WWW.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |
-- [ Страница 1 ] --

Высшее образование

відсканував

MAGn для студентов

высших учебных заведений

Под общей редакцией профессора С. Н. Попова

Издание

третье,

переработанное и дополненное

Рекомендовано учебно-методическим объединением

по образованию в области физической культуры в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальности «Физическая культура»

РОСТОВ-НА-ДОНУ 2005 УДК 615.8(075.8) ББК 53.54я73 Ф54

ПРЕДИСЛОВИЕ

КТК Авторский коллектив:

проф. БирюковА.А. — 1.2.3;

проф. ВолеевЯ.М.—1.1.4, 1.2.2,2.2,3.5, Первое издание настоящего учебника вышло в свет в 1999 го 4.1, 4.2, 4.3, 4.6, 5.1, 5.2, 5.3, 7.1, 7.2, 7.6, 7.7;

доц. Гарасева Т.С. - 2.1, 2.1, 2.7, 6.1, 6.2, 7.5, 10.3;

Гершбург М.И. — 2.8;

д.п.н. Губарева Т.И. — ду и было предназначено для студентов, обучающихся по госу 2.6, 2.9.4, 10.1, 10.2, 10.3, 10.5.1;

проф. Захарова Л.С. — 1.2.1, 3.6, 4.2, дарственному образовательному стандарту 02250 «Физическая 4.4,4.5,5.4, 5.5;

проф.Зайцев В. К. — 2.2.1;

д.п.н. Козырева О.В. — 2.9.1, культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адап 2.9.4, 5.6, 7.8, 8.0, 9.0;

к.л.н. Ларионова Н.Н. — 2.4, 2.9.2, 10.5.2;

проф.

тивная физическая культура). С тех пор эта специальность по Попов С.Н. — 1.1, 2.3, 2.5, 2.8, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 7.3, 7.4;

доц. Рубцова И.О.

— 10.4;

к.п.н. ШвыгинаН.В. — 2.4;

доц. Сулимцев Т.И. — 10.1, 10.2. лучила широкое распространение, так как стала вводиться во Рецензенты: многих высших учебных заведениях как физкультурного, так Заслуженный деятель наук РФ, президент Российской ассоциа- и нефизкультурного профиля. В настоящее время Адаптивная ции по спортивной медицине, реабилитации больных и инвалидов, физическая культура открыта в 35 вузах страны. Как правило, доктор медицинских наук, профессор А.В. Чоговадзе;

доктор меди конкурс абитуриентов, стремящихся поступить учиться на эту цинских наук, профессор А.И. Журавлева.

специальность, очень высок.

Ф54 ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: Учебник для студентов выс В Государственном образовательном стандарте 022500 «Фи ших учебных заведений, обучающихся по Государственному об зическая реабилитация» представлена двояко: общепрофесси разовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц нальная дисциплина и как один из видов специализации. Учеб с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая но-методическое объединение по физкультурному образова культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. — Ро стов н/Д: Феникс, 2005. — 608 с. (Высшее образование.) нию в 2003 году утвердило программы, дисциплины и специ Учебник написан коллективом авторов кафедры «ЛФК, масса- ализации.

жа и реабилитации» Российского государственного университета фи- Второе (настоящее) издание учебника «Физическая реаби зической культуры — ведущими специалистами в области физичес литация» полностью соответствует утвержденным программам.

кой реабилитации. Авторы стремились как можно полнее предста По сравнению с первым изданием в учебнике исключены вить основные принципы и методы физической реабилитации при всех основных формах патологии: в травматологии и ортопедии, некоторые разделы. Каждый раздел учебника заканчивается заболеваниях внутренних органов и нервной системы, операциях груд- контрольными вопросами и заданиями для самостоятельной ной клетки и брюшной полости, при заболеваниях детей. В учебнике работы студентов.

представлена методика применения в реабилитации физических уп Учебник завершается списком рекомендованной литерату ражнений в сочетании с частными методиками массажа и физиоте рапевтическими процедурами. ры, основной и дополнительной.

Учебник предназначен для студентов высших и средних учеб- В учебнике изложены основные принципы медицинской и ных заведений, обучающихся по Государственному образовательно физической реабилитации при всех главных формах патоло му стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями гии: в травматологии и ортопедии, заболеваниях внутренних в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура). Книга будет также полезна для инструкторов и методистов ЛФК, а также всем органов, обмена веществ, повреждениях и заболеваниях нервной интересующимся данными проблемами. системы, операциях на органах грудной клетки и брюшной по УДК 615.8(075.8) Б Б К 5 3. 5 4 я 7 3 КТК 345 ISBN 5-222-06966- лости, заболеваниях и повреждениях различных систем у ин О Коллектив авторов, валидов различного профиля и другие.

О Оформление, изд-во «Феникс», В отличие от учебников по лечебной физкультуре здесь представлены не только методики применения физических упражнений при различных заболеваниях, травмах, пороках развития, но и, где это важно, частные методики лечебного

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ

массажа, средства физиотерапии в комплексе с физическими упражнениями.

ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Все разделы частной патологии начинаются с краткого из ложения сущности заболевания, его этиопатогенеза, так как это необходимо для понимания клинико-физиологических ме ханизмов лечебного и реабилитационного действия физичес ких упражнений, массажа и физиотерапии.

Надеемся, что наша работа представляет интерес не только для студентов, но и для методистов и инструкторов по лечеб

ЕЕ ЗАДАЧИ, ПРИНЦИПЫ И СРЕДСТВА





ной физической культуре, врачей, больных и инвалидов.

Авторский коллектив с благодарностью примет как добро желательные отзывы, так и критические замечания, так как они пойдут на пользу делу и помогут устранить возможные недостатки.

правленных на максимальное восстановление нарушенных фи- ние», и в это понятие входило использование медицинских ле зиологических функций организма, а в случае невозможности чебных методов, но впоследствии, особенно после второй ми достижения этого — развитие компенсаторных и заместитель- ровой войны, проблема социально-трудового восстановления Психологический аспект реабилитации направлен на коррек- ских, ее решение включало целый ряд психологических, соци цию психического состояния пациента, а также формирование альных и других вопросов, выходящих за рамки узколечебных, его отношений к лечению, врачебным рекомендациям, выпол- и тогда на смену термину «восстановительное лечение» при нению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать шел термин «реабилитация». Концепция реабилитации боль условия для психологической адаптации больного к изменив- ных и инвалидов в современном понимании появилась в годы шейся вследствие болезни жизненной ситуации. второй мировой войны в Англии и США. Со временем пришло Профессиональный аспект реабилитации затрагивает во- понимание, что с ростом случаев хронических заболеваний, ве просы трудоустройства, профессионального обучения и пере- дущих к нетрудоспособности, отдельные направления медици обучения, определения трудоспособности больных. ны не в состоянии ему противостоять и решение этой пробле Социально-экономическая реабилитация состоит в том, что- мы по плечу лишь всей системе здравоохранения в целом.

бы вернуть пострадавшему экономическую независимость и Еще 20—30 лет назад большинство медицинских работни социальную полноценность. Эти задачи решаются не только ков различных специальностей рассматривало реабилитацию медицинскими учреждениями, но и органами соцобеспечения. как побочную, выходящую за привычные рамки здравоохране Из всего этого ясно, что реабилитация — многогранный ния деятельность, более связанную с социальным обеспечени процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его ем. В последующие годы все большее число лечебных учреж в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что виды реа- дений, признав целесообразность службы реабилитации, стало билитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи. выделять отдельные больничные койки для реабилитации, а Три вида реабилитации (медицинская, трудовая, социальная) затем специальные палаты и отделения. Сегодня служба реа соответствуют трем классам последствий болезней: 1) медико- билитации организационно сложилась в структуру реабилита биологические последствия болезней, заключающиеся в откло- ционных центров, специализированных по профилю заболева нениях от нормального морфофункционального статуса;

2) сни- ний (кардиологические, неврологические, ортопедические и др.).

жение трудоспособности или работоспособности в широком В зависимости от того, при каком учреждении они организова смысле слова;

3) социальная дезадаптация, т. е. нарушение ны, это могут быть стационарные, санаторные или поликли связей с семьей и обществом. Отсюда следует, что выздоров- нические реабилитационные центры. Расширение сети таких ление больного после перенесенного заболевания и его реаби- учреждений обусловлено еще и экономическими соображения литация — совсем не одно и то же, так как помимо восстанов- ми. Экономисты пришли к выводу, что игнорировать пробле ления здоровья пациента необходимо восстановить еще и его му восстановления трудоспособности больных — в денежном работоспособность (трудоспособность), социальный статус, т. е. выражении — значительно дороже, чем проводить активную вернуть человека к полноценной жизни в семье, обществе, кол- реабилитацию на ранней стадии заболевания, когда еще мож Импульсом для развития реабилитации больных в первой го уровня его физической, психологической и социально-эко половине нашего столетия послужила первая мировая война, номической полноценности.

искалечившая здоровье и жизни тысяч людей. Начали быстро Действительно, лишь очень богатая страна может позво развиваться такие научно-практические дисциплины, как орто- лить себе увеличивать число инвалидов и социально зависи педия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая куль- мых лиц, и поэтому реабилитация является не роскошью или тура. Вначале использовался термин «восстановительное лече- излишеством, а важной практической задачей здравоохране ния. В «Докладе совещания ВОЗ» (Женева, 1973) подчеркива ется, что целью лечения больного является не только сохране ние его жизни, но и способности к независимому существова нию. Отсюда следует целенаправленный характер всей систе мы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества. В настоящее время реабилита ция заняла прочное место среди ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всем мире. Научные иссле дования воздействия средств реабилитации отчетливо показа ли, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.

1.1.1. Задачи медицинской реабилитации функционального состояния организма, улучшению физичес Главной задачей медицинской реабилитации является пол- ких качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптацион ноценное восстановление функциональных возможностей раз- ных резервов организма человека средствами и методами фи личных систем организма и опорно-двигательного аппарата зической культуры, элементов спорта и спортивной подготов (ОДА), а также развитие компенсаторных приспособлений к ки, массажа, физиотерапии и природных факторов (В. Г. Дмит условиям повседневной жизни и труду. риев). Или короче: физическая реабилитация — это составная К частным задачам реабилитации относятся: часть медицинской и социально-трудовой реабилитации, ис — восстановление бытовых возможностей больного, т. е. пользующая средства и методы физической культуры, массаж способности к передвижению, самообслуживанию и вы и физические факторы.

полнению несложной домашней работы;

Физическую реабилитацию следует рассматривать как ле — восстановление трудоспособности, т.е. утраченных ин чебно-педагогический и воспитательный процесс или, правиль валидом профессиональных навыков путем использова нее сказать, образовательный процесс. Основным средством ния и развития функциональных возможностей двига физической реабилитации являются физические упражнения и — предупреждение развития патологических процессов, образовательный процесс. Качество его зависит от того, на приводящих к временной или стойкой утрате трудоспо сколько методист овладел педагогическим мастерством и зна собности, т.е. осуществление мер вторичной профилак ниями. Поэтому все законы и правила общей педагогики, а так Цель реабилитации — наиболее полное восстановление ут раченных возможностей организма, но если это недостижимо, ставится задача частичного восстановления либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае — за медление прогрессирования заболевания. Для их достижения используется комплекс лечебно-восстановительных средств, среди которых наибольшим реабилитирующим эффектом об ладают: физические упражнения, природные факторы (как ес тественные, так и преформированные), различные виды мас вать нагрузку в зависимости от вида патологии и состояния больного. Это непросто даже для опытного специалиста, если не знать и не использовать методы оценки (контроля) воздей- 3. Принцип постепенности особенно важен при повышении ствия нагрузок на организм пациентов и эффективности реаби- физической нагрузки по всем ее показателям: объему, ин Физические упражнения дают положительный эффект в ний, сложности упражнений как внутри одного занятия, реабилитации, когда они, во-первых, адекватны возможностям так и на протяжении всего процесса реабилитации.

больного или инвалида, а во-вторых, оказывают тренирующее 4. Систематичность — основа лечебно-восстановительной тре действие и повышают адаптационные возможности, при усло- нировки на протяжении процесса реабилитации, протекаю вии, что методист знает и учитывает ряд методических правил щей порою до нескольких месяцев и лет. Только система Суть тренировки в многократной, систематически повторя- можем обеспечить достаточное, оптимальное для каждого ющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке, больного воздействие, позволяющее повышать функцио которая вызывает в организме человека положительные функ- нальное состояние организма больного.

циональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются, совершен ствуются, повышая адаптационные возможности организма больного к динамически изменяющимся условиям среды. С одной стороны, оформляются и укрепляются новые или совер шенствуются уже существующие двигательные навыки, с дру гой — развиваются и совершенствуются различные физичес кие качества (сила, выносливость, быстрота, гибкость, ловкость, и др.), которые определяют физическую работоспособность орга низма. Никакие другие средства и методы реабилитации не в состоянии заменить физические упражнения. Только в резуль тате их воздействия мы в состоянии восстановить и совершен ствовать физическую работоспособность больного, которая, как правило, заметно снижается при патологических процессах.

В процессе лечебно-восстановительной тренировки важно соблюдать следующие физиологически обоснованные педаго- 8. Умеренность воздействия средствами физической реабили 1. Индивидуальный подход к больному. При разработке реа ренными, возможно более продолжительными, либо на билитационной программы необходимо учитывать возраст, грузки должны быть дробными, что позволит достичь адек пол и профессию пациента, его двигательный опыт, харак ватности нагрузок состоянию пациента.

тер и степень патологического процесса и функциональные Поскольку основное средство физической реабилитации — 2. Сознательность. Только сознательное и активное участие процесс, хотя и несколько специфичный, то для повышения самого больного в процессе реабилитации создает необхо функционального состояния систем организма необходимо по димый психоэмоциональный фон и психологический на- следовательно и неуклонно увеличивать нагрузку по всем ее основным параметрам. Однако состояние реабилитируемого — использование методов контроля адекватности нагрузок пациента нередко не позволяет увеличивать ее в объеме, необ- и эффективности реабилитации.

ходимом для существенного повышения работоспособности Раннее начало проведения РМ важно с точки зрения про больного. Поэтому оптимизация нагрузок необходима в тече- филактики возможных дегенеративных изменений в тканях (что ние реабилитации и особенно в начальном периоде. Имеется в особенно важно при неврологических заболеваниях). Раннее виду строгое дозирование физической нагрузки, рациональный включение в лечебный процесс РМ, адекватных состоянию боль подбор средств лечебно-восстановительной тренировки: пред- ного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и почтительны дробные нагрузки и их волнообразный характер, исход заболевания, служит одним из моментов профилактики правильное соотношение работы и отдыха и максимальное ис- инвалидности (вторичная профилактика).

пользование средств, снимающих напряжение и способствую- Закономерно возникает вопрос: когда и при каких условиях щих ускоренному восстановлению с учетом строгой индивидуа- начинается проведение РМ? На него трудно ответить однознач Наконец, сочетание общего и специального воздействия в гии.

процессе реабилитации следует понимать следующим образом: Тем не менее можно сказать, что РМ нельзя применять — общая тренировка преследует цель общего оздоровле при очень тяжелом состоянии больного, высокой температуре, ния организма, улучшение функций органов и систем, нару сильной интоксикации, выраженной сердечно-сосудистой и шенных болезненным процессом, развитие и закрепление мо легочной недостаточностью больного, резком угнетении адап торных навыков и волевых качеств. С общебиологической точ тационных и компенсаторных механизмов. Однако и это не яв ки зрения тренированность больного человека — важный фак ляется абсолютно верным, так как некоторые РМ, например тор его функциональной приспособляемости, в которой очень надувание шариков, назначаются в острый послеоперационный большую роль играет систематическая мышечная деятельность;

период при достаточно тяжелом состоянии больного, но это — специальная тренировка призвана развить функции, на служит для профилактики застойной пневмонии.

рушенные в связи с заболеванием или травмой, восстановить Комплексность применения всех доступных и необходимых конкретные двигательные действия или умения, необходимые РМ. Проблемы медицинской реабилитации весьма сложны и пациенту в быту и трудовой деятельности. требуют совместной деятельности многих специалистов: тера 1.1.2. Принципы медицинской и физической К основным принципам реабилитации относятся: тации. В зависимости от причин, приведших больного к состо — раннее начало проведения реабилитационных мероприя янию, требующему применения РМ, состав специалистов и — комплексность использования всех доступных и необхо Индивидуализация программ реабилитации. В зависимости — индивидуализация программы реабилитации, — этапность реабилитации, — непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации, — социальная направленность РМ, ного, поэтому пассивные методы, используемые в восстанови- ственно им подбираются средства и методы. От правильной тельном лечении, все более утрачивают свои позиции. постановки задач зависит эффективность реабилитационного Этапность процесса реабилитации. В медицинской реаби- процесса. Помимо этого, от того, какие задачи ставятся перед литации выделяют три или четыре этапа. каждой из фаз реабилитации, зависят продолжительность фазы — специализированный реабилитационный центр или са — отделение реабилитации поликлиники.

При четырехэтапной реабилитации, применяемой в трав матологии:

— специализированная бригада скорой помощи;

— специализированный травматологический стационар;

— стационарный центр реабилитации;

Во втором случае восстановительные мероприятия начина- Непрерывность и преемственность РМ на протяжении всех ют проводиться специализированными бригадами скорой по- этапов реабилитации важна как в пределах одного этапа, так и мощи: профилактика и лечение шока, остановка кровотечения, при переходе от одного к другому. Улучшается функциональ обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и т.д. ное состояние различных систем организма, повышается тре Большое значение имеют обезболивание, полноценная транс- нированность, а всякий более или менее длительный перерыв портная иммобилизация и др. В травматологическом стацио- в использовании РМ может привести к его ухудшению, когда наре особое внимание уделяется диагностике, качеству опера- приходится начинать все сначала.

тивных и консервативных мероприятий, которые завершаются Чрезвычайно важным принципом реабилитации является полноценной и рациональной иммобилизацией поврежденных преемственность при переходе с этапа на этап, из одного меди сегментов. С первых дней вводится комплекс лечебной гимна- цинского учреждения в другое. Для этого важно, чтобы на каж стики, массажа, физиотерапевтические процедуры. дом этапе в реабилитационной карте было задокументировано, В отделение реабилитации поликлиники для полноценного какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, заключительного восстановительного лечения переводятся боль- каково было функциональное состояние реабилитируемого.

ные, получившие в стационарном центре основной курс РМ, с Этим целям может также служить обменная карта, которая достаточно восстановленными функциями самообслуживания включает краткие сведения о клинико-функциональном состо В отличие от описанной схемы трех- или четырехэтапной ким нагрузкам, о реализованных средствах и методах реабили реабилитации в системе восстановительного лечения больных тации и т.д.

с заболеваниями и травмами головного и спинного мозга пре- Социальная направленность РМ. Как уже подчеркивалось, дусматриваются повторные госпитализации в стационарном основная цель реабилитации — эффективное и раннее возвра центре реабилитации, повторные курсы восстановления в от- щение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процес делении реабилитации поликлиник или чередование курсов сам, в общество и семью, восстановление личностных свойств реабилитации в стационаре и дома (этапно-курсовой метод реа- человека как полноправного члена общества. Оптимальным билитации). На каждом этапе ставятся свои задачи и соответ- конечным результатом медицинской реабилитации может быть полное восстановление здоровья и возвращение к привычному профессиональному труду.

Однако имеется определенный процент больных, у кото рых, несмотря на самые энергичные лечебно-реабилитацион ные меры, полного успеха в восстановлении здоровья и трудо способности достичь не удается и приходится ограничиваться выработкой приемов, обеспечивающих их самообслуживание (полное или частичное) в быту. Подобный результат порожда ет медико-биологические и социальные проблемы, обусловлен ные необходимостью профессиональной переориентации и тру доустройства лиц с ограниченной трудоспособностью, их пси хологической подготовки с целью вернуть пострадавшему уве ренность в возврате трудоспособности и общественной полно ценности.

Окончательно социально-трудовой реабилитацией занима ются органы социального обеспечения. Большое значение име ют врачебные трудовые экспертные комиссии (ВТЭК). Они устанавливают степень потери трудоспособности, обеспечива ют профессиональную ориентацию, под их контролем прохо дит переобучение новым профессиям инвалидов. ВТЭК по этим вопросам является связующим звеном между органами соци ального обеспечения и органами здравоохранения. Трудовая реабилитация не должна заканчиваться трудоустройством реа билитируемого. Она должна быть направлена на повышение трудоспособности индивида и поддержание ее на том оптималь ном уровне, который позволяет сохранить его психические и физические возможности. Эта проблема может быть решена путем периодически проводимых курсов РМ, направленных на улучшение показателей здоровья и функционального состоя ния инвалидов.

Использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации. Реабилитационный процесс мо жет быть успешным только в случае учета характера и особен ностей восстановления нарушенных при том или ином заболе вании функций. Для назначения адекватного комплексного диф- ного построения медицинской реабилитации.

ференцированного восстановительного лечения необходима Средства физической реабилитации можно подразделить правильная оценка состояния больного по ряду параметров, на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным значимых для эффективности реабилитации. В этих целях при- средствам относятся все формы лечебной физической культу меняется специальная диагностика и методы контроля за теку- ры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта щим состоянием больного в процессе реабилитации, которые и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, работа на тренажерах, хореотера пия, трудотерапия и др.;

к пассивным — массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и преформированные природные факторы;

к психорегулирующим — аутогенная тре нировка, мышечная релаксация и др. Результаты оценки реабилитационного потенциала следу 1.1.4. Составление реабилитационных программ навливать эффективность реабилитационной программы и от На всех этапах реабилитационной программы предусмат- дельных занятий с целью их последующей коррекции.

ривается обращение к личности больного, сочетание биологи- Исходы реабилитации и оценка степени восстановления.

ческих и психосоциальных форм лечебного восстановительно- Степень восстановления может быть оценена по четырехбал Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс ние;

без изменения от исходного уровня;

ухудшение.

изменений (морфологических, физиологических, психологичес- Согласно материалам Международного отдела по вопро ких) и руководствоваться правилами, которые предусматрива- сам труда разработана следующая шкала динамики восстанов — партнерство врача, реабилитолога и пациента;

нальных возможностей:

— определение реабилитационного потенциала больного, 1. Восстановление функциональной способности в той или — разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реа 1.1. Полное восстановление.

— комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;

1.3. Компенсация при ограниченном восстановлении функ — ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больно Определение реабилитационного потенциала больного яв ляется существенным моментом при подготовке программы и 2.1. Воспитание готовности к труду и бытовой деятельнос 1. Выяснение характера двигательных нарушений и степени 2.2. Трудотерапия.

ограничения двигательной функции. 3. Вовлечение в трудовой процесс — определение пригоднос 2. Определение возможности полного или частичного морфо логического и функционального восстановления у больно 4. Диспансерное обслуживание реабилитируемых.

го поврежденного звена ОДА либо нарушенной функции Изучение ближайших и отдаленных результатов реабили поврежденного органа или системы. тационных мероприятий позволяет планомерно и эффектив 3. Дальнейший прогноз развития адаптационных и компен но вести весь процесс реабилитации, определяя основные за саторных возможностей организма больного при данном дачи на каждом из этапов, и путем подбора комплекса адек 4. Оценка физической работоспособности организма в целом

1.2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ

ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ_ ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регуляр 1.2.1. Общие основы лечебной физической культуры мулирует, тренирует и приспосабливает организм больного к Понятие о лечебной физической культуре (ЛФК). Это науч но-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучаю щая теоретические основы и методы использования средств фи зической культуры для лечения, реабилитации и профилакти ки различных заболеваний. Особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том, что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения — мощный стимулятор жизненных функций организма человека.

ЛФК является не только лечебно-профилактическим сред ством, но и лечебно-воспитательным процессом. Применение ЛФК воспитывает у больного сознательное отношение и ак тивное участие в лечебном и реабилитационном процессах. В основе участия больного в лечении лежит обучение физичес ким упражнениям. В этой связи лечебная физкультура являет ся не только лечебным, но и педагогическим процессом. Объек том воздействия ЛФК является больной со всеми особенностя ми реактивности и функционального состояния организма.

Этим определяется различие применяемых средств, методов и дозировок в практике ЛФК.

Особенности метода лечебной физкультуры. В основе ЛФК лежит использование биологической функции организма — дви жения, которое является основным стимулятором роста, раз вития и формирования организма, стимулируя активную дея тельность всех его систем, способствует повышению общей работоспособности организма.

ЛФК —метод неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения — неспецифические раздражители, которые вовлекают в ответную реакцию все звенья нервной системы. Физические упражнения способны избирательно влиять на разные функции организма, что очень важно при учете патологических проявлений в отдельных системах и органах.

ЛФК — метод патогенетической терапии, систематическое спортивной медицины, теории физического воспитания и дру гих дисциплин позволяют правильно оценивать влияние физи ческих упражнений на организм человека. Лечебное действие физических упражнений объясняется важной социальной и биологической ролью движений в жизни человека. Без мышеч ной работы человек не может ни познавать природу, ни воз действовать на нее. В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но од новременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. Вынужденная длитель ная гиподинамия может ухудшить течение болезней, вызвать ряд осложнений. ЛФК, с одной стороны, оказывает непосред ственное лечебное действие (стимулируя защитные механиз мы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая на рушенные функции), с другой — уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности.

Здоровый организм обладает высокой способностью при спосабливаться к меняющимся условиям внешней среды. При заболеваниях наблюдается подавление и ослабление приспо собления организма к окружающей среде. Сознательная физи ческая тренировка, посредством которой стимулируются физи ологические процессы, увеличивает возможность больного орга низма к развитию приспособительных процессов. Полнота при способления и есть полнота здоровья (В.Н. Мошков). В разви тии приспособительных реакций под влиянием дозированной физической тренировки ведущую роль играет нервная система (И.М. Сеченов, И.П. Павлов, СП. Боткин и др.). Нервная ре гуляция деятельности организма осуществляется посредством рефлексов. Воздействия внешнего мира воспринимаются эк стерорецепторами (зрительным, слуховым, тактильным и др.), возникающие возбуждения в виде импульсов достигают боль ших полушарий мозга и воспринимаются в форме различных ощущений. ЦНС в свою очередь формирует ответную реакцию.

Такое же рефлекторное взаимодействие имеется между внут ренними органами и ЦНС. В оценке физиологического действия физических упражнений необходимо учитывать их влияние на эмоциональное состояние больного. Положительные эмоции, возникающие при занятии физическими упражнениями, сти Занятия физическими упражнениями способствуют укоро- новых сигналов степень компенсации корригируется и про чению сроков между клиническим и функциональным выздо- исходит ее закрепление.

ровлением. Например, больной с переломом плечевой кости Физические упражнения ускоряют формирование компен может считаться клинически выздоровевшим после консоли- саций и делают их более совершенными, они способствуют дации отломков, однако функциональное выздоровление (реа- появлению новых моторно-висцеральных связей, которые со билитация) достигается лишь при полном восстановлении на- вершенствуют компенсацию. Так, при нарушении функции рушенной функции конечности и, следовательно, трудоспособ- дыхания занятия ЛФК способствуют выработке и закреплению ности. Эффективность использования трофического действия компенсаций за счет автоматически углубленного дыхания, физических упражнений во многом зависит от оптимальности тренировки сердца, совершенствования вентиляции и кровооб применяемых при этом нагрузок. При мышечной деятельнос- ращения в легких, увеличения количества эритроцитов и ге ти усиливается также трофическое влияние нервной системы моглобина в крови, более экономного протекания окислитель на сердце, что способствует улучшению обменных процессов в ных процессов в тканях.

миокарде. В итоге улучшения кровоснабжения и улучшения Компенсации подразделяются на временные и постоянные.

обменных процессов в миокарде сердечная мышца постепенно Временные компенсации — это приспособление организма на укрепляется, а ее сократительная способность — увеличивает- какой-то небольшой период (во время болезни или в период ся. Активизация и нормализация общего обмена веществ как выздоровления), например усиление диафрагмального дыха проявление общего трофического действия физических упраж- ния при операции на грудной клетке.

нений создает оптимальный фон для протекания местных тро- Постоянные компенсации необходимы при безвозвратной Механизмы формирования компенсации. В процессе ле- вание и переставление прямой ноги (в ортопедическом аппара чения и реабилитации больных действие физических упраж- те и без него) за счет мышц таза и туловища при параличе ног нений проявляется в формировании компенсаций, т.е. вре- вследствие травматического повреждения спинного мозга.

менного или постоянного замещения нарушенных функций, Механизмы нормализации функций. Нормализация функ когда изменяется или усиливается функция либо поврежден- ций заключается в восстановлении функций как отдельного ного органа, либо других органов и систем. Формирование поврежденного органа, так и всего организма под влиянием компенсаций представляет собой биологическую закономер- физических упражнений. Для полной реабилитации недоста ность. При нарушении функции жизненно важного органа точно восстановить строение поврежденного органа, необхо компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, димо также нормализовать его функции и восстановить пра при ослаблении сократительной способности сердца и умень- вильную регуляцию всех процессов в организме. Физические шении в связи с этим систолического объема крови учаща- упражнения помогают восстановить моторно-висцеральные ются сокращения сердца, таким образом обеспечивая необ- связи, оказывая нормализующее действие на регуляцию фун ходимый минутный ее объем. Регуляция процессов компен- кций организма. При выполнении физических упражнений в сации происходит по рефлекторному механизму. Пути фор- ЦНС повышается возбудимость двигательных центров, име мирования компенсаций установлены П.К. Анохиным. Со- ющих связь с вегетативными центрами. В момент возбужде гласно его теории сигналы о нарушении функций поступают ния все они представляют доминирующую систему, заглуша в центральную нервную систему, которая перестраивает ра- ющую патологические импульсы. Возникающий при мышеч боту органов и систем таким образом, чтобы компенсиро- ной деятельности мощный поток импульсов с проприо- и ин вать изменения. Вначале формируются неадекватные ком- терорецепторов может существенно изменить соотношение пенсаторные реакции и лишь в дальнейшем, на основании возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и содействовать угасанию патологических временных связей.

Создание в коре головного мозга новой, более сильной доми нанты вызывает ослабление и исчезновение раннее домини ровавшего «застойного болезненного очага» (А.Н. Крестовни ков и др.).

Систематическая физическая тренировка восстанавливает ведущее значение моторики в регуляции вегетативных функ ций, приводит к исчезновению двигательных расстройств. На пример, при параличе мышц вследствие парабиотических со стояний при воспалении нерва пассивные движения, упражне ния в посылке импульсов к активному движению, идеомотор ные упражнения создают возбуждение в патологическом участке и улучшают его трофику, что способствует ликвидации пара биотических явлений и восстановлению движений. Нормали зация функции осуществляется также путем избавления от став ших ненужными временных компенсаций, которые, например, искажают нормальную походку после травмы нижней конеч ности и др.

Длительный постельный режим вызывает угасание сосу дистых рефлексов, связанных с изменением положения тела.

В результате при вставании у больного возникает головокру жение, потеря равновесия и даже потеря сознания — ортоста тический обморок. Упражнения с постепенной переменой по ложения головы, туловища, нижних конечностей тренируют и восстанавливают позно-сосудистые рефлексы. Клиническое выздоровление, т.е. нормализация температуры, исчезновение симптомов заболевания, не означает еще того, что произошло чолное восстановление функционального состояния организма и его работоспособности. Восстановление уровня общей трени рованности и двигательных качеств, сниженных в период бо лезни, достигается в результате последующей систематичес кой тренировки, окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции.

Средства, формы, содержание метода ЛФК. В ЛФК для ле чения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры, естественные факторы (солнце, воздух, вода), ческой аппаратуре, брусьях, перекладине, бревне, тренажерах застегивание пуговиц, шнурование обуви, зажигание спичек, По видовому признаку и характеру выделяются дыхатель- сборка детских пирамидок, мозаика и т.п.

ныеупражнения (статические, динамические и дренажные). Ста- Упражнения в сопротивлении применяются в восстанови тические дыхательные упражнения выполняют в различных ис- тельном тренировочном периоде лечебной физической куль ходных положениях без движения ног, рук и туловища, дина- туры, способствуют укреплению мышц, повышают их элас мические выполняют в сочетании с движениями конечностей, тичность, оказывают стимулирующее влияние на сердечно туловища и т.д. К дренажным относят дыхательные упражне- сосудистую и дыхательную системы, обмен веществ. Пассив ния, специально направленные на отток экссудата из бронхов, ные упражнения назначают для предупреждения тугоподвиж и используют их при различных заболеваниях органов дыха- ности в суставах в случаях, когда больной не может выпол ния. Следует различать дренажные упражнения (дыхательные) нять эти движения. Они стимулируют возможность активных и позиционный дренаж (специально заданные позиционные движений благодаря рефлекторному влиянию афферентной исходные положения, также направленные на отток экссудата импульсации, возникающей в кожных покровах, мышцах, по дыхательным путям по принципу «желоба»). суставах. Под методическим приемом лечение положением Помимо упомянутых выше применяются также порядко- понимается специальная укладка конечностей в определенное вые и строевые упражнения. Они организуют и дисциплини- корригирующее положение с помощью различных приспособ руют больных, вырабатывая необходимые двигательные навы- лений (лангеты, фиксирующие повязки, лейкопластырные ки (построение, повороты, ходьба и т. п.). Подготовительные, вытяжения и др.). Такое лечение применяется, чтобы создать или вводные, упражнения подготавливают организм к пред- позицию, физиологически благоприятную для восстановле стоящей нагрузке. Корригирующие — уменьшают дефекты осан- ния функции мышц, что особенно важно для предупрежде ки, исправляют деформации отдельных частей тела, нередко ния контрактур и патологических синкинезий. Идеомоторные сочетаются с пассивной коррекцией (вытяжением на наклон- упражнения улучшают трофику опорно-двигательного аппа ной плоскости, ношением корсета, массажем). К ним относят рата и вызывают реакцию со стороны вегетативных органов, любые движения, выполняемые из определенного исходного усиливая деятельность сердца, дыхание, обмена веществ, не положения, обусловливающего строго локальное воздействие. редко сочетаются с пассивными движениями при контракту При этом сочетаются силовые напряжения и растягивание. рах, параличах и парезах.

Например, при выраженном грудном кифозе (сутулости) кор- Изометрические (статические) напряжения мышц без дви ригирующее воздействие оказывают физические упражнения, жений в суставах являются очень важным средством профи направленные на укрепление мышц спины, растягивание и рас- лактики атрофии мышц при иммобилизации конечностей и как слабление грудных мышц;

при плоскостопии — укрепление средство восстановления мышц при парезах. Упражнения в Упражнения на координацию движений и в равновесии при- воснабжения и отдыха мышц после их напряжения, нередко меняются для тренировки вестибулярного аппарата при гипер- сочетаясь с ним, и тогда эта методика носит название постизо тонической болезни, неврологических заболеваниях и др. Вы- метрической релаксации мышц (ПИР). Гимнастическиеупраж полняются в основных исходных положениях: обычная стой- нения в воде (в бассейне) находят все большее применение в ка, на узкой площади опоры, стоя на одной ноге, на носках, с практике. Теплая вода также способствует расслаблению мышц, открытыми и закрытыми глазами, с предметами и без них. размягчению мягких тканей, уменьшает спастичность, снижая Сюда же относятся упражнения, формирующие бытовые на- тяжесть тела и отдельных его частей, облегчая выполнение выки, утраченные в результате того или иного заболевания: упражнений. Физические упражнения в воде показаны при трав мах опорно-двигательного аппарата, остеохондрозах, спонди лезах, нарушениях осанки и сколиозах, но особенно при пара личах и парезах. При поражении вестибулярного аппарата, ам путации нижней конечности используют упражнения в равно весии.

Спортивно-прикладные упражнения. Из спортивно-при кладных упражнений в лечебной физической культуре наибо лее часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазания, упражнения в равновесии, поднимании и переносе тяжести, до зированную греблю, ходьбу на лыжах, катание на коньках, ле чебное плавание, езду на велосипеде, лазание по гимнастичес- ение, способствуют нормализации состояния нервной системы, кой стенке и канату, что способствует окончательному восста- так же как и катание на коньках. Назначаются в период выздо новлению поврежденного органа и всего организма в целом, ровления под врачебно-педагогическим наблюдением хорошо воспитывая у больных настойчивость и уверенность в своих тренированным лицам, умеющим кататься на лыжах и конь Упражнения в метании помогают восстанавливать коорди- Лечебное плавание повышает теплоотдачу и обмен веществ нацию движений, улучшают подвижность суставов, увеличи- кровообращения и дыхания, укрепляет мышцы всего организ вают силу мышц конечностей и туловища, скорость двигатель- ма, нервную систему, оказывает закаливающее воздействие. С ных реакций. В занятиях лечебной гимнастикой используются общеоздоровительной целью, а также для укрепления мышц и набивные мячи, диски, копья, мячи с петлей, гранаты. развития движений в суставах нижних конечностей использу Дозированные упражнения: ходьба укрепляет не только ется езда на велосипеде. Она тренирует сердечно-сосудистую и мышцы нижних конечностей, но и всего организма в целом за дыхательную системы, вестибулярный аппарат, закаливает счет ритмичного чередования напряжения и расслабления организм.

мышц, улучшая крово- и лимфообращение, дыхание, обмен Малоподвижные, подвижные, спортивные игры на месте веществ, и оказывает общеукрепляющее влияние на весь орга- применяются в лечебной физкультуре для воспитания у боль низм;

бег равномерно развивает мускулатуру всего тела, трег ного решительности, настойчивости, сообразительности, лов нирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повы- кости, смелости, дисциплинированности в стадии выздоровле шает обмен веществ, вызывает глубокое и ритмичное дыха- ния, положительно воздействуя на работу всех органов и сис ние. В занятиях лечебной гимнастикой бег используется для тем организма, под врачебно-педагогическим контролем.

тренированных больных с индивидуальной дозировкой при тща- Упражнения на тренажерах приобретают все большее рас тельном врачебно-педагогическом контроле;

прыжки относят- пространение в ЛФК и при реабилитации больных и инвали ся к кратковременным интенсивным упражнениям, применяе- дов. Применение тренажеров позволяет точно дозировать на мым в период выздоровления с индивидуальной дозировкой грузку и развивать разные физические качества: выносливость, Гребля в ЛФК применяется для общей тренировки, отра- мы применяются: велотренажеры (ножные и ручные), лыж ботки ритмичности движений, способствующих выработке глу- ный и гребные тренажеры, третбаны (бегущая дорожка), и бокого дыхания, развитию и укреплению мышц верхних ко- др. Для развития силы различных групп мышц существует нечностей, туловища и подвижности позвоночника. Повыше- большое разнообразие тренажеров: блоковые, Кетлера, Дави ние внутрибрюшного давления при гребле положительно вли В нашей стране разработаны тренажеры нового поколения проф. В.К. Зайцева (1988), успешно используемые в РГУФК, конструкция которых состоит из унифицированного модуля.

Конструкция тренажеров нового поколения (далее — Нп) со стоит из унифицированного модуля, на котором размещают место пользователя и исполнительные механизмы для созда ния конкретной двигательной структуры упражнения по воз действию на определенные группы мышц пользователя. Кон струкция тренажера Нп работает следующим образом: пользо ватель прилагает усилия к исполнительному механизму, кото рый выбирает гибкую тягу, соединенную с рычагом-подъем ником, последний, поднимаясь вверх, поднимает через регу лировочные ролики модуль с местом пользователя, что и со здает усилие в процентном отношении к собственному весу обеспечивает выполнение 14 упражнений, воздействуя на мыш Технические характеристики тренажеров Нп: диафрагму и др.

1. Конструкция обеспечивает изокинетический метод физио Модель тренажера «Макс-86» — «Жим спиной» обеспечи логического воздействия на мышцы и системы организма вает выполнение более 15 нетрадиционных упражнений, не име 2. Конструкция тренажера реализует принцип пропорциональ действуя на мышцы шеи, грудной клетки, плечевого пояса, ного соотношения между массой пользователя и прилагае брюшного пресса, спины и таза.

мым им усилием для подъема собственной массы (веса). Модель тренажера «Макс-87» — «Разведение-сведение ног»

3. В конструкции отсутствует традиционный узел нагрузки (ис обеспечивает выполнение более чем 20 упражнений, воздей пользуется % массы пользователя для создания отягоще ствуя на мышцы: стопы, голени, портняжную, приводящую, 4. Диапазон силовой нагрузки: от 5 до 500% Р (Р — масса и спины.

пользователя) при массе тренажера, равной 55 кг и габари Модель тренажера «Макс-88» — «Разгибание-сгибание ног и 5. Тренажеры могут изготавливаться из различных материалов, нений, воздействуя на мышцы: короткую малоберцовую, кам включая пластические материалы и клееную древесину. баловидную, икроножную, переднюю большеберцовую, На цветной вклейке представлены модели тренажеров Нп полусухожильную, портняжную, двуглавую и четырехглавую Модель тренажера «Анна-8» — «Ротация сидя, РС-8» обес- Модель тренажера «Макс-89» — «Рычаг Архимеда» обеспе печивает выполнение более 12 упражнений типа «ротационные, чивает выполнение более чем 100 упражнений из различных вращательно-возвратные движения» в вертикальной плоскости, воздействуя на мышцы шеи, плеч, рук, спины, туловища, брюшного пресса.

Модель тренажера «Макс-81» — «Тяги руками» обеспечивает выполнение более чем 12 упражнений, воздействуя на мыш Модель тренажера «Макс-90» — «Армрестлинг» обеспечи вает выполнение более чем 6 упражнений, воздействуя на мыш цы кистей рук, бицепса, предплечья, большую и малую груд ную, переднюю зубчатую, межреберную, брюшного пресса, диафрагму и др.

Модель тренажера «Макс-91» — «Тяги ногами» обеспечива ет выполнение более 10 упражнений, воздействуя на мышцы стопы, трехглавую голени, длинную малоберцовую, камбало видную, полу перепончатую, сгибатели и разгибатели пальцев ног, икроножную, гребешковую, двуглавую портняжную, неж ную, полусухожильную, большую ягодичную, четырехглавую бедра и др.

выполнение кистями рук упражнений ротационного характера, подъемов, различного рода тяг и отжиманий во всех плоскостях из исходных положений «стоя и сидя», воздействуя на мышцы: шеи, верхних конечностей, плечевого пояса, спины, брюшного пресса и др.

Тренажеры Нп позволили разработать сложно-координаци онные силовые упражнения, каждое из которых состоит из трех компонентов силовой, координационной и стретчинга (растяж ки), что обеспечивает использование комплексного воздействия на мышцы, связки и суставы опорно-двигательного аппарата пользователя, в совокупности оказывая ранее не известные ка чественные воздействия на его организм.

Технология физической реабилитации с использованием тренажеров Нп включает более 235 упражнений, обеспечивая использование более 675 двигательных актов для реабилита ции травмированного (больного). Тренажеры нового поколе ния защищены патентами СССР, РФ, США, Германии, при родного Салона Изобретений «Брюссель-Эврика».

Методика расчета алгоритмов физической нагрузки при использовании тренажеров нового поколения 3 — времени пауз отдыха, Тпс, между сериями:

зует алгоритмы физической нагрузки, которые включают ко личественные параметры, формирующие конкретную ее физи 4 — суммарное время алгоритма, при завершении за ти, систематичности, регулярности, постепенности увеличения нятия после воздействия данной нагрузки: нагрузок и от простого к сложному. Нередко больные и выздо 5 — суммарное время алгоритма, при продолжении занятия:

6 — общее суммарное время,, воздействия физи ческих упражнений.

ческой нагрузки данного алгоритма определяется по формуле:

7 — определение физиологической направленности алго ритма физической нагрузки осуществляется путем расчета ко эффициента соотношения, гс, между суммой времени всех пауз отдыха (Тпо + Тпс) и «чистым» временем выполнения упраж нений, Та:

Величина соотношения (Тпо + Тпс) / Та является задающим параметром алгоритма физической нагрузки, на основе которого осуществляются расчеты воздействий физической нагрузки на организм травмированного (больного человека) с учетом его состояния, при разработке как программ физичес кой реабилитации, так и программ подготовки спортсменов.

Общие требования к методике применения физических уп ражнений. Перед назначением занятий лечебной гимнастикой определяются задачи использования физических упражнений, подбираются средства и формы занятий для их решения. Во всех случаях важно соблюдать принципы сочетания общего и местного воздействия физических упражнений, помня, что выздоровление всегда во многом зависит от общего состояния организма больного. Методика применения физических упраж нений в каждом конкретном случае зависит от диагноза и ста дии заболевания, индивидуальных особенностей больного, уров ня его физической подготовленности, возраста и сопутствую щих заболеваний, т. е. опирается на принцип индивидуального подхода. Вместе с тем в методике ЛФК необходимо придер- Способы дозировки физической нагрузки. По мнению живаться и других общепедагогических дидактических прин- В. Н. Мошкова, «под дозировкой в лечебной физкультуре сле ципов: сознательности и активности, доступности, наглядное- дует понимать установление суммарной дозы (величины) фи зической нагрузки при применении как одного физического уп ражнения, так и какого-либо комплекса (утренняя гимнастика, занятие лечебной гимнастикой, прогулка и др.)». Физическая нагрузка должна быть адекватна функциональным возможно стям больного и не быть ни чрезмерно малой, ни чрезмерно большой, так как в одном случае не окажет достаточного ле чебного эффекта, а в другом — ухудшит состояние больного.

Физическая нагрузка в ЛФК дозируется путем выбора ис ходных положений, подбора физических упражнений, их про должительности, количеством повторений каждого упражне ния, темпом, амплитудой движений, степенью силового на пряжения, сложностью движений, их ритмом, количеством общеразвивающих и дыхательных упражнений, использовани ем эмоционального фактора и плотности нагрузки в занятиях лечебной гимнастикой.

Важным элементом в регулировании нагрузки при заняти ях физическими упражнениями является исходное положение тела. В лечебной физической культуре выбор исходных поло жений зависит от двигательного режима, назначенного врачом.

Различают три основных исходных положения — лежа, сидя и стоя, каждое из которых имеет свои варианты: лежа на спине, на животе, на боку;

сидя в постели, на стуле, на ковре с пря мыми ногами;

сидя в постели или на стуле со спущенными ногами;

стоя на четвереньках и получетвереньках;

стоя без опоры;

стоя с опорой на костыли, палки, «ходилки», на брусья, с опорой на перекладину и гимнастическую стенку, спинку сту ла, и т.д. Например, при заболевании сердечно-сосудистой и дыхательной систем исходными могут быть положения лежа, полулежа с высоким положением головы, сидя, стоя;

при по вреждении позвоночника — лежа на спине и на животе, в по ложении на четвереньках, полулежа, стоя.

Подбор физических упражнений и определение их продол жительности производят с учетом принципа постепенности — от легкого к трудному, от простого к сложному, а также осо бенностей течения болезни и физической подготовленности больного.

Продолжительность физических упражнений определяется фактическим временем, затрачиваемым больным на их выпол нение, и зависит от сложности упражнений. Количество упраж ние мышц, чередуя упражнения для различных групп мышц, можно поддерживать высокую плотность занятия, не вызывая утомления у занимающихся.

Формы ЛФК. Различают несколько форм проведения заня тий ЛФК: утренняя гигиеническая, лечебная гимнастика, са мостоятельные занятия физическими упражнениями, лечебная дозированная ходьба и восхождение (терренкур), массовые формы оздоровительной физической культуры, дозированные плавание, гребля, бег и др.

Занятие лечебной гимнастикой является основной формой восстановления функций пострадавшего органа и всего орга низма в целом и состоит из трех частей — вводной, основной и заключительной. Во вводной части даются элементарные гим настические и дыхательные упражнения, подготавливающие больного к возрастающей физической нагрузке. Основной раз дел занятия лечебной гимнастикой решает наиболее важные лечебные задачи и включает специальные и общеразвивающие упражнения, оказывающие положительное воздействие на по страдавший орган и весь организм больного. Специальные уп ражнения подбираются с учетом формы заболевания, его кли нического течения, общего состояния больного. В заключитель ную часть занятия лечебной гимнастикой включаются элемен тарные гимнастические и дыхательные упражнения, способ ствующие расслаблению мышечных групп и снижению общей физической нагрузки.

Утренняя гигиеническая гимнастика для больного организ ма — это специально подобранный комплекс физических уп ражнений, способствующий переводу организма из состояния сна—торможения к активному режиму дня.

Самостоятельные занятия физическими упражнениями про водятся больными, умеющими правильно выполнять их и со знательно относящимися к качеству выполнения каждого уп ражнения. Такие больные должны иметь комплекс физичес ких упражнений, составленный специалистом по ЛФК, с уче том характера заболевания и их индивидуальных особеннос тей. Эта форма широко применяется для восстановления утра ченных функций опорно-двигательного аппарата в клинике не рвных болезней, травматологии и др. Занятия проводятся не сколько раз в день.

подготовленности больного, а также от типа лечебно-профи- больной выполнить не может. Необходимо постепенно восста лактического учреждения (стационар, поликлиника, санаторий). новить возможность выполнения этих упражнений. Задачи тре ЛФК широко используется в процессе физической реабилита- тьего периода: 1) ликвидация остаточных морфологических и ции и ее применение условно делится на соответствующие пе- функциональных нарушений;

2) адаптация к производственным риоды — отрезки времени, характеризующие анатомо-функци- и бытовым нагрузкам;

3) тренировка всего организма.

ональное состояние поврежденного органа и всего организма в В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки мно целом. В соответствии с этим различают три периода. говершинная, исходные положения различные. Темп медлен Первый период (щадящий) — острый период вынужденно- ный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражне го положения, или иммобилизации, когда анатомическое и ний к общеразвивающим и специальным 1:3. В занятие вклю функциональное состояние органа и всего организма в целом чается 75% специальных упражнений и 25% — общеразвиваю нарушены. Например, при переломе костей предплечья в это щих и дыхательных.

время нарушены анатомическая целостность костей и функции Режимы двигательной активности. Во время госпитализа поврежденной конечности. Задачи первого периода: 1) предуп- ции больных в лечебно-профилактических учреждениях (боль реждение осложнений;

2) стимуляция процессов реабилитации;

ница, клиника, госпиталь, отделение реабилитации и диспан 3) профилактика застойных явлений. Физиологическая кривая сер) виды двигательного режима соответствуют периодам нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с макси- ЛФК. В первый период болным назначается постельный ре мальным подъемом в центре основной части занятия ЛФК. жима) строгий постельный режим для обеспечения больному Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и полного покоя. Питание и туалет с помощью обслуживающего специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие вклю- персонала;

б) постельный облегченный режим, при котором чается 25 % специальных и 75 % общеразвивающих и дыхатель- разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять Второй период (функциональный) — период восстановле- лет с помощью обслуживающего персонала.

ния функций, когда анатомически орган в основном восстанов- Во второй период — полупостельный режим (палатный), лен, а функция его по-прежнему резко нарушена. Например, при котором больной половину дневного времени проводит в при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образова- положении сидя, ходит по палате и в туалет. И в третий пери на, но движения в суставах ограничены. Задачи второго перио- од ЛФК — свободный режим, при котором больной почти все да: 1) ликвидация морфологических нарушений;

2) восстанов- дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе.

ление функции больного органа;



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 13 |
 


Похожие материалы:

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИСТЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Сборник научных трудов Выпуск 6 (специальный) Самара Издательство Универс групп 2008 УДК 159.9 (092) ББК 88 П86 Рецензент доктор психологических наук, профессор кафедры психологии лич ности МГУ им. М.В. Ломоносова, член-корреспондент РАО В.А. Петровский Редакционная коллегия: Агафонов ...»

«100.doc Аронсон Э., Пратканис Э. Р. Эпоха пропаганды: Механизмы убеждения, повседневное использование и злоупотребление. Перераб. изд. - СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2003. - 384 с. — (Проект Психологическая энциклопедия.) ISBN 5-93878-046-2 ISBN 0-7167-3108-8 (англ.) Эта книга — одна из самых лучших в мире по вопросам убеждения и влияния! Эту точку зрения разделяют ведущие российские и зарубежные психологи, которые с ней познакомились. Книга дает блестящий, остроумный анализ моделей, мотивов и ...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЁЖИ И СПОРТА АВТОНОМНОЙ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ КРЫМСКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Пособие для классных руководителей и учителей предмета Основы здоровья, преподающих в 8–9 классах ТРЕЗВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ Симферополь 2013 УДК: 613.83/84-053.6 ББК: 51.1(2)44 Т-66 Рекомендовано коллегией Министерства образования и науки, молодёжи и спорта АРК для использования в общеобразовательных учебных заведениях Автономной Республики Крым ...»

«Л.А. Пирогова, В.С. Улащик КИНЕЗОТЕРАПИЯ И МАССАЖ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов медицинских университетов Гродно, 2004 УДК 615.82 – 036.8 Рецензенты: Г.Е. Багель, д-р мед. наук, профессор; В.Б. Смычек, д-р мед. наук, директор БНИИЭТИН Пирогова Л.А., Улащик В.С. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабили тации: Учеб. пособие. – Гродно, 2004 В учебном пособии, написанном известными ...»

«Far Eastern Health Fund Petr Sharov Lead Contamination of Environment in Rudnaya Pristan, Russia and associated Health Risks Vladivostok 2005  Дальневосточный фонд охраны здоровья Петр Олегович Шаров Загрязнение свинцом пос. Рудная Пристань и его влияние на здоровье детей Владивосток 2005  Шаров П.О. Загрязнение свинцом пос. Рудная Пристань и его влияние на здоровье детей. Владивосток: Дальнаука, 2005. 132 с. ISBN 5-8044-0584-5 Настоящее издание посвящено проблеме риска отравления свинцом в ...»

«Руководство по акушерству Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О. Медицина, 2006. ISBN 5-225-04480-8 ЧАСТЬ I. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕДИКО- СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АКУШЕРСТВА Глава 1 ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ 1.1. Амбулаторная акушерская помощь 1.1.1. Общие принципы работы В системе охраны материнства и детства первичная медико-санитарная помощь всегда за нимала особое место. В условиях реформирования здравоохранения предполагается еще большее усиление роли амбулаторно-поликлинической ...»

«Борис Моносов ФАЙЕРБОЛ-3: Знакомство с астральным миром Санкт-Петербург Невский проспект, 2003 ББК 88.5 М 77 Защиту интеллектуальной собственности и прав Издательской Компании Невский проспект осуществляет юридическая компания Усков и Партнеры Моносов Б. М. М 77 Файербол-3: Знакомство с астральным миром. — СПб.: ИК Невский проспект. 2003. — 128с. ISBN 5-94371-242-9 Борис Моисеевич Моносов — создатель уникальной методики работы с собственной энергетикой с использованием карт Таро. Уже много лет ...»

«МЕТРОПОЛЬ литературный альманах А Р^И С АНН АРБОР Москва 1979 Copyright © 1 9 7 9 by Metropol Published by ARDIS 2901 Heatherway Ann Arbor, Michigan ISBN 0-88233-475-1 Library o f Congress Catalog No. 79-51643 World rights to “Metropol,” exclusive o f English (published by Norton & Co.) and Russian (published by Ardis), are held by Editions Gallimard. составили: В. АКСЕНОВ, А. БИТОВ, Вик. ЕРОФЕЕВ, Ф. ИСКАНДЕР, Евг. ПОПОВ макет Д. БОРОВСКОГО фронтиспис Б. МЕССЕРЕРА МЕТРОПОЛЬ, 1979 г. Альманах ...»

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК УРАЛЬСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АРХАНГЕЛЬСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ СОВЕТ НОРВЕГИИ ПЕТРОМАКС - 2 Исследование и освоение углеводородных ресурсов прибрежных регионов Материалы Международной российско- норвежской научной конференции 17 – 20 июня 2013 Архангельск 2013 Исследование и освоение углеводородных ресурсов прибрежных регионов: Материалы Международной российско-норвежской конференции / Отв. ред. д.э.н. В.И. Павленко. – Архангельск, 2013. – 150 с. В сборнике ...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК ПРИОРИТЕТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В У С ТО ЙЧ И ВО М РА З ВИ ТИИ ОБ Щ ЕС ТВА: С О С ТО ЯН И Е И ПУ ТИ РЕШ ЕН И Я ПРОБ ЛЕМ МАТЕРИАЛЫ ПЛЕНУМА Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации 12 – 13 декабря 2013 г. Под редакцией академика РАМН Ю.А. Рахманина Москва УДК 613 Редакционный совет: академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Русаков Н.В. доктор ...»

«Коротенко В.А, Домашов И.А., Буюклянов А. И., Шаршенова А.А., Кривых А.В., Касымова Р.О. ИЗМЕНЕНИЕ КЛИМАТА И ЗДОРОВЬЕ Пособие для медицинских работников Бишкек 2013 УДК 614 ББК 51.1 (2) И 37 Коротенко В.А, Домашов И.А., Буюклянов А. И., Шаршенова А.А., Кривых А.В., Касымова Р.О. Рецензенты: Шукуров Э.Дж., д-р геогр. наук, проф., засл. деятель науки Кыргызской Республики, ЭДК Алейне; Айдаралиев А. А. д-р мед. наук, академик НАН КР и РАЕН РФ, Президент Международного Университета Кыргызстана; ...»

«Материалы Всероссийского конгресса по школьной и университетской медицине с международным участием (под редакцией д.м.н., проф. Кучмы В.Р.) Москва, 16-18 февраля 2010 года Материалы II Конгресса РОШУМЗ  УДК 373.3/.5+613.94 (063) ББК 74.27(2 Рос)+51.1 М34 Материалы II Конгресса Российского общества школь- ной и университетской медицины и здоровья с международ- ным участием. – М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2010. – 708 с. ISBN 5-94302-057-8 © РОШУМЗ, 2010 2 Материалы II Конгресса ...»

«Ф ЕДЕРАЛЬНЫЙ С ПРАВОЧНИК СПОРТ РОССИИ ВЫПУСК 3 Ф ЕДЕРАЛЬНЫЙ FEDERAL СПОРТ СПРАВОЧНИК REFERENCE BOOK РОССИИ П Р И У Ч А С Т И И СОВЕТА ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РФ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РФ МИНИСТЕРСТВА СПОРТА, ТУРИЗМА И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РФ ОЛИМПИЙСКОГО КОМИТЕТА РОССИИ ПАРАЛИМПИЙСКОГО КОМИТЕТА РОССИИ ФОНДА ПОДДЕРЖКИ ОЛИМПИЙЦЕВ РОССИИ МОСКВА УДК 796/ ББК Я9(2 Рос=Рус) Ф Ф 31 Федеральный справочник. Спорт России: [информационно-аналитическое и справочное издание]; Т. 3 ...»

«1 ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА СТУДЕНТА под редакцией профессора, доктора педагогических наук В.И.Ильинича Рекомендовано Министерством общего и профессионального Образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений МОСКВА 2000 2 УД К 378.172(075.8) ББК75 Ф50 Коллектив авторов: Доктор педагогических наук профессор МЛ. Виленский (гл. 3,4); кандидат педагогических наук доцент А.И. Зайцев (гл. 9); доктор педагогических наук профессор В.И. Ильинич (гл. 5,7,.8,10,11); ...»

«Российская объединенная демократическая партия ЯБЛОКО ПОЛИТИКА ДЕЭКОЛОГИЗАЦИИ В РОССИИ И ЗАДАЧИ ПАРТИИ ЯБЛОКО Москва РОДП ЯБЛОКО 2010 ekologia-book.p65 1 09.08.2008, 11:04 Политика деэкологизации в России и задачи партии ЯБЛОКО. Отв. ред. Г.М. Михалева. – М., РОДП ЯБЛОКО, КМК, 2010. – 152 с. ISBN 978 5 87317 582 9 Ответственные за выпуск: Г.М. Михалева Обложка, дизайн, оригинал макет: Л.А. Аниканова УДК 504.2 12 ББК 20.18 (2Рос=Рус)6 Я Сборник материалов по проблемам современной экологичес кой ...»

«Общественно-государственное движение Попечительство о народной трезвости Правительство Свердловской области Екатеринбургская митрополия Научно-исследовательская лаборатория педагогики Православия Учреждения Российской Академии образования Уральское отделение ДЕНЬ ТРЕЗВОСТИ Сборник методических материалов по подготовке и проведению Екатеринбург 2012 г. УДК 06.011:613.81 ББК Ф798 День трезвости. Сборник методических материалов по подготовке и проведению. Изд. 2-ое, дополненное. Екатеринбург, ...»

«Продуманное Продуманное Продуманное созидание церкви созидание церкви созидание церкви Служение, основанное на Евангелии Служение, основанное на Евангелии Д-р Марк Дэвер — старший пастор баптистской церкви На Капитолийском холме в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и президент служения 9 признаков, целью которого является обучение церковнослужителей и предоставление им библейской практики. Д-р Дэвер является автором многих книг, включая Девять признаков здоровой церкви и Евангелие и личный ...»

«Комитет по образованию Санкт-Петербурга Городская программа Профилактика заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, в Санкт-Петербурге ГБОУ ЦО Санкт-Петербургский городской Дворец творчества юных Эколого-биологический центр Крестовский остров Санкт-Петербургский государственный университет Сборник материалов XVII открытой научно-практической конференции старшеклассников по биологии Ученые будущего в рамках городской программы Молодые ученые за здоровье нации 5-6 апреля 2013 ...»

«Сергей Михайлович Бубновский Грыжа позвоночника – не приговор! Текст предоставлен правообладателемпозвоночника – не приговор! / Бубновский Сергей: Эксмо; Москва; 2010 ISBN 978-5-699-41232-7 Аннотация Все больше и больше людей, имеющих проблемы со спиной, разочаровываются в общепринятых методах лечения: операциях и лекарственных препаратах. Известный врач Сергей Михайлович Бубновский в своей книге предлагает принципиально новый подход к решению проблемы грыжи позвоночника без операции. Что такое ...»






 
© 2013 www.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.