WWW.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

«АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Сборник научных статей I региональной научно- практической конференции по детской стоматологии Спонсоры конференции: ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения Хабаровского края

ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский

университет»

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Сборник научных статей I региональной научно- практической

конференции по детской стоматологии

Спонсоры конференции:

Компания "Стома-Денталь"

ООО "Колот" г. Владивосток

Хабаровск 2011

УДК: 616.31-053 (063)

ББК: 5я 431 + 57.336.6

А 437

Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: Сборник научных

статей I региональной научно- практической конференции по стоматологии

детского возраста / Под редакцией проф. А. А. Антоновой.- Хабаровск:

Издательство «Антар». – 198 c.

Ответственный редактор: доцент Елистратова М. И.

Сборник научных публикаций посвящен одной из важнейших разделов медицины - стоматологии детского возраста. Представлены результаты исследований состояния здоровья детей различных регионов РФ, опыт клинических наблюдений врачей.

Сборник предназначен для врачей стоматологов, педиатров, организаторов здравоохранения, аспирантов, врачей- интернов, ординаторов.

В сборнике изданы рисунки учеников первых классов, принявших участие в конкурсе, посвященном дню стоматолога в СОШ № 33 г. Хабаровска.

Стихотворения, вошедшие в сборник, опубликованы в интернете.

УДК: 616.31-053 (063) ББК: 5я 431 + 57.336. А Издательство «Антар», 2011.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

ГЛАВНЫЙ ДЕТСКИЙ СТОМАТОЛОГ

МЗ и СР Сердечно приветствую делегатов I научно-практической конференции Хабаровского края «Актуальные проблемы детской стоматологии»

Создание необходимых условий для повышения качества оказания стоматологической помощи детскому населению России - одно из важнейших направлений государственной социальной политики в сфере здравоохранения.

Проведение этой конференции будет способствовать дальнейшему развитию стоматологии детского возраста не только в Хабаровском крае, но и в целом в стране.

Полученные Вами на конференции знания будут способствовать повышению качества лечения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями.

Желаю Вам успешной и плодотворной работы на благо стоматологического здоровья детей России!

Главный внештатный детский стоматолог МЗ и СР РФ Заслуженный врач РФ Л.Н. Максимовская д.м.н., профессор

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск Лечение травм зубочелюстной области у детей часто вызывает трудности у стоматолога, беспокоит ребенка и родителей. Травматические повреждения зубов чаще встречается как самостоятельный тип травмы у детей. Под травмой зуба понимают нарушения анатомической целостности зуба, окружающих его тканей или изменения положения зуба в зубном ряду [1]. По данным как отечественных, так и зарубежных авторов [2], каждый 3-4 ребенок подвержен острой травме зубов в той или иной степени. Большинство случаев вызвано падениями или несчастными случаями во время игр или занятий спортом. Чаще повреждения встречаются у мальчиков. Предрасполагающим фактором является глубокое резцовое перекрытие. Резцовое перекрытие 3-6 мм удваивает частоту травм резцов по сравнению с показателем 0-3 мм. Резцовое перекрытие более 6 мм увеличивает риск в 3 раза.

По данным A.Cameron, R.Widmer, 2003 частота встречаемости 22% детей получают травму постоянных зубов до 14 лет. Соотношение мальчики и девочки составляет 2:1. Наибольшее количество случаев наблюдается в возрасте 8- 10 лет. В основном повреждаются верхние передние зубы. Чаще повреждается один зуб. Диагностика степени повреждения зубов после удара затруднительна. Лечение травм, сопровождающихся повреждением пульпы или смещением зуба, всегда связаны с риском, так как его последствия непредсказуемы. Выбор тактики лечения будет зависеть от характера повреждения, вскрытия пульповой камеры, сохранения жизнеспособности пульпы и зоны роста, стадии формирования корней, сроков обращения в клинику после получения травмы. Кроме того, повреждение апикальных сосудов может стать причиной гибели тканей периодонта и нарушить рост и формирование корня зуба. Наибольшее число ошибок связано с лечением зубов с несформированными корнями. Принципы лечения травм зубов у взрослых не всегда оправданы для детей. Это требует дифференцированного подхода к лечению зубов в зависимости от степени формирования корня в длину.

Цель исследования: изучение особенностей лечения травм постоянных зубов с несформированными корнями.

Материалы и методы: Проведено лечение и диспансерное наблюдение травм резцов верхней челюсти у 15 детей. Сроки диспансерного наблюдения составили от 6 месяцев до 4 лет. Средний возраст 7-8 лет. Проводилось обследование по общепринятым методам, рентгенологическое исследование с определением степени формирования корня и исключением переломов корней, ЭОД - выборочно. Последующие обследования проводились через 2 недели, 1, 6, 12 месяцев и 1 раз в год до окончания формирования корней.

Результаты исследований: Лечение «Острого травматического периодонтита» без травмы коронок (5 детей) производилось с помощью шинирующих конструкций, назначено симптоматическое и физиолечение (лазеротерапия, УФО). Стихание болевого приступа наблюдалось через 3-4 дня.

Ношение шинирующих конструкций до 1-1,5 месяцев, ортодонтических аппаратов - 4 месяца. На рентгенограммах признаки деструкции отсутствовали, корни зубов продолжали формироваться.

При лечении «Острого травматического пульпита» со вскрытием пульповой камеры проведено лечение методом витальной ампутации (4 чел.), методом глубокой ампутации (2 чел.), культя пульпы облучалась лазером, ставились кальций - содержащие препараты, постоянная пломба из стеклоиономерных материалов или компомеров. При проведении глубокой ампутации допломбировывали канал цинк- эвгеноловой пастой. Результаты лечения во всех случаях положительные, наблюдался «апексогенез». Через 4- месяцев на рентгенограмме выявлен «дентинный мостик». После окончания формирования корней показана реставрация.

Наибольшие трудности при лечении несформированных зубов представляет хронический гранулирующий периодонтит. При наблюдении 4 детей с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит у 2 детей корни находились в стадии несформированной верхушки, у 2 - в стадии «раструба».

На рентгенограммах определялась гибель зоны роста. Временная обтурация препаратами «Биокалекс», «Каласепт» проводилась по стандартной методике.

У 3 детей «апексофикация» наблюдалась через 6 месяцев. Корни зубов запломбированы методом латеральной конденсации. У 1 ребенка наблюдался «апексогенез» под воздействием «Каласепта», образование «дентинного мостика».

Особенностью лечения травм зубов с несформированными корнями является:

1. Тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, определение стадии развития корня и вида повреждения коронок, определение жизнеспособности пульпы необходимы для выбора метода лечения.

2. Преобладание консервативных методов лечения, направленных на сохранение жизнеспособности пульпы и продолжения формирования корней.

3. Сочетание лечения с лазеротерапией и симптоматическим лечением.

4. Временная обтурация корневого канала препаратами на основе гидроксида кальция при лечении хронических травматических обеспечивает апексофикацию и апексогенез. Это способствует улучшению качества пломбирования канала.

5. Необходимо восстановление целостности коронки зуба и реставрация ее для профилактики осложнений и улучшения качества жизни ребенка.

Таким образом, результаты проведенного лечения травм зубов с несформированными корнями свидетельствуют об эффективности тактики лечения и предлагаются для использования в клиниках.

1. Зеленский В.А., Мухорамов Ф.С. Детская хирургическая стоматология и челюстно- лицевая хирургия В.А.Зеленский, Ф.С.Мухорамов. – М.: «ГЭОТАРМедиа».- 2009. – 206с.

2. Детская терапевтическая стоматология: Национальное руководство Под редакцией В.К.Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. – М.: «ГЭОТАР- Медиа».с.

КРИСТАЛЛОГРАФИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ ПРИ

ХРОНИЧЕСКИХ И ОСТРЫХ ФОРМАХ ГАСТРИТА С УЧЕТОМ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск По данным Всероссийской диспансеризации детей, проведенной в году, патология органов пищеварения занимает 3-е место в структуре общей заболеваемости. Формирование заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей зависит от восстановления гомеостаза и барьерных функций организма.

Одним из барьеров, принимающих участие в восстановлении внутренней среды организма, является гематосаливарный, а средой, выполняющей при этом буферную функцию, является слюна. Вследствие чего, идеальным субстратом выбора является ротовая жидкость, которая соответствует таким требованиям, как неинвазивность и информативность. Наряду с этим, слюна доступна в получении для многократного исследования, отсутствие психического и физического напряжения при проведении данного исследования.

Информативность саливарных показателей доказывается уникальной функцией слюнных желез не только в обеспечении процесса пищеварения, но и в регуляции гомеостаза на общеорганизменном уровне.

Развиваемое в последнее десятилетие новое научное направление – морфология биологических жидкостей основано на методе клиновидной дегидратации, который дает возможность в медико-типологических исследованиях на объективной основе выполнять оперативный мониторинг за состоянием организма [3]. С помощью специального приема дегидратации капли биологической жидкости получают сухую пленку (фацию), которая представляет собой фиксированный тонкий срез исследуемой жидкости. В связи с этим, актуальным является изучение влияния патологии желудочно– кишечного тракта на микрокристаллизацию слюны и стоматологический статус.

Цель исследования: Выявить закономерность изменения кристаллографии ротовой жидкости в зависимости от гастроэнтерологической патологии и стоматологического статуса.

Материалы и методы. На базе детской больницы № 9 г. Хабаровска обследованы дети в возрасте от 5 до 12 лет. Из них: дети с острым гастритом — 40 человек; дети с хроническим поверхностным гастритом — 50 человек;

группа детей без патологии желудочно-кишечного тракта — 80 человек.

Соматическая патология анализировалась на основании осмотра и изучения историй болезни детей, а также с помощью анкетирования родителей. Кроме соматической патологии, у данной группы детей изучался стоматологический статус с помощью показателя интенсивности кариеса КПУ( КПУ+кп ), индекса гигиены по Грину-Вермильону. Проведен ретроспективный анализ стоматологических медицинских карт № 043. Микроскопия фации ротовой жидкости у детей, по методу клиновидной дегидратации [3] позволила систематизировать типы микрокристаллизации. Всего исследовано образцов слюны. Результаты МКС разделены на три типа:

1 тип — центральная зона фации представлена в виде единой цепи дендритоподобных кристаллов с радиальной ориентацией; площадь составляет 70-80%. Краевая зона выражена хорошо;

2 тип — нарушается четкость центра радиальной кристаллографии в виде разрозненных дендритов; площадь 55-60%; Наличие непрозрачных включений на периферии;

3 тип — центральная зона представлена аморфным рисунком; площадь 20-25%.

С целью определения зависимости состоянием ротовой жидкости и состоянием желудочно-кишечного тракта проведена обработка данных с помощью средней арифметической простой, ошибки средней арифметической, оценки достоверности разности средних величин; применялся корреляционный анализ по Пирсону - R (метод квадратов), ошибка и достоверность коэффициента корреляции.

Результаты исследования. По полученным данным среднее значение показателя интенсивности КПУ (КПУ+кп) у здоровых детей составило 3,36, что соответствует компенсированной форме кариеса. У детей с патологией желудочно-кишечного тракта показатель интенсивности КПУ (КПУ+кп) составил 10,32 (p 0,05), что наглядно демонстрирует зависимость состояния ротовой жидкости ребенка, от состояния желудочно-кишечного тракта.

Среднее значение индекса гигиены в группе детей с патологией ЖКТ составило 2,24 (p 0,05), что является неудовлетворительным показателем гигиены. А в контрольной группе показатель гигиены равен 0,92 (p 0,05), что соответствует хорошему индексу гигиены Анализ образцов микрокристаллизации слюны выявил четкое влияние типа МКС от состояния соматической системы и стоматологического статуса.

1 тип МКС соответствует группе детей, не имеющих патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (84%);

2 тип МКС определяется в группе детей с хроническим поверхностным гастритом (73%);

3 тип МКС соответствует группе детей с патологией желудочно-кишечного тракта в острую фазу заболевания (91%).

Изменение в типе МКС отражает состояние всего организма, поэтому острое течение заболевания обуславливает резкое изменение структуры ротовой жидкости.

Проведенный корреляционный анализ по Пирсону выявил четкую взаимосвязь между состоянием желудочно-кишечного тракта и стоматологическим статусом у детей, причем сила связи значительно больше у детей с патологией желудочно-кишечного тракта. Коэффициент корреляции между показателем интенсивности кариеса и патологией ЖКТ составил 0,67 (p 0,05), что соответствует прямой корреляционной связи средней силы.

Коэффициент корреляции между неудовлетворительной гигиеной полости рта и патологией ЖКТ выявил прямую сильную связь и составил 0,83 ( p0,05 ).

Таким образом, выявлены изменения микрокристаллизации слюны в зависимости от состояния здоровья ребенка и фазы течения болезни. У здоровой группы уровень МКС слюны лучше по сравнению с детьми, имеющими соматическую патологию. Определено достоверное увеличение показателей интенсивности кариеса и индекса гигиены по Грину-Вермильону у детей с патологией ЖКТ по сравнению со здоровой группой детей.

Установлена прямая сильная корреляционная связь между состоянием желудочно-кишечного тракта и стоматологическим статусом. Использование данного метода может применяться в ранней диагностике в педиатрической и стоматологической практике.

Список литературы:

1.Денисов А.Б., Барер Г.М., Стурова Т.М., МаевИ.В. Кристаллические агрегаты ротовой жидкости у больных с патологией желудочно-кишечного тракта/ Российский стоматологический журнал.— 2002, № 4. - С. 32 —37.

2.Ипатов Ю.П., Комарова Л.Г., Переслегина И.А. и др. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей. – Н.–Новгород, Изд–во Волго– Вятской академии государственной службы, 1997. – 218 с.

3.Шабалин, В. Н. С. Н. Шатохина Морфология биологических жидкостей человека. - М.: Хризостом, 2001. – 303 с.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ

Бобылев Н.Г., Ладнюк А.П., Тарасова Ф.И., Абросимов С.А.

Дальневосточный Государственный Медицинский университет, Хабаровск Анатомо-физиологические особенности детей [Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. 2005.] предполагают и отличную от взрослых пострадавших клиническую картину. Определение особенностей, выявление закономерностей в течении травмы у детей, позволит направленно, на ранней стадии проводить эффективные лечебно-диагностические мероприятия. Главной особенностью детского организма является рост и формирование всех систем и тканей, поэтому прогнозировать результаты тяжелой травмы в детском возрасте крайне сложно [Строганов И.А., Мельникова Н.И., Размахов В.М. 2002.]. Важной проблемой является моделирование развития травматического повреждения челюстно-лицевой области. Одной из основных задач в лечении травмы у детей является дифференцированный подход к реабилитационным мероприятиям и диспансерному наблюдению, создание единой концепции проведения комплексного многоэтапного, с участием группы специалистов, восстанавливающего лечения [Рогинский В.В., Коринская Н.Н., Седых А.А., Резникова А.Е. 1999.]. [Бобылев Н.Г. 2009].

Цель исследования: анализ клинических симптомов и обоснование показаний к хирургическому методу лечения у детей.

Материал и методы исследования:

Работа основана на результатах обследования и лечения 39 пострадавших с переломами нижней челюсти, находившихся на лечении в отделении челюстнолицевой хирургии МУЗ №2 им Д.Н. Матвеева г. Хабаровск за период 2000- годы. За период 2000-2010 годы в отделении было пролечено 39 детей с травмой ЧЛО. Из них 21 ребенок госпитализированы и лечились с переломами нижней челюсти различной локализации. Все пострадавшие проходили комплекс клинического и лабораторного обследования, включающий:

1. Изучение анамнеза и обстоятельств травмы. Учитывая, что одним из компонентов сочетанных повреждений ЧЛО является черепно-мозговая травма, для пострадавших характерна ретроградная амнезия, т.е. не всегда представлялось возможным определить со слов больного обстоятельства травмы. Также учитывали возраст и лабильность психики детской категории пострадавших. Поэтому определение анамнеза и обстоятельств возникновения травмы проводили с использованием любых возможностей:

Изучение сопровождающей медицинской документации (служба скорой помощи).

Со слов сопровождающих, работников милиции, ГИБДД, скорой помощи.

Со слов свидетелей.

Со слов самого пострадавшего.

Определение механизма и обстоятельств возникновения повреждений являлось первым этапом диагностики любой травмы.

2. Клинический осмотр пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой включал:

Визуальный осмотр: определение симметричности контуров лица, ссадин, гематом, ушибов мягких тканей, видимых деформаций лицевого черепа, состояние кожи лица (цвет, тургор), состояние видимых слизистых оболочек.

Пальпаторный осмотр: определение целостности выступаюших частей лицевого скелета, костных ступенек, инфильтратов, инородных тел.

Определение общего состояния:

Общее состояние пострадавших определяли как – компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное; или удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, очень тяжелое, крайне тяжелое.

Определение патогномоничных симптомов: симптом нагрузки верхней и нижней челюсти, симптом Малевича, определение гипо-пара-ана-гиперстезий, симптом Венсана и т.п.

Инструментальный осмотр:

1. определение температуры тела 2. определение артериального давления 3. определение частоты сердечных сокращение и качества пульса 5. определение частоты и качества дыхательных движений 3. Пострадавшим проводились следующие клинико-лабораторные методы исследования:

определение морфологического состава крови анализ мочи, суточный диурез биохимический анализ крови анализ свертывающей системы крови электролитный баланс крови 4. Из дополнительных методов осуществляли различные виды лучевых исследований:

Рентгенография лицевого и мозгового черепа в прямой проекции Рентгенография лицевого и мозгового черепа в боковой проекции Рентгенография верхней и средней зон лица в передней полуаксиальной проекции Рентгено-компьютерная томография (РКТ) головного мозга СКТ лицевого и мозгового черепа в костном режиме СКТ в костном режиме с трехмерной реконструкцией на спиральном томографе Siemens Ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ) Особое внимание было уделено жалобам и клинической картине переломов нижней челюсти. Кроме известных возрастных особенностей и наличия мест наименьшего сопротивления нижней челюсти при указанных переломах было выявлено: переломы и вывих зубов, повреждения мягких тканей, требующих ПХО, сочетанная закрытая черепно-мозговая травма.

Результаты исследования:

Переломы нижней челюсти без смещения фрагментов отмечены в 36 % случаев и часто сочетались с гематомами, ссадинами или ранами мягких тканей, поэтому при осмотре определяется отек тканей вокруг места удара (линии перелома), то есть значительная асимметрия лица. Открывание рта обычно болезненно, нарушение прикуса не происходит. Может наблюдаться травма зубов - ушиб, травматическая дистопия и экстракция. При переломах по типу "зеленой ветки" периост удерживает фрагменты челюстей как будто в футляре. Переломы челюсти, возникающие при сильном ударе и сопровождающиеся смешением отломков, клинически характеризуются наличием гематомы, раны мягких тканей, болезненностью и невозможностью открывания и закрывания рта, кровотечением из тканей десны, ранами слизистой оболочки и надкостницы, отсутствием одного или нескольких зубов, нарушением прикуса. Последнее зависит от того, в каком месте произошел перелом.

Для односторонних переломов мыщелкового отростка нижней челюсти, чаще возникающих при падении на подбородок, было выявлено:

1) ограниченное открывание рта и наличие болезненного отека мягких тканей в локализации перелома у всех пострадавших;

2) асимметрия лица за счет смещения челюсти в сторону перелома у пострадавшего;

3) боль на стороне перелома при надавливании на подбородок у всех пострадавших;

При двустороннем переломе суставных отростков у детей до 7 лет смещения отломков практически не отмечено, а чаще выявлялись переломы головки МОНЧ или переломы шейки суставного отростка по типу "зеленой ветки". У пострадавших детей в первую очередь выявляли болевой симптом в височно-нижнечелюстном суставе, усиливающийся при жевании и нажатии на подбородок. У детей старшего возраста преобладали переломы мыщелковых отростков со смещением, тогда обе ветви нижней челюсти смещаются кверху, а нижняя челюсть - назад, поэтому возникал открытый и дистальный прикус.

При постановке у детей диагноза "перелом нижней челюсти" выявлены определенные трудности:

1) при сборе анамнеза и установлении механизма травмы дети не всегда могли проанализировать и точно охарактеризовать боль;

2) у всех пострадавших отмечен быстро нарастающий отек мягких тканей, не позволяющий тщательно пропальпировать место травмы;

3) у всех пострадавших отмечено беспокойное поведение.

При рентгенографии отмечены также трудности получения качественных снимков. Заключительный диагноз перелома нижней челюсти ставят после проведения рентгенологического исследования в боковой укладке или обзорной рентгенограммы нижней челюсти в прямой проекции, при переломе суставного отростка - ортопантомограммы или рентгенограммы сустава по В сложных диагностических случаях переломов суставного отростка нижней челюсти у детей для постановки окончательного диагноза при отсутствии явных клинических и рентгенологических признаков использовали метод спиральной компьютерной томографии.

Таким образом, диагноз «Перелом нижней челюсти» основывали на жалобах и анамнезе (травма, болевые ощущения в области удара, невозможность закрывать рот), данных объективного обследования (нарушение прикуса, смещение отломков, симптом ступеньки по краю нижней челюсти, асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области перелома) и данных рентгенологического исследования (наличие линии перелома, смещение отломков челюсти). Лечение переломов нижней челюсти зависело от возраста ребенка, локализации перелома, смещения отломков, сопутствующих повреждений тканей челюстно-лицевой области и т. п.

11 пострадавшим (28%) с переломами нижней челюсти, проводили ортопедический метод лечения - иммобилизацию костных фрагментов с помощью металлических шин в сочетании с быстротвердеющей пластмассой.

Учитывая, что остеосинтез у детей имеет ограниченные показания к применению в период сменного прикуса, что обусловлено наличием и возможностью травмирования зон роста, зачатков постоянных зубов. Этому методу мы отдали предпочтение в случаях при переломах угла нижней челюсти, ветви и мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением отломков преимущественно у детей старшего возраста. Остеосинтез по методике кафедры был проведен десяти пострадавшим в возрасте от 13 до лет у которых были диагностированы переломы мыщелкового отростка.

В послеоперационном периоде всем пострадавшим рекомендовано соблюдение режима: ограничение активности; механически щадящая диета, тщательный уход за полостью рта, особенно при повреждении слизистой оболочки и надкостницы, а также профилактике нагноения подслизистых и поднадкостничных гематом, сопровождающих переломы нижней челюсти в % случаев. С целью улучшения течения раневого процесса и профилактики местных осложнений детям назначали антибактериальные, антигистаминные препараты, витамины групп A, D, Е, анальгетики, витаминизированную пищу.

Способ введения пищи подбирали индивидуально с учетом местного статуса (наличие дефекта зубного ряда, куда можно ввести трубочку, носик поильника или канюлю шприца для подачи пищевой смеси): иногда применяют и зондовое питание, особенно в тех случаях, когда нарушено глотание;

Особое внимание уделяли гигиене полости рта. Дети старшего возраста могут ухаживать за полостью рта без помощи взрослых, а младшим детям взрослые очищают ее спринцовкой или шприцом. Если ребенок пребывает в стационаре, то необходимо широко использовать аэрозольные орошения полости рта разными антисептиками. В результате комплексного лечения осложнений функционального и воспалительного характера не отмечено.

Наши наблюдения убедительно показали, что при соблюдении всех правил ведения пострадавших (от оказания первой помощи до проведения всех мероприятий специализированной помощи и комплексного лечения в период реабилитации) минимизируются осложнения, связанные с обезображиванием, травматическими деформациями, которые могут быть в результате самой травмы. Сводятся к минимуму и последствия травмы, связанные с нарушением развития роста костей и мягких тканей лица у детей.

1. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста».- ООО «Книга плюс», 2005.С. 308-356.

2. Строганов И.А., Мельникова Н.И., Размахов В.М. «Принципы неотложной помощи терапии детей с челюстно-лицевой патологией в условиях отделения реанимации. Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии: 10 лет – результаты, итоги выводы. М. – 2002. – С. 345-349.

3. Рогинский В.В., Коринская Н.Н., Седых А.А., Резникова А.Е. «Способ оперативного лечения детей с переломами мыщелкового отростка с вывихом головки».- 1999. - №2. – С. 48-50.

4. Бобылев Н.Г. «Хирургическое лечение повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава». –

Автореферат, 2009.

– С. 3-35.

ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННЫХ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У

ДЕТЕЙ: ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Бобылев Н.Г, Ладнюк А.П., Тарасова Ф.И., БобылевД.А., БобылевА.Г.

Дальневосточный Государственный Медицинский университет, Хабаровск повреждениями, принимает участие бригада специалистов разного профиля:

нейрохирург, челюстно-лицевой хирург, офтальмолог, оториноларинголог, реаниматолог, специалисты диагностических служб. В связи с этим, возникает проблема правильной организации лечебного процесса, определения порядка взаимодействия врачей разных специальностей, определение места оказания помощи пострадавшим с черепно-лицевой травмой.

В соответствии с поставленными задачами настоящего исследования, нами было проведено лечение 29 детей с сочетанной травмой костей лица. Порядок оказания помощи челюстно-лицевым хирургом определялся разработанным Харитоновым Д.Ю. алгоритмом помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями в детском возрасте:

Экстренная 1. При массивном кровотечении из челюстнолицевой области Срочная 1. При легкой черепно-мозговой травме Срочно-отсроченная тяжелой черепно-мозговой травмой при: 1. ясном Для иммобилизации фрагментов перелома лицевого скелета в детском возрасте мы использовали как хирургические, так и ортопедические методы.

Порядок их применения, как и показания к применению нами определялся в соответствии с характером повреждения и тяжестью пострадавшего. Так, тяжесть состояния и объем предстоящих диагностических мероприятий зависят от: уровня сознания пострадавшего, стабильности гемодинамики, показателей шокового индекса и величины температурного градиента.

По результатам проведенных исследований нами составлена схема проведения диагностических мероприятий у пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой в детском возрасте. Представленная схема учитывает тяжесть черепнолицевой травмы, опираясь на значения наиболее информативных критериев, в зависимости от чего и определяется объем необходимых диагностических мероприятий.

состоя Критерии тяжести состояния мероприятий 2. Шоковый индекс — 0,5 - 3. R-графия в 2-х проекциях 4. Сознание больного — 5.Клинико-лабора- полуаксиальная) 3. Температурный градиент наблюдение 3. Температурный градиент трефинация Представленная схема обследования пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой позволяет провести наиболее значимые исследования в кратчайший промежуток времени, не утяжелив состояния ребенка, своевременно установить объем повреждений и начать адекватные лечебные мероприятия.

1. Харитонов Д.Ю. – «Сочетанные кранио-фасциальные повреждения у детей:

организационные и методологические подходы к диагностике, лечению и реабилитации», автореферат докторской диссертации, Воронеж – 2008.- С.

(Фатьянова Лишь стоматолог все может исправить – Станет улыбка белее, чем снег, Он нас от боли способен избавить, Чтобы счастливым вновь стал человек.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УКУШЕННЫХ РАН

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Бобылев Н.Г, Ладнюк А.П., Тарасова Ф.И., Казинец С.В.

Дальневосточный Государственный Медицинский университет, Хабаровск Травмы мягких тканей у детей составляют по данным разных авторов до 47,6 % от всех повреждений челюстно-лицевой области (Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., 2005). Наиболее тяжелыми и осложненными в структуре травм мягких тканей лица у детей являются укушенные раны. Укушенные раны сочетают в себе признаки колотых, резаных, рваных и ушибленных ран, и кроме того, априори являются инфицированными.

Количество больных с укушенными ранами лица в последнее время значительно возросло. Они составляют 10 % общего количества больных с изолированными ранами. Кусают обычно домашние животные (собаки, кошки), укусы иногда имеют множественный характер, в некоторых случаях сопровождаются повреждением нервных стволов, больших сосудов, а также имеют истинные дефекты мягких тканей с неровными краями комбинациями разных видов ран, длительным течением раневого процесса (на 3-5-е сутки отек тканей может увеличиваться, часто возникают явления воспаления).

Развитие грубых рубцов на коже – одно из частых осложнений при укушенных ранах лица и шеи у детей. Рубцы приводят к эстетическим и функциональным нарушения, деформациям органов лица и шеи, что особо опасно в детском возрасте. Рубцы способствуют развитию различных нарушений роста лицевого скелета, приводят к психоэмоциональным расстройствам, негативно влияют на социальную адаптацию (Резникова А.Е., 2002). Для лечения нередко требуется значительные усилия специалистов как челюстно-лицевых хирургов, так и педиатров и клинических фармакологов (Стерин Ю.И., Михайлов И.Б., 2010) Цель исследования: изучить клинику раневого процесса укушенной раны, определить оптимальные первоочередные мероприятия, способствующие минимизировать функциональные и эстетические осложнения.

Материал и методы: по данным отделения челюстно-лицевой хирургии МУЗ ГБ № 2 г. Хабаровска за период с 2007 года по 2010 года на лечении находилось 46 детей с укушенными ранами челюстно-лицевой области, из них 24 девочки, 22 мальчика в возрасте от 1 года до 15 лет.

При исследовании частоты нанесения повреждений собаками различных пород получены следующие результаты: американский стафордширский терьер – 18%, овчарки – 13%, пикинес – 11%, дворняги – 7% случаев.

Доберман, шарпей, кокер-спаниель, ротвеллер, пудель – по 4% скотч-терьер, питбуль, далматинец, лайка, ньюфаундленд – по 2 %.

В 90% случаев нападение собак на человека было спровоцировано пострадавшими, в 10% случаев собака напала неожиданно. Практически все пострадавшие получили повреждения от знакомых собак: своих, соседских, собак друзей. Названные причины агрессивного поведения животных свидетельствует о том, что нарушаются правила содержания животных, неадекватный выбор породы собаки, а так же отсутствие элементарных знаний зоопсихологии.

Результаты исследования По локализации укушенные раны ЧЛО распределены следующим образом:

Изолированные раны губ -14%, щек – 30%, нос – 5%, множественные 51% Нами было отмечено, что во всех случаях в ранах преобладал колотый компонент от проникновения клыков животного. Раны от клыков имеют неправильную форму, неровные края, глубокий раневой канал, сильно кровоточат, возможны развитие гематомы, повреждение капсулы околоушной слюнной железы или ее протока, ветвей лицевого нерва.

Операции по поводу укушенных ран у детей предпочтительно выполнять под общим обезболиванием. В связи с высоким риском развития гнойновоспалительных осложнений и возможного инфицированием вирусом бешенства швы при укушенных ранах накладывают не раньше 3-их суток.

Общеизвестно, что вирус бешенства, попавший в организм через укушенную рану, проникает в центральную нервную систему, где развивается паренхиматозный негнойный энцефаломиелит.

Учитывая особенности челюстно-лицевой области – большое количество нервов и близкое расположение головного мозга – опасность развития бешенства у пациентов с укушенными ранами лица резко возрастает. При этом инкубационный период значительно укорачивается. При поступлении в экстренном порядке выполнялись ревизия, санация, дренирование раны и остановка кровотечения.

Далее мы назначали консервативную терапия в объеме: антибиотики широкого спектра, по показаниям антирабические препараты, анальгетики.

Местно первые 3 суток применялись ежедневные повязки с фурациллином.

На 3 сутки удалялись дренажи и перевязки с этого дня производились через день с мазями Левомеколь и Солкосерил. Также хорошие результаты получены у пациентов, которым с первого дня местно применяли трипсин или химотрипсин. При длительно сохраняющихся явлениях местного серозного воспаления назначали УВЧ- терапию. Всем пострадавшим детям в нашем исследовании отсроченная хирургическая обработка была выполнена на сутки.

Для оптимального хирургического лечения и профилактики глубокого деформирующего рубцевания глубоких ран любой локализации использовали, при условии, что нет значительного натяжения тканей, полиамидную нить № 4-6 нулей (на кожу и иногда — слизистую оболочку) либо саморассасывающийся шовный материал. На мышцы, подкожную жировую клетчатку накладывали швы кетгутом, викрилом и другими материалами. Швы на коже снимали на 7-8-е сутки. Во всех случаях воспалительных осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

Выводы:

Укушенные раны лица по своему клиническому течению в большинстве случае очень индивидуальны и не всегда стандартные схемы лечения подходят для всех пациентов, особенно для детей раннего возраста. Для профилактики травматических деформаций, а в последствии возможной инвалидности необходимо использовать весь арсенал антисептических средств, целесообразно их чередовать, так как все раны инфицированы и не всегда возможно определить микрофлору в раннем периоде течения раневого процесса.

Противовоспалительная терапия должна быть назначена сразу же после госпитализации. Энзимотерапия позволяет избежать нежелательных побочных явлений антибактериальной терапии, а во многих случаях снизить медикаментозную нагрузку на детский организм. Нельзя забывать о возможном проникновении столбнячной инфекции и вируса бешенства. По показаниям должны быть введены соответствующие профилактические вакцины и обеспечено наблюдение за животным.

1. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста».- ООО «Книга плюс», 2005.- С. 308-356.

2. Резникова А.Е. Хирургическая тактика лечения и реабилитация детей укушенными ранами лица и шеи / А.Е. Резникова, Л.В.Агеева, Г.М.Савицкая и др. Московский центр детской челюстно-лицевой хироургии.10 лет:

результаты, итоги и выводы. – М., 2002 С. 137-142.

3. Стерин Ю.И., Михайлов И.Б. Избранные вопросы клинической фармакологии системной энзимотерапии: пособие для врачей /Ю.И.Стерин, И.Б. Михайлов, - СПб.: ИнформМед, 2010.- 32 с.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОРУТ МТА В ДЕТСКОЙ

ЭНДОДОНТИИ

Боголепова С.А., Антонова А.А., Кокнаева А.Г., Гомзарь С.Ф., Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск Стоматологическая клиника ДВГМУ «Уни-стом», г.Хабаровск Прорут МТА - это минеральный триоксидный агрегат - новый материал, разработанный для восстановления целостности стенок корневого канала в ходе эндодонтического лечения. Идеальный реставрационный материал эндодонтии должен отвечать следующим требованиям: биологическая совместимость, надёжная краевая герметизация, создание благоприятных условий для репаративных процессов, лёгкость клинического применения. МТА отвечает всем перечисленным требованиям в большей степени, чем другие материалы, что было доказано на основании клинических наблюдений в клинике «УниСтом» с 2008-го года, в том числе в детской стоматологии.

Врачу-стоматологу детскому часто приходится проводить лечение пульпитов и периодонтитов в зубах с незавершённым формированием корней.

Следует учитывать и тот факт, что причиной эндодонтического лечения в детском возрасте нередко является травма зубов, при которой повышен риск развития наружной или внутренней резорбции тканей корня. Незавершённое формирование корней зубов требует особого подхода к тактике эндодонтического лечения. Поэтому возникает необходимость применения в ходе эндодонтического лечения постоянных зубов с незавершённым формированием корней методов, направленных на создание условий для завершения роста корня в длину или формирования апикального барьера между эндодонтом и периодонтом.

Сохранение жизнеспособности пульпы при незавершённом формировании корней является важным аспектом эндодонтического лечения у детей.

Завершение роста корня в длину возможно только при условии сохраняющейся жизнеспособности пульпы и так называемой «ростковой» зоны корня. Для решения этой задачи применяются витальные методы эндодонтического лечения, которые направлены на сохранение жизнеспособности всей или части корневой пульпы и создание условий завершения роста корня. Но это не всегда возможно. В случае гибели пульпы и клеток зоны роста корня традиционный подход к проведению апексификации основан на создании условий для естественного формирования минерализованного остеоцементного «мостика» в области верхушки корня зуба. Метод предусматривает многократное повторное пломбирование корневых каналов временными пастами на основе гидроксида кальция.

эффективности лечения постоянных зубов с незаконченным формированием корней с использованием паст на основе гидроксида кальция (каласепт, биокалекс, кристаллический гидроксид кальция). Пролечено 18 фронтальных зубов и 12 моляров и премоляров. По нашим данным формирование апикального барьера происходило на фронтальных зубах в 60% случаях на молярах в 50% случаев. Это объяснялось тем, что не все дети выдерживали кратность посещений так, как на диспансерном учёте находились дети с Хабаровского края. Однако формирующийся твёрдотканный барьер имел порозную структуру и не гарантирует надёжной герметизации просвета корневого канала, поэтому наличие рентгенологически-видимой тени минерализованного апикального барьера не всегда сопровождается полным восстановлением костной ткани периапикальной области. Другими недостатками данного метода является продолжительность и высокая стоимость лечения. Для формирования стабильности твёрдотканного барьера в зависимости от стадии корня требовалось от 6 до 18 месяцев.

С целью нивелирования этого недостатка, активно внедряется методика с применением ПроРут МТА в стоматологической клинике ДВГМУ. Всего пролечено 15 пациентов в возрасте с 7 до 12 лет. 9 фронтальных зубов, боковых зубов с незаконченным формированием роста корня в длину.

Результат успеха составил 80 %. Внесение материала осуществлялось по стандартной методике с последующим пломбированием каналов. Однако, встречались определенные трудности в способе внесения ПроРут МТА в канал.

В момент появления материала на рынке стоматологических услуг отсутствовали специальные инструменты и приспособления для его внесения.

После их появления, существовал малый вариант размеров калибровочных насадок в зависимости от системы корней. Этим был вызван процент неуспеха данной методики вначале. Со временем эти трудности были устранены, и эффективность лечения увеличилась практически до 100%. На сегодняшний день материал проверен временем, и мы уже можем говорить о положительных отдалённых результатах.

Достоинствами этого метода являются: сокращение кратности посещений; увеличение процента положительных результатов; высокая эффективность диспансерного наблюдения; значительное сокращение стоимости лечения; более надежная герметизация просвета корневого канала.

Таким образом, методы эндодонтического лечения несформированных зубов с применением Прорут МТА показали высокую эффективность лечения, и могут активно использоваться в практике детской стоматологии.

ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТНОЙ АНЕСТЕЗИИ НА

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

Бугунова И.В., Антонова А.А.,Сидорова А.А., Стоматологическая клиника «Доктор-Стом», г.Хабаровск Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск Эффективность оказания стоматологической помощи населению в амбулаторных условиях зависит от психо-эмоционального состояния пациента, с отсутствием страха и боли с первого посещения врача-стоматолога. Самые значимые впечатления ребенка активно влияют на формирование негативного отношения и чувство страха у взрослого человека.

По данным литературы, из-за страха от 5 до 14% населения отказываются посещать стоматолога. По этой причине многие пациенты обращаются за медицинской помощью с опозданием, при появлении лишь сильной, уже нестерпимой боли. Кроме того, существует большая группа пациентов с повышенной степенью риска с заболеванием сердечно-сосудистой системы, нервными расстройствами, у которых наиболее вероятно появление нежелательных последствий болевого стресса. На детском стоматологическом приеме негативные психомоторные и поведенческие реакции могут быть следствием реакции в результате, как страха, так и боли.

Многие пациенты считают, что при обезболивании основные неприятные ощущения возникают из-за введения иглы. Боль и жжение могут быть вызваны быстрым введением анестетика, которое влечет за собой микроразрывы тканей.

Прошло почти 150 лет с тех пор, как ветеринарный хирург Шарль Провац из Лиона в 1853 году изобрел первый шприц с пустотелой иглой. После чего дальней шее усовершенствование связано с такими фамилиями как Рекорд, Люер, Бартелеми. Важным достижением явилась разработка в 1921 году Х.Кук карпульного шприца для обезболивания. Впервые в 1958 году были предложены безыгольные инъекторы для стоматологического обезболивания.

Безыгольные шприцы,получив некоторое распространение, тем не менее не вытеснили иглы.

В 1997 году был предложен первый компьютерный шприц «Wand». Наука непрерывно ускоряет темпы создания инновационных технологий. Нам представилась возможность использовать в своей практике электронный шприц «Sleeper One» 3-го поколения, разработанный в 2006 году компанией "Dental Hi- Tek" (Франция). Он состоит из базового блока с клавишей отключения прибора, ножной педали для включения инъектора и подачи анестетика и собственно инъектора в виде ручки, на конце которой находится картридж для стандартной карпулы анестетика с одноразовой иглой. Запрограммированные режимы введения растворов позволяют вводить препарат, как с постоянной, так и с переменной скоростью.

В стоматологической клинике «Доктор - Стом» в течение 3 лет было проведено более 2100 анестезий с использованием электронного шприца «Sleeper One». При проведении использовали препараты: «Ультракаин Д-С Форте» (1:100000); «Ультракаин Д-С» (1:200000). Для детей преимущественно использовали инфильтрационные методы обезболивания, растворы анестетика в более слабых концентрациях (1:200000).

С помощью этой методики проводили различные виды обезболивания в зависимости от клинической ситуации, групповой принадлежности зуба, возраста пациента: проводниковую, инфильтрационную, интралигаментарную, внутрипульпарную, интрасептальную анестезии. Для детей преимущественно использовали инфильтрационные методы обезболивания, растворы анестетика в более слабых концентрациях (1:200000).

В процессе работы были выявлены следующие преимущества этой технологии перед традиционным карпульным шприцом:

1. Безболезненное введение анестетика;

2. Отсутствие страха перед инъекцией у пациента;

3. Быстрое наступление обезболивания с меньшим количеством анестетика;

4. Точное управление потоком анестетика;

5. Удобное проведение аспирационной пробы;

6.

Защита врача от инфицирования;

7. Отсутствие лишних онемевших участков лица у пациентов.

Долговременный опыт работы с электронной системой «Sleeper One»

позволяет рекомендовать его для использования в амбулаторной стоматологической практике, применять на детском и взрослом приемах, так как с помощью данной системы местная анестезия становится более безопасной и эффективной.

1 «А» класс МОУ СОШ № "Сядьте", врач мне говорит,Покажите что болит?"

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАРИЕСОГЕННОСТИ ЗУБНОГО НАЛЕТА У ДЕТЕЙ

Омская государственная медицинская академия, г. Омск Определение рН зубного налета с помощью современных медицинских технологий помогает выявить на ранней стадии необходимость проведения активной профилактики кариеса зубов. Своевременно проведенная профилактика высокоэффективна даже при декомпенсации процесса [2,9], в то время как без профилактики интенсивность поражения зубов кариесом за год увеличивается более, чем в 1,5 раза [2].

Нами предложен способ определения рН зубного налёта у детей с помощью портативного индикаторного электрода (Патент №2424524 от 20.07.2011 года Скрипкина Г.И., Питаева А.Н., Волошина И.М., Сунцов В.Г.).

Измерение проводят рН-электродом и рН-метром in vitro до и через 2 мин после углеводной нагрузки 1% р-ом глюкозы. Погрешность составляет ±0,01, диапазон измерения от 1 – 10 рН. По полученным результатам делают вывод о кариесогенности зубного налета и составляют индивидуальный план лечения.

Данный способ определения кислотности зубного налета помогает достоверно выявить состояние полости рта ребенка и назначить адекватный объем профилактических мероприятий.

Цель нашего исследования определить рН зубного налёта у детей для своевременной диагностики кариесогенной ситуации полости рта.

Было обследовано 48 учащихся 1-2 классов (39 % - мальчики и 61% девочки). При обследовании детей выявлена высокая распространенность кариеса: 93,1+1,0%, средний индекс интенсивности кариеса составил 5,43+0,2.

Причем выявлена корреляционная связь между интенсивностью кариеса и полом обследованных (согласно критерия 2 для произвольной таблицы сопряженности): интенсивность кариеса у мальчиков выше, чем у их сверстниц.

Показатели рН – метрии зубного налета у детей 6-8 лет при различной активности течения кариозного процесса в среднем составили до углеводной нагрузки 6,1+0,56, после углеводной нагрузки 5,5+0,42. Для оценки изменения рН зубного налета у детей при различной степени активности кариозного процесса мы применили парный критерий Т – Вилкоксона, который позволил выявить не только направленность изменений, но и их выраженность:

изменения рН при углеводной нагрузке значимо способствует снижению рН зубного налёта (р 0,01) у детей при всех степенях активности кариеса, рН существенно зависит от интенсивности кариозного поражения.

Таким образом, определение рН зубного налета у детей предложенным нами способом помогает определить кариесогенную ситуацию в полости рта и своевременно провести профилактические мероприятия в период прорезывания и минерализации постоянных зубов, способствуя снижению прироста кариеса.

Список литературы:

1. Боровский Е.В., Леонтъев В.К. Биология полости рта. - М.:Медицина, 2001.-3-97 с.

2. Крамарь В.С., Пономарева И.Г., Усатова Г.Н., Чижикова Т.С., Кравцова Е.О., Лаптева О.Г., Дубачёва С.С. Пространственная структура и экологическая значимость микрофлоры полости рта http://www.volgostom.ru/index.php?view= article&catid=41%3Aresearch-therapy&id=83%3A2008-02-29-23-54-44&option= com_content&Itemid=150.

3. Курякина Н.В., Аксенов В.А., Девятых С.В. Электродная система для определения рН зубного налета.

http://www.ntpo.com/patentsmedicine/medicine_7/medicine_1996.shtml.

4. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний.- М.: КМК-Инвест, 2007. – 6-58с.

5. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. М.:

Медицинская книга, 2003.- 24-59 с.

6. Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М., Поселянова И.В. Модификация способа определения кариесогенности зубного налета / Кариес зубов и его особенности. Омск – 1991 год, 30-31 с.

7. Овруцкий Р.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов.М.: Медицина, 1986, 33-35 с.

8. Румянцев В.А. Водородный показатель слюны, зубного налета и язычного налета: нарушения, регуляция, клиническое значение // Автореф.

дисс. к.м.н., М.-1989, 22 с.

9. Стоматологическая профилактика у детей / Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 61-84 с.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ 7-15 ЛЕТ Г.ОМСКА

Омская государственная медицинская академия, г.Омск Наблюдается неуклонный рост распространённости и интенсивности декомпенсированным течением кариеса зубов и снижение количества детей с интактным зубочелюстным аппаратом. В то время как в странах Западной Европы в последние 10–20 лет наблюдается обратный процесс: число лиц, устойчивых к стоматологическим заболеваниям, увеличивается.

стоматологических заболеваний у детей г. Омска 7 - 15 лет. Следуя рекомендациям ВОЗ, исследование проводили среди разновозрастного детского населения 7 - 15 лет г.Омска. Было обследовано 1619 детей: дошкольники составили 1,7%, школьники – 98,3%. Были выделены группы детей: 1 группа – школьники и дошкольники 7 лет (194 человека); 2 группа – дети 12 лет ( человек); 3 группа – школьники 15 лет (369 человек). Согласно цели исследования в каждой возрастной группе были выделены подгруппы в зависимости от степени активности кариозного процесса по методологии Т.Ф.

Виноградовой: дети с компенсированным течением кариеса (367 человек) декомпенсированным течением (167 пациентов), четвертую подгруппу составили дети с интактной полостью рта.

Воспалительная реакция в тканях пародонта в среднем составила 14,9%.

воспалительной реакции в тканях пародонта со степенью активности кариеса.

Компенсированное течение кариеса реже всего выявлено у детей 7-летнего возраста (28,2%) по сравнению со школьниками 12 и 15 лет (42,3% и 37,1% соответственно), что может быть объяснено преимущественным поражением временных зубов в младшей возрастной группе. В группе детей 7 лет максимальное (среди обследованных возрастных групп) количество детей с декомпенсированным течением кариеса (22,3%) за счет реализовавшегося кариеса и его осложнений зубов временного прикуса.

В сформированном постоянном прикусе у детей 12 и 15 лет выявлено ухудшение стоматологического здоровья по нескольким показателям:

снижение числа детей с интактной полостью рта с 7,7% у 12-летних детей до 2,4% у 15-летних школьников, то есть распространенность кариеса увеличилась на 5,7%. Наблюдается увеличение числа детей с суб- и декомпенсированным течением кариеса: с 35,2% и 14,8% соответственно у 12-летних школьников до 43,7% и 16,8% к 15 годам.

Выявлена корреляционная связь между интенсивностью кариеса и полом сопряженности): интенсивность кариеса у мальчиков выше, чем у их сверстниц.

При определении показателя структуры индекса КПУ было выявлено, что 47,9% обследуемых нуждались в санации: на одного обследованного в среднем приходилось по 2 подлежащих лечению зуба. Интенсивность кариеса зубов при компенсированном течении кариозного процесса составила 3,1±0,1; при Проанализировав структуру индекса КПУ у детей различного возраста, можно констатировать, что при сравнении стоматологического здоровья 12 и 15 – летних школьников соотношение числа кариозных, пломбированных и удаленных зубов меняется: растет число удаленных и пломбированных зубов.

Среднее количество кариозных зубов у 12-летних школьников 1,9, пломбированных 1,7, удалённых 0,06. Несвоевременная и некачественная (в 68% случаев состояние пломб неудовлетворительное) санация полости рта ведёт к возникновению осложнённых форм кариеса. В результате этого в возрасте 15 лет происходит перераспределение соотношения компонентов КПУ: число удалённых зубов выросло более, чем в три раза, по сравнению с 12летними школьниками, составив 0,19 зуба на одного обследованного;

увеличилось число пломбированных (2,8) и кариозных зубов (2,3). В 97% случаев среди удалённых зубов - это первые моляры - ключи окклюзии, раннее удаление зубов приводит к возрастанию зубочелюстных аномалий и деформаций.

В результате осмотра выявлены недостаточные профилактические мероприятия, которые были проведены лишь у 29,3% осмотренных. Среднее количество герметизированных постоянных зубов у детей в возрасте 12 лет в среднем составило 0,08 на одного ребенка. Недостаточные профилактические распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей.

Таким образом, выявлены недостаточные мероприятия по профилактике кариеса постоянных зубов, низкий процент санации детей, значительное число пломб в неудовлетворительном состоянии.

Распространенность кариеса среди детей 7-15 лет г.Омска составила 94,6%, интенсивность 4,3. Среди детей всех возрастов число резистентных к кариесу в среднем составило 5,4%, распространенность I степени активности кариозного процесса – 35,9%; II степени – 40,7%; III степени – 17,9%.

Число школьников с интактной полостью рта максимальное в 12-летнем возрасте (7,7%), минимальное в 15-летнем (2,4%). Компенсированная форма кариеса встречается реже у детей 7-ми лет (28,2%) по сравнению с детьми 12-ти (42,3%) и 15-ти (37,1%) летнего возраста. При субкомпенсированном течении кариозного процесса распространенность выше у 7-ми летних детей (46,3%), чем у 12-ти летних (36,6%). Декомпенсированная форма кариеса встречается чаще у 7-ми летних детей (22,4%).Интенсивность начальных заболеваний тканей пародонта коррелированна со степенью активности кариеса.

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ

ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НА ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск Появление новых методов исследования в стоматологии – цифровой рентгенографии, дентальной объемной томографии, мультиспиральной компьютерной томографии – привело к пересмотру представлений о диагностике многих заболеваний челюстно-лицевой области у взрослых и детей, в том числе в ортодонтии. На сегодняшний день практически все методы медицинской визуализации имеют в своей основе цифровой способ формирования диагностического исследования.

Главной целью рентгеновских изображений в цифровой форме является получение максимально возможного количества диагностической информации.

Сегодня врачи- ортодонты имеют возможность получать цифровое трехмерное изображение зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области в процессе диагностического обследования с помощью дентального объемного 3Dтомографа. Благодаря трехмерному изображению (аксиальное, фронтальное и сагиттальное) представляется возможным выявить не только патологию, но и ее характер, а также распространение на смежные анатомические образования.

Применение программ, позволяющих одновременно визуализировать костные структуры, мягкотканые образования, а также ортодонтические конструкции, в ходе хирургического лечения, расширяет привычные границы диагностики различных заболеваний и состояний челюстно-лицевой области и дает возможность точно планировать и оценивать эффективность ортодонтического лечения любой сложности. При этом, несмотря на широчайшие диагностические возможности, компьютерная томография как метод обследования в стоматологии все еще редко используется врачамиортодонтами субъектов ДВФО.

Кроме того, использование компьютерных программ обработки изображения дает возможность создания, хранения и обновления архива электронных карточек пациентов, анализа по данным рентгенограмм анатомических особенностей и выявления патологических изменений в зубочелюстно-лицевой системе пациентов.

ортодонтического лечения в сочетании с дентальной объемной томографией дает возможность точно и быстро провести необходимую диагностику состояния зубочелюстной системы без использования рентгенографии и спиральной компьютерной томографии. Благодаря использованию новых технологий, лучевая нагрузка при исследовании снижена в десятки раз. Так, например, в процессе исследования черепа на спиральном компьютерном томографе лучевая нагрузка на пациента составляет порядка 400 мкЗв.

При сканировании челюстно-лицевой области на стоматологическом томографе лучевая нагрузка составляет от 30 до 60 мкЗв в зависимости от экспозиции и вида аппарата. Это соответствует нижней границе пленочной ортопантомограммы. Анализ материально-технического обеспечения сети стоматологических учреждений, оказывающих ортодонтическую помощь в Дальневосточном федеральном округе, показал недостаточность оснащения поликлиник современным оборудованием для диагностики зубочелюстных аномалий и деформаций.

стоматологии – дентальная рентгенография, дентальная визиография – используются во всех субъектах Дальневосточного федерального округа.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 




Похожие работы:

«УДК 31-053.2(470) ББК 60.72-3(2Рос) М75 Молодежь в России. 2010: Стат. сб./ЮНИСЕФ, Росстат. М.: ИИЦ М75 Статистика России, 2010. – 166 с. ISBN 978-5-902339-93-9 Статистический сборник содержит информацию, характеризующую социальноэкономическое положение молодежи в Российской Федерации. В сборнике публикуются сведения о численности молодых людей, медико-демографических аспектах их здоровья, образовании и досуге, уровне жизни молодых семей, занятости и правонарушениях. УДК 31-053.2(470) ББК...»

«Северный государственный медицинский университет В.П. Пащенко СЕВЕР И ЧЕЛОВЕК: проблемы, здоровье, долголетие Архангельск 2013 УДК [613.12:612](1-17) ББК 16.707.3(235.1)+28.080. (235.1) П 22 Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор кафедры СГМУ, академик РАМН П.И. Сидоров; доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой гигиены и экологии СГМУ А.Б. Гудков Печатается по решению редакционно-издательского совета Северного государственного медицинского университета Пащенко В.П. П 22 Север и...»

«Георгий Папава Методология познания качеств реалий смешанной рыночной экономики и паралогизмы Стокгольм CA&CC Press® 2009 Научные редакторы: Розета Асатиани – доктор экономических наук, профессор Георгий Берулава – доктор экономических наук, профессор Рецензенты: Рамаз Абесадзе – доктор экономических наук, профессор Михаил Токмазишвили – доктор экономических наук, профессор ISBN 978-91-977751-9-9 Георгий Папава. Методология познания качеств реалий смешанной рыночной экономики и паралогизмы,...»

«Министерство образования и науки Республики Хакасия Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования ХАКАССКИЙ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ИНСТИТУТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПЕРЕПОДГОТОВКИ РАБОТНИКОВ ОБРАЗОВАНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ Абакан, 2011 -1ББК 74.27 (2 Рос) М 54 Составители: А.М. Бухарев, проректор по социально-экономической деятельности ГОУ ДПО Хакасский республиканский...»

«Е.Ф. Кустов ДЫХАНИЕ ДОЛГОЛЕТИЯ ВОЗРОЖДЕНИЕ И РАЗВИТИЕ АНАЭРОБНОГО ДЫХАНИЯ ЧЕЛОВЕКА Новый способ развития анаэробного дыхания Выдохните из себя лишний жир Способ похудания с помощью дыхательных тренировок Почему кремлевская диета и диета американских астронавтов не действует без режима дыхания? Легкое дыхание женщин и легкий вес! Как определить собственное долголетие Самара 2012 УДК ББК К Кустов Е.В. Дыхание долголетия. Возрождение и развитие анаэК робного дыхания человека / Е.В. Кустов. –...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Российский государственный профессионально-педагогический университет Г.П. Раменская, С.Е. Раменский, В.С. Раменская ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДОБРОВОЛЬНОГО, КВАЛИФИЦИРОВАННОГО ТРУДА ПЕНСИОНЕРОВ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ Екатеринбург 2013 УДК 376+331-057.75 ББК С 543.Д8+Ч437 Р 21 Раменская Г.П., Раменский С.Е., Раменская В.С. Теоретикометодологические аспекты повышения эффективности добровольного,...»

«УНИВЕРСИТЕТ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ ОБРАЗОВАНИЯ Новомосковский филиал СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ Том 10 Часть 2 Новомосковск 2012 ББК 72+74.58 С23 Редакционная коллегия: канд. экон. наук, доц. Шульмин С. А. д-р пед. наук, доц. Ермаков Д. С. канд. пед. наук. Гладких Л. Н. канд. социол. наук, доц. Петрова Г. Д. д-р ист. наук, проф. Седугин В. И. канд. экон. наук Сизов Л. А. С23 Сборник научных трудов Новомосковского филиала Университета Российской академии образования / Университет Российской академии...»

«HTTP://WWW.FEDERATION.NAME ПРАЖСКИЙ ГРАФОМАН №21 Прага Январь 2009 г. Пражский Графоман №21 От составителя АНОНИМ Весёлые материалы ПРАЖСКОГО ГРАФОМАНА Как опубликоваться в ПРАЖСКОМ ГРАФОМАНЕ Пражский Графоман. Сборник. Вып. 21 Составитель: Сергей Левицкий Издатель: Союз русскоязычных писателей в Чешской Республике © Лариса Дашкова (обложка) Издание зарегистрировано в Министерстве культуры Чешской Республики под номером MK R E 15857. ISBN 978 80 904054 7 9 В текстах сохранены орфография и...»

«С.А. БАТЕЧКО А.М.ЛЕДЗЕВИРОВ КОЛЛАГЕ Н Новая стратегия сохранения здоровья и продления молодости Эта публикация основана на работе докторов медицинских наук С.А. Батечки и А.М. Ледзевирова, под этим же названием, изданной в 2007 году в г. Одессе (Издательство Hobbit Plus ISBN 966-218-126-5). Учтены поправки и авторская корректура, сделанные в 2009 году. В польском издании мы сознательно опустили некоторые фрагменты оригинала, однако, оно дополнено другими фрагментами, возникшими в 2007-2009 г.г....»

«СИВОЛОБОВ В. В. Общественная среда как условие формирования демографической политики современной России Санкт-Петербург ООО ЮПИ 2010 ББК 60.7 УДК 314 С34 Сиволобов, Вячеслав Валерьевич С34 Общественная среда как условие формирования демографической политики современной России / Сиволобов Вячеслав Валерьевич. – Санкт-Петербург : ООО ЮПИ, 2010. – 256 с. ISBN 978-5-91492-055-2 Сиволобов В.В., в книге обосновывает влияние внешней среды жизнедеятельности населения на процессы и условия формирования...»

«1 В.Н. ВОЛКОВ А.В. ДАТИЙ СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по юридическим специальностям Закон и право • Москва • 2000 2 УДК 340.6(075.8) ББК 58я73 В67 Одобрено Редакционно-издательским советом Юридического института МВД России Рецензенты: зам. начальника Медицинского управления ГУИН Министерства юстиции РФ канд. мед. наук А.Г. Бородулин и д-р мед. наук, проф., акад....»

«Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО В ЗЕРКАЛЕ СОЦИОЛОГИИ (ВЗГЛЯД МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ) Сборник научных трудов Выпуск 10 Под редакцией профессора Г.В. Дыльнова Издательство НАУКА 2010 УДК 316.32(470)(082) ББК 60.5(2Рос)Я43 Р76 Российское общество в зеркале социологии (взгляд молодых Р76 ученых): Сб. науч. тр. / Под ред. Г.В. Дыльнова. – Саратов: Изд-во НАУКА, 2010. Вып. 10. - 140 с. ISBN 978-5-9999-0137-8 Очередной выпуск сборника содержит материалы...»

«ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕНЫ В ПОСТСОВЕТСКИХ ГОСУДАРСТВАХ Минск ГИУСТ БГУ 2013 УДК [614.2+316.42](47+57)(082) ББК 51.1(2)я43 З-46 Редколлегия: Петр Бригадин, Мартин Мак-Ки, Давид Ротман,  Александр Хворостов, Кристиан Херпфер Здоровье  населения  и  социальные  перемены  в  З-46 постсоветских  государствах  /  редкол.:  П.  Бригадин  [и др.]. – Минск : ГИУСТ БГУ, 2013. – 352 с. ISBN 978-985-491-115-1....»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ, СТАТИСТИКИ И ИНФОРМАТИКИ (МЭСИ) Егорова Лариса Ивановна Шадрина Галина Владимировна МЕТОДИКА ФИНАНСОВОГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ АВИАСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ Монография Москва, 2013 1 УДК 658.14/.17 ББК 65.261 Е 302 Егорова Л.И., Шадрина Г.В. МЕТОДИКА ФИНАНСОВОГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ АВИАСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ / Л.И. Егорова, Г.В. Шадрина. Монография. – М.: МЭСИ, 2013. – 115 с. Егорова Л.И.,...»

«Центр социально-психологической и информационной поддержки Семья и психическое здоровье Региональная благотворительная общественная организация НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ: В ПОМОЩЬ СЕМЬЕ МОСКВА 2008 УДК 616.89 – 08 ББК 88.4 + 56.14 Д 23 Авторы: д.м.н. Т.А. Солохина, к.м.н. Э.Г. Рытик, к.м.н. Ю.В. Сейку, к.э.н. Л.С. Шевченко, к.м.н. В.В. Балабанова, Л.С. Иншина Под редакцией д.м.н., профессора В.С. Ястребова Издание третье, переработанное Нарушения психического здоровья: в помощь семье /...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Псковский государственный педагогический институт им. С.М. Кирова Псковское отделение Российского психологического общества Н.А. Цветкова ТЕОРИЯ И ТЕХНОЛОГИЯ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЖЕНЩИНАМ Учебное пособие Допущено Учебно-методическим объединением вузов РФ по образованию в области социальной работы Министерства образования и науки Российской Федерации для студентов и преподавателей факультетов социальной работы, психологических факультетов...»

«Владимир Довгань Я был нищим - стал богатым. Прочитай, и ты тоже сможешь Я был нищим — стал богатым. Прочитай, и ты тоже сможешь: Офорт; 2006 ISBN 5-473-00173-4 Аннотация Сегодня в мире насчитывается семнадцать миллионов долларовых миллионеров. Может ли обычный человек, не имеющий стартового капитала и криминальных связей, войти в их число? В чем секрет Большого Успеха? И существует ли он? Да! Этот секрет существует! И вы можете легко узнать и применить его! Вся жизнь выдающегося...»

«Г.Н. ГОЛУБЕВА ФОРМИРОВАНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОГО РЕЖИМА РЕБЕНКА (ДО 6 ЛЕТ) Москва • Теория и практика физической культуры и спорта • 2006 УДК 796.01 ББК 74 100. 5 + 57 31 Г. 62 Рецензенты: Член корреспондент РАО, доктор биологических наук, профессор В.К. Бальсевич Доктор педагогических наук, профессор Л.И. Лубышева Голубева Г.Н. Формирование двигательного режима ребенка (до 6 лет) [Текст]: Монография / Г.Н. Голубева. – М.: Научно издательский центр Теория и практика физической культуры и спорта, 2006....»

«УДК 796/799 ББК 75.0 Б82 Рецензент доктор медицинских наук, профессор В. Г. Лифляндский Борисова О.О. Б82 Питание спортсменов: зарубежный опыт и практические рекомендации [Текст]: учеб.-метод. пособие / О. О. Борисова. - М.: Советский спорт, 2007. - 132 с. ISBN 978-5-9718-0220-4 Пособие представляет собой анализ литературных данных по вопросам питания в спорте и суммирует рекомендации ведущих российских и зарубежных специалистов. Целью пособия является популяризация знаний о роли факторов...»

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тульский государственный университет Кафедра Туризм и индустрия гостеприимства ТУРИЗМ В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ СБОРНИК РАБОТ ПО МАТЕРИАЛАМ ПЕРВОЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ ЗАОЧНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 25 октября 2013 г. Тула, 2013 Туризм в современном мире. Проблемы и перспективы: сборник работ по материалам первой международной заочной научно-практической...»






 
© 2013 www.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.