормопроизводства в Сибири: Материалы научной сессии (Тюмень, 20-21 июня 2013 г.)/ Российская академия сельскохозяйственных наук, Сибирское региональное отделение,...»

«УДК 581.1: 633.51:631.811.98 МУСТАЕВ ФЕДОР АЛЕКСЕЕВИЧ РЕГУЛЯТОР РОСТА ХЛОПЧАТНИКА НАВРУЗ: ЕГО ФУНКЦИИ И СВОЙСТВА 03.00.12- Физиология и биохимия растений АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Ташкент – 2012 Работа выполнена в Институте химии растительных веществ имени академика С.Ю. Юнусова Академии Наук Республики Узбекистан Научный...»

«Российская академия сельскохозяйственных наук Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Государственное научное учреждение Всероссийский научно-исследовательский институт электрификации сельского хозяйства (ГНУ ВИЭСХ) Московский государственный агроинженерный университет им. В.П. Горячкина (МГАУ) ФГНУ Российский научно-исследовательский институт информации и технико-экономических исследований по инженерно-техническому обеспечению АПК (ФГНУ РОСИНФОРМАГРОТЕХ) ЭНЕРГООБЕСПЕЧЕНИЕ И...»

«Министерство сельского хозяйства и продовольствия РФ Колледж Агробизнеса Забайкальского аграрного института – филиал ФГБОУ ВПО Иркутская государственная сельскохозяйственная академия СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ И МЕЛИОРАТИВНЫЕ МАШИНЫ Методические указания и контрольные задания для студентов-заочников средних профессиональных учебных заведений по специальности 110809 Механизация сельского хозяйства Чита 2013 ББК. 30.11 К. 56. УДК. 744. Рецензенты: Ответственный за выпуск: Полуэктов М.В....»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова (СЛИ) Кафедра Общая и прикладная экология КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ВОДЫ, АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов специальности 280201 Охрана окружающей среды и рациональное...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ВАВИЛОВА ВЕТЕРИНАРНАЯ МЕДИЦИНА XXI ВЕКА. ИННОВАЦИИ, ОБМЕН ОПЫТОМ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ Материалы Международной научно-практической конференции САРАТОВ 2012 УДК 619 ББК 48 Ветеринарная медицина XXI века. Инновации, обмен опытом и перспективы развития: Материалы Международной...»

«Б.Г.АЛИЕВ, И.Н.АЛИЕВ МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА АЗЕРБАЙДЖАНА ЦЕНТР АГРАРНОЙ НАУКИ ЭКОЛОГИЧЕСКИ БЕЗОПАСНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ МИКРООРОШЕНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР В УСЛОВИЯХ НЕДОСТАТОЧНО УВЛАЖНЁННЫХ ЗОН АЗЕРБАЙДЖАНА БАКУ-2002 УДК.631.674.5 РЕЦЕНЗЕНТ: проф. Багиров Ш.Н. НАУЧНЫЙ РЕДАКТОР: проф. Джафаров Х. РЕДАКТОР: Севда Микаил кызы д.т.н. Алиев Б.Г., Алиев И.Н. ЭКОЛОГИЧЕСКИ БЕЗОПАСНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

«Министерство культуры РФ Государственное научное учреждение Центральная научная сельскохозяйственная библиотека Россельхозакадемии ОГУК Орловская областная публичная библиотека им. И.А. Бунина ПРОБЛЕМЫ ИНТЕГРАЦИИ И ДОСТУПНОСТИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ РЕСУРСОВ В УСЛОВИЯХ РАЗВИТИЯ УСТОЙЧИВОГО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА Материалы научно-практической конференции Орёл, 6 октября 2010 г. Орел 2010 ББК 78.386 П 78 РедакционноШатохина Н. З. (председатель) издательский Жукова Ю. В. совет Игнатова...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ВАВИЛОВА АГРАРНАЯ НАУКА В XXI ВЕКЕ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ Сборник статей VIII Всероссийской научно-практической конференции САРАТОВ 2014 1 УДК 378:001.891 ББК 4 Аграрная наук а в XXI веке: проблемы и перспективы: Сборник статей VIII Всероссийской научно-практической конференции. /...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И КАДРОВ Учреждение образования БЕЛОРУССКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИНТЕНСИВНОГО РАЗВИТИЯ ЖИВОТНОВОДСТВА Сборник научных трудов Выпуск 16 В двух частях Часть 1 Горки БГСХА 2013 УДК 631.151.2:636 ББК 65.325.2 А43 Редакционная коллегия: А. П. Курдеко (гл. редактор), Н. И. Гавриченко (зам. гл. редактора), Е. Л. Микулич (зам. гл....»

«1 Российская академия сельскохозяйственных наук Северо-Западный региональный научный центр КАТАЛОГ готовой к использованию в АПК товарной научно-технической продукции, работ и услуг НИУ СЗРНЦ (Часть1) Санкт-Петербург - Пушкин 2010 2 Российская академия сельскохозяйственных наук Северо-Западный региональный научный центр КАТАЛОГ готовой к использованию в АПК товарной научно-технической продукции, работ и услуг НИУ СЗРНЦ (Часть 1) Санкт-Петербург - Пушкин 2010 3 УДК...»

«БИОЛОГИЯ УДК: Составители: к.с/х.н. доцент кафедры ботаники и физиологии растений Колмыкова Татьяна Степановна, к.б.н. доцент кафедры генетики Кудряшова Вероника Игоревна Под общей редакцией доктора педагогических наук профессора М.И. Ломшина Биология: программа курса, методические указания, тестовые задания/ составители Т.С. Колмыкова, В.И. Кудряшова; под общшей редакцией М.И. Ломшина. – Саранск: Изд-во Морд. ун-та, 2006 с. Содержит программу курса, изучаемые темы с детализацией материала,...»

«Министерство сельского хозяйства Российской Федерации ФГБОУ ВПО Приморская государственная сельскохозяйственная академия Научная библиотека _ Серия Портреты ученых академии. Выпуск 13 СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА РЫЖЕНКО БИОБИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ к 55-летию со дня основания ПГСХА Уссурийск 2012 УДК 016:619(571.63) Светлана Николаевна Рыженко: биобиблиограф. указ. к 55летию со дня основания ПГСХА / сост. А.А. Иванова, Т.О. Мелихова; Примор. гос. с.-х. акад., Науч. б-ка.- Уссурийск, 2012.- 34 с.-...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ УХТИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ЗАГРЯЗНЕНИЕ ЛИТОСФЕРЫ Методические указания Ухта 2007 2 УДК 502.7: 504.5 (075.8) К 33 Кейн, О.П. Загрязнение литосферы [Текст]: метод. указания / О.П.Кейн.Ухта: УГТУ, 2007.- 25 с. Методические указания предназначены для проведения практических работ по курсу Экология всех специальностей. Методические указания содержат сведения о свойствах воды, распространении и состоянии водных ресурсов, рассмотрены основные...»

«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. ГОРЬКОГО КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по социальной медицине и организации здравоохранения для студентов 4 курса медицинских факультетов (1 модуль: СТАТИСТИКА ЗДОРОВЬЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ ОСНОВНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА СОВРЕМЕННЫХ ЕГО УРОВНЯХ) Донецк – 2009 УДК 614.2:31 (075.8) ББК 51.1 (2 Ук) 0-2 С 78 Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения...»

«Государственное научное учреждение Сибирский научно-исследовательский институт сельского хозяйства и торфа Россельхозакадемии Департамент по социально-экономическому развитию села Томской области ГУ Томский центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Филиал ФГУ Россельхозцентр по Томской области ПРОВЕДЕНИЕ ПОЛЕВЫХ РАБОТ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ В 2013 ГОДУ Руководство Томск 2013 УДК 631.5 ББК 41.4 Я 47 Проведение полевых работ в Томской области в 2013 году: /Руководство / СибНИИСХиТ.–...»

«Федеральное агентство по образованию Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ПО КУРСУ ХИМИЯ Методические указания и контрольные задания Великий Новгород 2006 ББК Печатается по разрешению 24.1я73 РИС НовГУ С17 Рецензенты: кандидат химических наук, доцент Л. И. Третьяков кандидат технических наук, доцент И. В. Летенкова Самостоятельная работа по курсу Химия: Методические указания и контрольные задания / Автор сост. Н. Ю. Масовер; НовГУ им. Ярослава...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Сыктывкарский лесной институт (филиал) федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургский государственный лесотехнический университет имени С. М. Кирова Кафедра воспроизводства лесных ресурсов ЛЕСНАЯ ЭНТОМОЛОГИЯ Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов направления бакалавриата 250100 Лесное дело всех форм обучения Самостоятельное учебное электронное...»






 
© 2013 www.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.