WWW.SELUK.RU

Ѕ≈—ѕЋј“Ќјя ЁЋ≈ “–ќЌЌјя Ѕ»ЅЋ»ќ“≈ ј

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 14 |
-- [ —траница 1 ] --

ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я –≈—ѕ”ЅЋ» » —ј’ј (я ”“»я)

‘√јќ” ¬ѕќ Ђ—≈¬≈–ќ-¬ќ—“ќ„Ќџ… ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »ћ≈Ќ» ћ. . јћћќ—ќ¬јї

Ќј”„Ќќ-»——Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№— »… »Ќ—“»“”“ ќ’–јЌџ ћј“≈–»Ќ—“¬ј »

ƒ≈“—“¬ј ’јЅј–ќ¬— ќ√ќ

‘»Ћ»јЋј ‘√Ѕ” ЂƒјЋ№Ќ≈¬ќ—“ќ„Ќџ… Ќј”„Ќџ… ÷≈Ќ“– ‘»«»ќЋќ√»» » ѕј“ќЋќ√»»

ƒџ’јЌ»яї

–≈√»ќЌјЋ№Ќќ≈ ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»≈ —ќё«ј ѕ≈ƒ»ј“–ќ¬ –ќ——»» ¬ –≈—ѕ”ЅЋ» ≈ —ј’ј (я ”“»я)

—ќ¬–≈ћ≈ЌЌџ≈ ¬ќѕ–ќ—џ ѕ≈ƒ»ј“–»»

—борник научных трудов III —ъезда педиатров ƒальневосточного федерального округа, II —ъезда детских врачей –еспублики —аха (якути€) якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова 3-4 апрел€ 2014 г.

”ƒ  616-053.2 ЅЅ  57.3 —56 ”тверждено научно-методической комиссией ћ» —¬‘” —56 —овременные вопросы педиатрии. —борник научных трудов III —ъезда педиатров ƒальневосточного федерального округа, II —ъезда детских врачей –еспублики —аха (якути€). якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г. [Ёлектронный ресурс] / под ред. проф. Ќ.¬.

—аввиной. Ц Ёлектрон. текст. дан. (1 файл 4,1 ћб). Ц  иров: ћ÷Ќ»ѕ, 2014. Ц 474 с. Ц электрон. опт. диск (CD-ROM). Ц ISBN 978-5-906223-99-9. Ц «агл. с этикетки диска.

—борник научных трудов посв€щен актуальным проблемам охраны здоровь€ детей и подростков, современным технологи€м диагностики, оздоровлени€, профилактики и реабилитации в педиатрии, рассмотрены вопросы фундаментальных исследований, перспективы развити€ здравоохранени€ –еспублики —аха (якути€). —борник подготовлен на основе исследований, выполненных сотрудниками медицинских ¬”«ов, практическими врачами медицинских организаций г. якутска, ’абаровска, Ѕлаговещенска, ћосквы. ”читыва€ важность и актуальность рассматриваемых вопросов, сборник предназначен дл€ практикующих врачей, организаторов здравоохранени€, интернов, ординаторов, аспирантов и студентов медицинских ¬”«ов.

ISBN 978-5-906223-99- —татьи публикуютс€ в авторской редакции. ћнение редакции может не совпадать с мнением авторов ѕерепечатка материалов сборника осуществл€етс€ по разрешению редакционной коллегии © —аввина Ќ.¬. и др., © —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, © ћ÷Ќ»ѕ, III —ъезд педиатров ƒальневосточного федерального округа II —ъезд детских врачей –еспублики —аха (якути€) —овременные вопросы педиатрии. —борник научных трудов якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

—одержание јммосова ј.ћ., ’анды ћ.¬., «ахарова Ќ.ћ., ѕротопопова Ќ.Ќ., ядрихинска€ ¬.Ќ., “ролукова ј.Ќ., јртамонова —.ё. ∆елезодефицитные состо€ни€ у детей, проживающих в –еспублике —аха (якути€).............. јлександрова —.Ћ., “арасов ћ.ё., Ѕурнашев ≈.Ќ., —лепцова Ќ.ј., “огуллаева ћ.ј., —ергеев ј.Ќ. —овершенствование детской инфекционной службы ћинистерства здравоохранени€ –еспублики —аха (якути€)

јлексеева —.Ќ., јнтипина ”.ƒ. јнализ применени€ нетрадиционных методов преподавани€ дисциплины ѕатофизиологи€ дл€ студентов отделени€ Ђѕедиатри€ї

јлексеева —.Ќ., јнтипина ”.ƒ., Ќикифоров ѕ.¬. –оль каспаз, как возможного маркера при злокачественных новообразовани€х............ јлексеева —.Ќ., ¬асильева ј.ј., Ќеустроева “.—., »ванова ќ.Ќ., —аввина ¬.ј. ќпыт эндохирургического лечени€ порока легкого у младенца..... јлексеева —.Ќ., »ванова ќ.Ќ., Ќеустроева “.—., ¬асильева ј.ј. ¬ли€ние цитомегаловирусной инфекции на развитие плода и новорожденного јнтипина ”.ƒ., јлексеева —.Ќ. –оль микроэлементов в возникновении анемий у детей

јнуфриева ј.¬., Ћебедько ќ.ј.,  озлов ¬. . ѕрогнозирование развити€ эрозивных повреждений гастродуоденальной зоны у подростков.......  олесникова —.ћ. —осто€ние здоровь€ детей раннего возраста, рождЄнных от матерей с осложнЄнным течением беременности........ јргунова ≈.‘.,  ондратьева —.ј., Ќиколаева —.ј., ’арабаева ≈.ћ., ядреева ќ.¬., »ванова ќ.Ќ. ќстрый лимфобластный лейкоз у детей первого года жизни по данным онкологического отделени€ ѕедиатрического центра –Ѕє1-Ќ÷ћ

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

јртамонова —.ё., —аввина Ќ.¬., —тепанова Ћ.ј. ћедико психосоциальные факторы риска нарушений адаптации подростков дев€тиклассников

Ѕабцева ј.‘., –оманцова ≈.Ѕ., ћолчанова ».Ќ., ѕриходько ќ.Ѕ.

Ёффективность применени€ современных технологий при профосмотрах детей

Ѕурнашева ∆.ћ., ’анды ћ.¬., Ѕурнашев ≈.Ќ., јлександрова —.Ћ.

ќрганизаци€ системы эффективного медицинского обеспечени€ в дошкольном образовательном учреждении

¬асильева ≈.¬. Ёффективность коррекции восстановительного лечени€ больных детским церебральным параличом методами двигательной биологической обратной св€зи и Ћ‘ 

√оголева ». ., ¬еревкина ќ.Ќ., яковлева “.—., Ўадрина ќ.¬., Ќеспанова —.≈. јнализ вы€вленных изменений у детей и подростков по холтеровскому мониторированию за 2011-2013 гг. по данным ƒ√Ѕ.... √орохова ј.¬., ћунхалова я.ј. –езультаты морфологического исследовани€ биоптатов почек у детей с хронической нефропатией в –еспублике —аха (якути€)

≈горова ».–., Ќоговицына ј.Ќ. ѕороки развити€ мочеполовой системы в –еспублике —аха (якути€)

≈горова ¬.Ѕ., —он ≈.ƒ., яковлева ј.». —равнительный анализ состо€ни€ здоровь€ глубоко недоношенных детей по данным отделени€ выхаживани€ недоношенных ѕеринатального центра √Ѕ” –—(я) Ђ–Ѕє Ќ÷ћї

≈горова “.¬., —аввина Ќ.¬., —аввина ј.ƒ., Ћазарева ј.ј., √оворова ћ.ƒ., ѕавлова ќ.Ќ. ќценка итогов профилактической работы ÷ентра здоровь€ дл€ детей по формированию здорового образа жизни √Ѕ” –— (я) Ђƒетска€ городска€ больницаї





≈рмолаева Ћ.ј., ћунхалова я.ј., ≈горова ».–. ћикробно воспалительные заболевани€ органов мочевой системы у детей....... якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

≈фименко ћ.¬., ћорозова Ќ.¬., ’олодок √.Ќ.,  озлов ¬. . Ќекоторые особенности иммунной резистентности у детей с острой и хронической бронхолегочной патологией

»ванова ќ.Ќ, јргунова ≈.‘. »зучение иммунного и цитокинового статуса у детей с осложнени€ми ќ–¬»

Ќиколаева —.ј., јргунова ≈.‘.,  ондратьева —.ј., ядреева ќ.¬., ’арабаева ≈.ћ. —лучаи анемии ƒаймонда-Ѕлекфана у детей в –еспублике —аха (якути€)

муковисцидоза у ребенка 12 лет

 арпова ј.√., ѕротасова Ќ.ј. –оль медицинской сестры в повышении эффективности противоэпидемических меропри€тий на примере ƒетского диспансера √Ѕ” –— (я) ЂЌаучно-практический центр Ђ‘тизиатри€ї

 ириллина —.ј., Ћебедева ”.ћ., «ахарова Ћ.—., ƒохунаева ј.ћ., —тепанов  .ћ. ‘ункциональные нарушени€ пищеварени€ на разных видах вскармливани€ детей первого года жизни в услови€х севера............. «аболеваемость нефробластомой детей –еспублики —аха (якути€)....  ривошапкина ƒ.ћ. ¬опросы профилактики остеопороза у детей с эпилепсией, проживающих в услови€х сезонного дефицита витамина D

 ривошапкина ƒ.ћ. ѕоказатели кальциевого обмена у детей с целиакией

Ћебедева ”.ћ., —амсонова ћ.»., —тепанов  .ћ. ѕитание детей и подростков –еспублики —аха (якути€): научные аспекты и инновационные подходы

Ћебедько ќ.ј., јнуфриева ј.¬.,  озлов ¬. . ¬ли€ние эхинохрома ј на показатели свободнорадикального окислени€ и эндогенной интоксикации у подростков с хроническим гастродуоденитом........... Ћугинова ≈.‘. јнализ частоты и причин возникновени€ осложнений на вакцинацию против туберкулеза в –еспублике —аха (якути€).............. якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

ћаксимова ј.ј., —аввина Ќ.¬. ƒетска€ инвалидность как медико социальна€ проблема

Ћугинова ≈.‘. ќказание противотуберкулезной помощи дет€м и подросткам на стационарном этапе

Ћугинова ≈.‘., „ерных Ќ.ѕ. —оциальное партнерство медицинского и образовательного учреждений с целью формировани€ у школьников стереотипов здорового образа жизни

ћаксимова Ќ.–.,  уртанов ’.ј., ƒанилова ј.Ћ., —аввина ј.ƒ., ѕрохорова Ћ.¬. √енотипирование генов HLA II класса - DRB1, DQA1, DQB1 при целиакии у детей в –еспублике —аха (якути€)

ћаркова Ћ.ќ., —аввина ј.ƒ., ѕетухова Ќ. .,  онторусова —.¬., –ыбкина ¬.ё. —охранение и улучшение зрительных способностей детей в услови€х комплексной информатизации учебного процесса в современной школе

ћаркова —.¬. —осто€ние здоровь€ и микроэлементного обмена у детей среднего течени€ реки ¬илюй

ћаркова —.¬., ѕетрова ѕ.√., Ѕорисова Ќ.¬. –азвитие педиатрического образовани€ в –еспублике —аха (якути€)

ћордовска€ Ћ.»., √урьева ќ.»., «олотарева Ќ.ј., јндреева —. .

ѕрименение неовира в комплексном лечении лекарственно устойчивого туберкулеза у подростков

ћунхалова я.ј., Ќикифорова ¬. ., яковлева ј.—. ќсобенности энуреза у детей с гиперактивным мочевым пузырем

Ќамазова-Ѕаранова Ћ.—., √еворк€н ј. ., –овенска€ ё.¬.,  рагин ‘.—., “айбулатов Ќ.»., √азалиева ј.ћ., “абе ≈.Ё. –аспространенность и структура заболеваний опорно-двигательного аппарата среди учащихс€ среднеобразовательных школ г. ћосквы

Ќестерова ј.Ќ., ядрихинска€ ¬.Ќ., —тепанова Ћ.ј., јртамонова —.ё.

ѕрофилактическа€ работа с детьми и подростками

ѕичугина —.¬., ћорозова ќ.». ƒиагностика, наблюдение и лечение детей и подростков больных муковисцидозом в ’абаровском крае.. якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

ѕриходько ќ.Ѕ., –оманцова ≈.Ѕ., Ѕабцева ј.‘., Ћучникова “.ј., —мородина ≈.». «доровье новорожденных, рожденных от матерей с бронхиальной астмой

ѕриходько ќ.Ѕ., –оманцова ≈.Ѕ., Ѕабцева ј.‘., Ћучникова “.ј., —мородина ≈.». јллергические заболевани€ в раннем и позднем онтогенезе у детей, рожденных от матерей с бронхиальной астмой.. —аввина ¬.ј., ¬арфоломеев ј.–., Ќиколаев ¬.Ќ., “арасов ј.ё., Ѕурцев ≈.».,  озлова ».Ќ. ќбеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи новорожденным с хирургической патологией в услови€х региона  райнего —евера на примере –еспублики —аха (якути€)

—аввина ¬.ј., “арасов ј.ё., Ќиколаев ¬.Ќ., ѕетрова Ќ.≈., Ћазарев ј.ј.

ƒифференцированный подход к лечению гемангиом у детей............ —ергеев ј.Ќ., јлександрова —.Ћ., —лепцова Ќ.ј., “огуллаева ћ.ј. ќбзор де€тельности детского инфекционного стационара в услови€х якутии —ивцева “.ѕ. ѕатоморфологический и иммуногистохимический анализ щитовидной железы плодов и новорожденных в услови€х зобной эндемии в –еспублике —аха (якути€)

—лепцова Ќ.ј., ћаркова —.¬., јлександрова —.Ћ., —он Ќ.Ћ. “ечение инфекций у детей с недифференцированной болезнью обмена веществ

—оболевска€ Ћ.—., –ыжкова “.». ƒе€тельность операционных медсестер ѕедиатрического центра в услови€х модернизации

—оги€йнен ј.ј., „ичерин Ћ.ѕ., ўепин ¬.ќ. јктуальные вопросы медицинского обеспечени€ подготовки подростков к службе в ¬ооружЄнных —илах –оссийской ‘едерации

—упрун —.¬.,  озлов ¬. ., Ћебедько ќ.ј., ќстровска€ ќ.¬., Ќаговицына ≈.Ѕ., ¬ласова ћ.ј., »вахнишина Ќ.ћ., ÷елых ≈.ƒ., ѕивкина “.¬., Ћарина “.Ќ.,  удр€шова ќ.—., «уева —.ј. ƒиагностика перинатальной патологии и возможные пути коррекции вы€вленных нарушений

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

“арасов ј.ё., —аввина ¬.ј., Ќиколаев ¬.Ќ., ѕетрова Ќ.≈., Ћазарев ј.ј.

“оракоскопическа€ резекци€ легких у детей

“ерентьева «.¬., ”шницкий ».ƒ., Ўирко ќ.». ќценка и анализ переломов нижней челюсти у подростков –еспублики —аха (якути€)

“окарева Ќ.—., ≈всеева √.ѕ., ÷елых ≈.ƒ.,  озлов ¬. ., ÷ех ќ.ё., ƒроздова Ќ.√. ќбеспеченность витаминами организма подростков с соматической патологией

“ролукова ј. Ќ., јммосова ј. ћ. —осто€ние репродуктивной системы у девочек с дисплазией соединительной ткани

“арасов ћ.ё., —амсонова ћ.»., √оворова ћ.ƒ., ѕетухова Ќ. ., —аввина ј.ƒ., “имофеев ј.Ћ., ≈горова “.¬. ¬недрение здоровьесберегающих технологий в услови€х многопрофильной детской городской больницы

“ролукова ј.Ќ. “ечение ювенильной беременности и родов в услови€х –—(я)

’анды ћ.¬., Ќиколаева Ћ.≈., „ойдонова ќ.√., Ћыткина ».ѕ. ѕороки Ќационального центра медицины

’олодок √.Ќ., »вахнишина Ќ.ћ., “ригорлова “.Ќ.,  озлов ¬. .

¬озможности этиологической диагностики респираторных заболеваний в современной клинической практике

”арова ј.¬., —аввина Ќ.¬. ћедико-социальные проблемы в педиатрии проблемы и меры по снижению

”чакина –.¬., —амсонова ћ.»., Ћощенко ћ.ј.,  озлов ¬. . Ётнические и экологические особенности функциональной активности гипофизарно тиреоидной системы подростков ƒальневосточного региона............. „ичерин Ћ.ѕ., Ќикитин ћ.¬.   укреплению взаимосв€зи и преемственности в медицинском обеспечении детей в системе Ђѕоликлиника Ц стационар Ц санаторийї

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

∆≈Ћ≈«ќƒ≈‘»÷»“Ќџ≈ —ќ—“ќяЌ»я ” ƒ≈“≈…,

ѕ–ќ∆»¬јёў»’ ¬ –≈—ѕ”ЅЋ» ≈ —ј’ј

(я ”“»я) јћћќ—ќ¬ј ј.ћ.1, ’јЌƒџ ћ.¬.1, «ј’ј–ќ¬ј Ќ.ћ.1, ѕ–ќ“ќѕќѕќ¬ј Ќ.Ќ.2, яƒ–»’»Ќ— јя ¬.Ќ.1, “–ќЋ” ќ¬ј ј.Ќ. 1, ј–“јћќЌќ¬ј —.ё.

—≈¬≈–ќ-¬ќ—“ќ„Ќџ… ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »ћ≈Ќ» ћ. . јћћќ—ќ¬ј,

ћ≈ƒ»÷»Ќ— »… »Ќ—“»“”“, √. я ”“— 

–≈—ѕ”ЅЋ» јЌ— јя ЅќЋ№Ќ»÷ј є1, Ќј÷»ќЌјЋ№Ќџ… ÷≈Ќ“– ћ≈ƒ»÷»Ќџ, √. я ”“— 

ƒефицит железа Ц широко распространенна€ патологи€ во всех странах мира. ¬ыдел€ют две формы дефицита железа: железодефицитна€ анеми€ и скрытый, или латентный, дефицит железа (Ћƒ∆). ” детей с Ћƒ∆ содержание гемоглобина в крови в пределах возрастной нормы, обычно на ее нижней границе: 110-118 г/л Ц у детей первых 5 лет жизни;

120- г/л Ц у детей старше 5 лет. ѕри этом отмечаетс€ исчезновение резервного железа и снижение тканевого. ѕри ∆ƒј происходит дальнейшее истощение тканевого железа и начинаетс€ снижение гемоглобинового, что и приводит к развитию анемии.

∆ƒј Ч это клинико-гематологический синдром, характеризующийс€ нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающегос€ на фоне различных патологических (физиологических) процессов, и про€вл€ющийс€ признаками анемии и сидеропении [3]. ѕо данным ¬семирной организации здравоохранени€ (¬ќ«) 1,8 млрд. человек на «емле страдают железодефицитной анемией (∆ƒј) и 3,6 млрд. - имеют латентный дефицит железа (Ћƒ∆). —огласно ¬ќ«, частота встречаемости якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

данной патологии у младенцев составл€ет 20-25%, у детей до 4 лет Ц 43%, у детей 5-12 лет Ц 7%. јктуальна эта проблема и дл€ –оссии, по данным ”правлени€ по охране материнства и детства ћинздрава –оссийской ‘едерации, каждый третий ребенок в нашей стране и почти кажда€ беременна€ и корм€ща€ женщина страдают железодефицитной анемией.

¬ некоторых регионах –‘ дефицит железа может встречатьс€ у 82% детей [4].

ƒоказано, что ∆ƒј приводит к поражению многих органов и систем, снижению защитных сил организма и €вл€етс€ причиной нарушений роста и развити€ детей (–ум€нцев ј.√.,2001;

—оболева ћ. .,2001;

’отимченко —.ј.,1999;

Chandler G. Harchowal J., Macdougall J.C., 2001).   группе высокого риска развити€ железодефицитной анемии относ€тс€ дети раннего и пубертатного возраста, а также женщины детородного возраста (Ћадодо  .—., 1996;

Barer W.F.,2000). ¬о врем€ беременности, в раннем детстве и подростковом возрасте до 70-75% всех анемий св€зано с дефицитом железа в организме (Beard J.L.,2000;

Bogen D.L. Krause J.P., Sewint J.R., 2001).

ѕричины ∆ƒј у детей очень разнообразны. ќсновной причиной ∆ƒј в антенатальном периоде считаетс€ наличие ∆ƒј или скрытого дефицита железа у матери во врем€ беременности, также осложнени€ течени€ беременности, нарушение маточно-плацентарного кровообращени€, фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечени€, синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности. »нтранатальными причинами дефицита железа €вл€ютс€: фетоплацентарна€ трансфузи€, преждевременна€ или поздн€€ перев€зка пуповины, кровотечени€ из-за травматических акушерских пособий или аномалии развити€ плаценты или пуповины. —реди постнатальных причин сидеропенических состо€ний на первое место выступает недостаточное поступление железа с пищей.

ѕри этом страдают новорожденные, наход€щиес€ на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смес€ми, коровьим и козьим молоком. ƒругими причинами железодефицитных состо€ний у детей €вл€ютс€ повышенна€ потребность организма в железе, потери железа, превышающие физиологические, заболевани€ ∆ “, синдром якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

нарушенного кишечного всасывани€, дефицит запасов железа при рождении, анатомические врожденные аномалии (дивертикул ћеккел€, полипозы кишечника), кровотечени€ различной этиологии, употребление продуктов, тормоз€щих всасывание железа, прием некоторых медикаментов. ¬ группе риска всегда наход€тс€ недоношенные дети и дети, родившиес€ с очень большой массой тела, дети с лимфатико гипопластическим типом конституции. ” детей первого года жизни к дефициту железа чаще приводит несбалансированна€ диета, в частности вскармливание исключительно молоком, вегетарианство, недостаточное употребление м€сных продуктов. ƒисбактериоз кишечника также преп€тствует нормальному перевариванию пищи и тем самым снижет способность организма усваивать железо. »меет место нарушение транспорта железа из-за недостаточной активности и снижени€ содержани€ трансферрина в организме [1, 2].

–аспознать причину ∆ƒј в каждом конкретном случае чрезвычайно важно. ќриентаци€ на нозологическую диагностику необходима, так как в большинстве случаев при лечении анемии можно воздействовать и на основной патологический процесс. ∆ƒј у детей раннего возраста про€вл€етс€ общими симптомами. ќдним из главных и видимых признаков €вл€етс€ - бледность кожных покровов, слизистых оболочек, конъюнктив глаз. ќбращают на себ€ внимание обща€ в€лость, потливость, отсутствие и/или снижение аппетита, поверхностный сон, срыгивание, рвота после кормлени€, понижение остроты зрени€. ¬ы€вл€ютс€ изменени€ со стороны мышечной системы: ребенок с трудом преодолевает физические нагрузки, отмечаетс€ слабость, утомл€емость. ” детей первого года жизни может наблюдатьс€ регресс моторных навыков.

¬о втором полугодии жизни и у детей старше года наблюдаютс€ признаки поражени€ эпителиальной ткани Ц шершавость, сухость кожи, ангул€рный стоматит, болезненные трещины в уголках рта, глоссит или атрофи€ слизистой оболочки ротовой полости, ломкость и тусклость волос, их выпадение, матовость и ломкость ногтей, разрушение зубов, отставание в физическом и психомоторном развитии, могут по€витьс€ извращени€ вкуса (патофаги€) разной степени выраженности [1].

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

÷елью работы €вл€етс€ Ц определить причины развити€ ∆ƒ— у детей, проживающих в республике —аха (якути€).

ћатериалы и методы: Ѕыло обследовано 88 детей, в возрасте от мес€цев до 10 лет: до 1 года Ц 10 малышей, 1-3 года Ц 43 ребенка, 4-6 лет 35 детей, средний возраст составил 3,0±1,5 года. »з них 48 детей - были направлены к педиатру в ƒ ÷ –Ѕ є1 Ќ÷ћ и 40 детей, получали реабилитационное лечение в √Ѕ” ƒ√Ѕ ќ¬Ћи–. —оотношение девочек и мальчиков было 1,8:1.  ачество здоровь€ детей и подростков оценивалось по результатам сбора жалоб, анамнеза, опроса привычек питани€, общего и специального осмотра, выкопировки данных из учетных форм єє 112/у, 026/у в разработанную карту-анкету объективного осмотра. ƒл€ получени€ необходимых лабораторных данных были выполнены следующие исследовани€: общий анализ крови на автоматическом анализаторе с определением гемоглобина (Hb), числа эритроцитов, гематокрита, эритроцитарных индексов (средний объем эритроцита - MCV, среднее содержание гемоглобина в эритроците Ц MCH, средн€€ концентраци€ гемоглобина в эритроците - MCHC), ширина распределени€ эритроцитов по объему или степени анизоцитоза Ц RDW.  ритери€ми анемии были снижение концентрации гемоглобина у детей в возрасте от мес€ца до 6 лет 110 г/л;

снижение MCV ниже 80-95% фемтолитров (фл);

снижение MCH ниже 26 пг (норма 27-31 пг);

снижение MCHC ниже 360 г/л, (норма 320-360 г/л);

повышение RDW более 14,5 % [2]. ” всех детей определили уровень их физического развити€ с использованием региональных стандартов индивидуальной оценки физического развити€ детей дошкольного возраста –— (я) (’анды ћ.¬., —аввина Ќ.¬., 2001 г.;

«ахарова Ќ.ћ., ’анды ћ.¬., 2003 г.). ѕолученные результаты обработаны с помощью пакета прикладных статистических программ SPSS-17.

ƒостоверным €вл€лось статистически значима€ разница p0,05.

–езультаты: по данным лабораторного анализа ∆ƒј была вы€влена у 54,5% (48) детей, из них чаще - в возрасте до 1 года и от 1 года до 3-х лет.

”ровень гемоглобина у 83,3% детей составл€л 90-100 г/л, у 16,7% (8) - 80 г/л. ” всех детей с анеми€ми отмечалось снижение эритроцитов до 3, млн;

цветового показател€ до 0,7. —нижение эритроцитарных индексов якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

вы€влены: MCV - у 27% детей раннего возраста;

MCH - у 18,8%;

MCHC - у (4,2%). ѕо данным биохимического анализа отмечалось: снижение ферритина у 28% детей, снижение содержани€ железа в сыворотки крови у 23%.

ќсновными клиническими про€влени€ми ∆ƒј у детей были обща€ в€лость, снижение аппетита, потливость, беспокойный и поверхностный сон, срыгивание, бледность слизистых оболочек и кожи, плоха€ прибавка в весе, отставание в нервно-психическом развитии.

»зучение дородовых патронажей, выписок из родильных домов, анамнеза матерей показало, что у всех детей присутствовали факторы риска развити€ анемии. “ак, у 75 % женщин отмечалс€ гестоз и фиксировались железодефицитна€ анеми€ беременных, угроза прерывани€ беременности в ранний и поздний сроки с маточными кровотечени€ми и осложнени€ми в родах (патологи€ последового периода), у многих женщин были хронические инфекции мочевыделительной системы. ” 43,4% женщин имел значение социально-экономический фактор (низкий материальный уровень семьи). ¬ результате преждевременных родов родилось 26% детей. ” 7% женщин был короткий перерыв (1Ч2 года) между беременност€ми, 50 % женщин Ч повторнород€щие (чаще 2, роды). ќколо 14% женщин кур€т.

√рудное вскармливание получали до 1 мес€ца - 15%, до 3 мес€цев Ц 15%, до 6 мес€цев Ц 12%, до 9 мес€цев Ц 3%, до 1 года Ц 20%, старше 1 года Ц 15%;

20 % детей находились с рождени€ на искусственном вскармливании адаптированными молочными смес€ми.

»зучение психомоторного развити€ показало, что 35% детей начали говорить с задержкой. ќт€гощенный аллергологический анамнез обнаружен у 40% детей с ∆ƒј, чаще вы€вл€лись аллергические реакции на шерсть домашних животных, домашнюю пыль, сладости, цитрусовые, укусы комаров, моющие средства и лекарственные препараты. ” большинства детей с анемией вы€вл€лись сопутствующие заболевани€: у 52% детей - заболевани€ органов дыхани€, заболевани€ ∆ “ Ц 16%, заболевани€ кожи и слизистых Ц 7%.

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

¬ыводы. “аким образом, можно сделать вывод, что наиболее веро€тно наличие ∆ƒј в раннем возрасте до 1 года и от 1 до 3-х лет. ѕолученные данные показали, что наиболее частыми причинами ∆ƒј у детей до года €вились: антенатальные, интранатальные, социальный фактор. “ак же часто отмечались ∆ƒ— при повышенных потребност€х в железе, дефектах вскармливани€, снижении абсорбции и утилизации железа в желудочно кишечном тракте и фоновых заболевани€х, заболевани€х органов дыхани€. ќдна четверть детей имела факторы риска развити€ у них ∆ƒј.

”ровни ферритина могут не коррелировать с уровнем гемоглобина при наличии острого воспалительного процесса или при анемии хронических заболеваний. ƒиспансеризаци€ детей первого года жизни позвол€ет вы€вл€ть ∆ƒ— на ранних этапах. ”меньшить процент детей с ∆ƒј позвол€ют своевременно проводимые профилактические меропри€ти€, как в антенатальном, так и в натальном периодах, лечение основного острого состо€ни€ или фоновых хронических заболеваний.

—писок литературы:

1. јнастасевич Ћ.ј., ћалкоч ј.¬. ∆елезодефицитна€ анеми€ у детей грудного и раннего возраста // Ћечащий врач. Ч 2006. Ч є 7.

2. √ематологи€ детского возраста. –уководство дл€ врачей под ред. ѕроф. Ќ.ј.

јлексеева.- —пб. : √иппократ. Ц 1998 Ц 543 с.

3. ƒворецкий Ћ.». јлгоритмы диагностики и лечени€ железодефицитной анемии // –ћ∆. є 743. [Ёлектронный ресурс] Ч –ежим доступа. Ч URL:

http://www.rmj.ru/articles_1064.htm.

4. ƒоклад о состо€нии здоровь€ детей в –‘ (по итогам ¬сероссийской диспансеризации 2002 г) ћ.: ћинистерство здравоохранени€ –‘ 2003г. Ц 96 с.

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

—ќ¬≈–Ў≈Ќ—“¬ќ¬јЌ»≈ ƒ≈“— ќ…

»Ќ‘≈ ÷»ќЌЌќ… —Ћ”∆Ѕџ ћ»Ќ»—“≈–—“¬ј

«ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я –≈—ѕ”ЅЋ» » —ј’ј

(я ”“»я) јЋ≈ —јЌƒ–ќ¬ј —.Ћ.1, “ј–ј—ќ¬ ћ.ё. 2, Ѕ”–ЌјЎ≈¬ ≈.Ќ.3, —Ћ≈ѕ÷ќ¬ј Ќ.ј.1, “ќ√”ЋЋј≈¬ј ћ.ј.1, —≈–√≈≈¬ ј.Ќ.

ƒ≈“— јя √ќ–ќƒ— јя  Ћ»Ќ»„≈— јя ЅќЋ№Ќ»÷ј є2, √. я ”“— 

ƒ≈“— јя √ќ–ќƒ— јя ЅќЋ№Ќ»÷ј, √. я ”“— 

”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я √. я ”“— ј ѕ–» ћ« –—(я)

ѕо данным ¬семирной организации здравоохранени€, от инфекционных заболеваний ежегодно в мире умирают 16 млн. человек. Ёксперты ¬ќ« считают, что в XXI веке роль инфекции в патологии человека будет только возрастать. Ёто объ€сн€етс€ быстрым увеличением числа новых, ранее неизвестных инфекционных заболеваний, таких как ¬»„, респираторный хламидиоз, ротавирусный гастроэнтерит, легионеллез, геморрагические лихорадки и многие другие - всего более 50 новых нозологических форм.

 ак было подчеркнуто на саммите Ђ√руппы восьмиї в —анкт-ѕетербурге, это диктует необходимость снижени€ негативного воздействи€ инфекционных болезней на население, а также на систему здравоохранени€ и экономику различных стран (√.√. ќнищенко, 2007).

«а последние годы число таких исследований не велико, и они в большинстве своем посв€щены лишь отдельным аспектам анализируемой якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

проблемы (¬. . ёрьев, 2001;

 .ќ. —туколкин, 2001;

≈.Ќ. Ћынова, 2004).

ќтсутствуют комплексные исследовани€, посв€щенные анализу закономерностей заболеваемости детей в отдельные периоды их жизни, оценки качества медицинской помощи дет€м с инфекционной патологией, сопоставительному анализу особенностей заболеваемости детей, проживающих на  райнем —евере. —овокупность обозначенных проблем предопределила выбор темы автором данного дипломного проекта.

  проблемам детской инфекционной службы относ€тс€: несовершенство существующей модели стационарного звена;

отсутствие научно обоснованных направлений совершенствовани€ организации и управлени€ амбулаторного и стационарного звена;

недостаточный уровень профилактических программ, направленных на предупреждение возникновени€ инфекционных заболеваний, в том числе вакцинопрофилактики;

отсутствие в Ѕазовом перечне лекарственных средств многих современных, высокоэффективных препаратов;

недостаток кадрового потенциала службы, недостаточный уровень диагностических служб. “аким образом, вы€вленный высокий уровень заболеваемости отдельными нозологическими формами инфекционных заболеваний, а также тенденции к ее увеличению (ќ–¬», грипп, острые кишечные инфекции) среди детей –—(я), €вл€етс€ основанием проведени€ научного анализа состо€ни€ и проблем оказани€ медицинской помощи дет€м с инфекционной патологией с целью поиска резервных возможностей снижени€ уровн€ заболеваемости данных инфекций среди детского населени€.

÷ель работы - анализ де€тельности детской инфекционной службы ћинистерства здравоохранени€ PC (я), вы€вление проблем, св€занных с этой де€тельностью и разработка проектных предложений по их устранению.

«адачи исследовани€:

1. ѕровести анализ организации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи дет€м с инфекционными заболевани€ми в –еспублике —аха (якути€).

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

2. »зучить мнение родителей о качестве лечебно-профилактической помощи дет€м с инфекционными заболевани€ми.

3. ќбосновать и разработать концептуальные подходы и основные направлени€ совершенствовани€ медицинской помощи дет€м с инфекционной патологией и меры ее профилактики в современных услови€х.

ћинистерства здравоохранени€ –еспублики —аха (якути€).

ѕредмет исследовани€ де€тельность ћинистерства здравоохранени€ –еспублики —аха (якути€) по организации медицинской помощи дет€м с инфекционными заболевани€ми.

»сследование эпидемиологии инфекционных заболеваний у детей –еспублики —аха (якути€) (–—(я) показало, что уровень инфекционной заболеваемости детей в возрасте до 17 лет составил в 2009 году 1104,0 на 100 тыс. детского населени€, (в 2008 г. –‘ - 924,0 на 100 тыс.), по срав нению с 2004 годом отмечено увеличение этого показател€, за 4 года на 23,2% с неравномерными колебани€ми по годам.

ѕоказатель заболеваемости острыми кишечными инфекци€ми установленной этиологии возрос в 3 раза (с 382,9 до 1220,92 на 100 тыс.), в сравнении с –‘ ниже почти в 3,5 раза (2038,0 - 2008 г.), но в 3 раза выше, чем по –—(я) - 392,2 в 2009 г. “акже отмечаетс€ рост заболеваемости скарлатиной (с 92,54 до 168,02 на 100000), ветр€ной оспой (с 3306,71 до 3373,41 на 100000), гриппом (с 137,78 до 629,13 на 100000), менингококковой инфекцией (с 7,4 до 8,7 на 100000). «аболеваемость острыми респираторными заболевани€ми за период с 2004 по 2009 года увеличилась с 88897,2 до 110812,8 на 100 тыс. детского населени€ и значительно не отличаетс€ от данного показател€ по –‘ и –—(я).

¬ структуре инфекционных заболеваний детей –—(я) (без гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций) первое место занимают острые кишечные инфекции неустановленной этиологии - 41,5%, на втором месте находитс€ ветр€на€ оспа - 39,0%. “ретье место - кишечные инфекции, якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

вызванные установленным возбудителем - 14,1%. ”дельный вес прочих инфекционных заболеваний составил - 5,4% (дол€ скарлатины и сальмонеллеза была наибольшей - 36,3% и 35% соответственно).

ѕри изучении факторов риска возникновени€ т€желых форм инфекционных заболеваний у детей основную группу составили 250 детей, страдающих т€желыми формами инфекционных заболеваний, госпитализированных в √Ѕ” –—(я) Ђƒ√ Ѕ є 2ї. √руппу сравнени€ (контрольную группу) составили дети, страдающие легкими формами инфекционных заболеваний - 477 детей. Ћечение этих детей проводилось в услови€х детских поликлинических отделений городских больниц. ќбе группы были практически одинаковыми по половому и возрастному составу.

—реди матерей основной группы преобладали служащие (34,8%) и рабочие (26,4%);

домохоз€йки составили 25,2%, учащиес€ - 10%, безработные - 3,6%. ¬ контрольной группе также преобладали служащие, но на 7% больше, чем в основной.

ќбращает на себ€ внимание, что более половины матерей основной и контрольной группы (61,2 и 66,3% соответственно) €вл€ютс€ работающими, тогда как друга€ часть учитс€ или не работает и тем самым, могут больше времени удел€ть здоровью своих детей.

ѕо оценке родителей, большинство семей в основной группе (50,4%) проживали в хороших и 42,4% в удовлетворительных жилищных услови€х, а 7,2% - в плохих, тогда как в контрольной группе в плохих услови€х проживали в 1,5 раза меньше семей, что подтверждает факт вли€ни€ качества жилищных условий на т€жесть заболевани€. –езультат анкетировани€ вы€вил, что в основной группе у 12% респондентов в доме нет водопровода, у 26% нет канализации, у 25,6% - гор€чей воды, мыши и крысы вод€тс€ у 4,3 % респондентов, мухи у 9,8%, тараканы у 8,7%. ¬ семь€х детей контрольной группы в 11,8% случаев не было водопровода, в 21,7% - канализации, в 21,3% - гор€чей воды, а гигиеническое содержание жилищ было лучше, чем в основной группе: лишь у 2,8% в домах водились мыши, крысы, у 4% часто были мухи, у 6% были тараканы. “аким образом, якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

жилищные услови€ оказывают вли€ние на частоту инфекционных заболеваний, в частности острых кишечных инфекций, а также т€жесть течени€ инфекционного процесса. ќпрос родителей показал, что гр€зными руками принимают пищу посто€нно 5,1% детей, иногда принимают - 25,9% в основной группе.

ѕроведенна€ медико-социальна€ оценка семей позволила установить вли€ние таких медико-социальных факторов риска как социальное положение, качество жилищных условий, в частности наличие благоустройства и санитарно-гигиеническое состо€ние, употребление сырой воды, немытых овощей и фруктов, прием пищи гр€зными руками на возникновение инфекционного заболевани€ и т€жесть инфекционного процесса. –иск заражени€ тем или иным инфекционным заболеванием св€зан с комплексом причин.

–езультаты анкетировани€ участковых врачей-педиатров и врачей педиатров стационара на предмет удовлетворенности существующей системой оказани€ медицинской помощи детскому населению –—(я) показывают: низкий уровень дохода врачей-педиатров (62,0±9,0%) опрошенных;

плохие услови€ работы практически у четверти опрошенных (24,1 ±7,9%);

недостаточна€ частота участи€ в тематических конференци€х (причем 24,1±7,9% респондентов вообще в них не участвует);

плоха€ оснащенность амбулаторного и стационарного звена современной медицинской техникой (72,4+8,3%), низкий уровень использовани€ новых технологий в амбулаторной и стационарной практике (58,6±9,1% респондентов);

уровень повторных госпитализаций больных оценили как средний 72,4±8,3% опрошенных;

низкий уровень социально реабилитационных меропри€тий (55,1 ±9,2%);

недостаточный уровень довери€ населени€ к амбулаторной и стационарной службе (оценили как средний 62,1 ±9,0% опрошенных и 17,2±7,0% как низкий).

¬ качестве рекомендаций по совершенствованию детской инфекционной службы 68,9±8,6% респондентов отметили следующее: включение в формул€рный список всех необходимых современных препаратов, создание клинико-экономических стандартов дл€ амбулаторной и якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

стационарной службы, строительство типовой ƒетской инфекционной больницы.

¬ажнейшим ресурсом, необходимым дл€ де€тельности любого учреждени€, €вл€ютс€ квалифицированные кадры. „исленность зан€тых в системе здравоохранени€ специалистов €вл€етс€ важнейшим показателем приоритетности отрасли. ѕри этом одним из критериев оценки состо€ни€ кадровых ресурсов здравоохранени€ служит показатель насыщенности его специалистами. ¬ насто€щее врем€ в учреждени€х здравоохранени€ города якутска имеетс€ 21 должность врача-инфекциониста, обслуживающих только взрослое население. ќбеспеченность населени€ специалистами данного профил€ составл€ет 0,7 на 10 ќќќ населени€ города якутска (по –‘ - 0,35 на 10 ќќќ населени€). ќбслуживание детей с инфекционными заболевани€ми осуществл€ют участковые врачи педиатры и врачи-педиатры ƒ√ Ѕ є2.

Ѕазиру€сь на материалах нашего исследовани€, мы поставили задачу разработки концептуальных подходов к планированию и организации медицинской помощи дет€м с инфекционной заболеваемостью в современных услови€х.

÷ели и задачи концептуальных подходов: обеспечение единой стратегии охраны здоровь€ детей и подростков, полна€ информатизаци€ детской инфекционной службы, формирование организационного стандарта оказани€ медико-социальной помощи дет€м с инфекционной патологией г. якутск, разработка профилактических меропри€тий, направленных на раннюю диагностику инфекционной заболеваемости, предупреждение инфекционных заболеваний, совершенствованию медицинской помощи дет€м с инфекционными заболевани€ми, сокращение сроков восстановлени€ утраченного здоровь€, стабилизаци€ и снижение показателей заболеваемости и смертности путем внедрени€ в педиатрическую практику новых технологий профилактики, диагностики и лечени€, развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, посто€нное повышение квалификации специалистов педиатрической и инфекционной службы PC (я), реализаци€ научных якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

исследований: интеграци€ с учеными —еверо-¬осточного федерального университета по программам охраны здоровь€ матери и ребенка, обеспечение развити€ специальных научных исследований в области профилактической медицины, разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использовани€ ресурсов здравоохранени€, медико-санитарное просвещение по вопросам охраны здоровь€ детей среди городского населени€, вопросам вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний, разработка современной нормативно правовой документации, предусматривающей переименование учреждени€ (ƒетскую городскую клиническую больницу є 2, выполн€ющую функции детского инфекционного стационара, на ƒетскую инфекционную больницу), включа€ все необходимые его составл€ющие:

структуру профильных подразделений, стандарты медицинских услуг, ресурсное обеспечение, подготовку кадров, пор€док финансировани€, преемственность с другими службами и организаци€ми системы здравоохранени€, изучение на территории общественного мнени€ по вопросам охраны материнства и детства, в частности, проведени€ социологических исследований среди медицинских работников, а также самих детей, их родителей, гигиеническое воспитание и обучение населени€ вопросам укреплени€ здоровь€ детей.

¬ результате исследовани€ вы€влена необходимость организации –еспубликанского ÷ентра диагностики и профилактики инфекционных заболеваний на базе ƒетской инфекционной больницы с целью организации меропри€тий по профилактике и борьбе с инфекционными заболевани€ми, координации работы всех служб города, дл€ оказани€ методической, лечебно-консультативной помощи врачам, семь€м и усилени€ потенциала муниципальных јѕ”, соблюдению преемственности между стационарной и поликлинической службой. ¬ структуру ÷ентра должны входить: клинико-консультативный кабинет, кабинет функциональной диагностики, кабинет специалистов (гастроэнтеролог, Ћќ–, невролог, офтальмолог и др.).

ќсновные задачи центра: улучшение ранней клинической диагностики инфекционных заболеваний путем оказани€ высококвалифицированной якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

консультативной помощи населению;

внедрение и широкое использование новых методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний (экспресс-методы диагностики, иммуно-ферментный анализ, полимеразна€ цепна€ реакци€);

организаци€ стационарозамещающей помощи больных хроническими инфекци€ми в период реконвалесценции;

совершенствование диспансеризации реконвалесцентов и организаци€ диспансерного наблюдени€ за больными хроническими вирусными гепатитами, оппортунистическими инфекци€ми;

совершенствование иммунопрофилактической работы в городе и создание центра вакцинации, гигиеническое воспитание и обучение населени€.

¬ыводы. “аким образом, проведенное комплексное исследование, направленное на изучение региональных особенностей медико демографической характеристики, уровн€ заболеваемости инфекци€ми детей, вы€вление медико-социальных факторов позволило решить р€д практических задач совершенствовани€ медицинской помощи дет€м с инфекционной заболеваемостью. Ќаучно обоснованы и сформированы концептуальные подходы к совершенствованию медицинской помощи детей с инфекционной патологией, на основании совокупности впервые полученных данных предложена организационна€ система медицинской помощи дет€м с инфекционными заболевани€ми в виде организационного стандарта (модели), базирующегос€ на основе межведомственного взаимодействи€, определен программно-целевой подход к оптимизации медико-социального обеспечени€ детей.

ѕо результатам исследовани€ подготовлены методические рекомендации дл€ врачей и организаторов здравоохранени€. Ќа основании результатов исследовани€ разработаны основные направлени€ совершенствовани€ медицинской помощи дет€м с инфекционной патологией и меры ее профилактики в современных услови€х. ѕредложенные меропри€ти€ позвол€т выполнить основные положени€ целевых программ: Ђќхрана здоровь€ женщин и детей на 2008 - 2011 годыї, Ђ¬акцинопрофилактика на 2006-2010 годыї и Ђ онцепции долгосрочного социально-экономического развити€ –оссийской ‘едерации на период до 2020 годаї раздел Ђ–азвитие здравоохранени€ї.

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

¬ рамках реализации программы модернизации здравоохранени€ субъектов –оссийской ‘едерации, в цел€х исполнени€ предложений ѕрезидента –‘ ¬.¬. ѕутина, высказанных на президиуме √оссовета –‘ от 29 но€бр€ 2012 года, по развитию всех территорий ƒальнего ¬остока, формировани€ Ђкомфортных условий дл€ жизни людейї, исполнени€ поручени€ ѕредседател€ правительства –‘ ƒ.ј. ћедведева от 21 но€бр€ 2012 года ƒћ-ѕ12-6997 включено в план программы Ђ–азвитие ƒальнего ¬остокаї строительство объекта Ђ–еспубликанска€ детска€ инфекционна€ клиническа€ больница —писок литературы:

1. ‘едеральный закон є 124-‘« от 24.07.1998 г. Ђќб основных гаранти€х прав ребенка в –оссийской ‘едерацииї // [“екст] // —обрание законодательства –оссийской ‘едерации.

2. √осударственный доклад о положении детей в –еспублике —аха (якути€) год. [“екст] - якутск, 2012. - 158с.

3. √осударственный доклад о состо€нии здоровь€ населени€ –оссийской ‘едерации в 2010 году. –азд. 3. «доровье матери и ребенка// [“екст]// «дравоохранение –оссийской ‘едерации.

4. √лобальна€ стратеги€ ¬ќ« в области рациона питани€, физической активности и здоровь€: консультативна€ встреча стран ≈вропейского региона -  опенгаген:

≈вропейское бюро ¬ќ«, 2003. - 140с.

5. Ѕарашкова, Ќ.Ќ. ћладенческа€ смертность в –еспублике —аха и пути ее снижени€ [“екст] / Ќ.Ќ. Ѕарашкова, ј.Ќ. √ригорьева, ».—.  апитонова // јктуальные вопросы клинической медицины в услови€х —евера. - якутск, 1991. 6. «натдинов, ¬.Ѕ. [“екст] —овершенствование организационно-управленческого обеспечени€ при борьбе с особо-опасными инфекци€ми / ¬.Ѕ. «натдинов // ѕроблема социальной гигиены, здравоохранени€ и истории медицины. - 2003. 7. Ќисевич, Ќ.». [“екст] »нфекционные болезни у детей в XX веке и проблемы века XXI / Ќ.». Ќисевич // ѕедиатри€ (спец. выпуск Ђ»нфек-ционные болезни у детейї). - 2001. - —.5-9.

8. Ќисевич, Ќ.». [“екст] »нфекционные болезни у детей - достижени€ и проблемы / Ќ.». Ќисевич, ћ.ќ. √аспар€н // Ёпидемиологи€ и инфекционные болезни. якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

јЌјЋ»« ѕ–»ћ≈Ќ≈Ќ»я Ќ≈“–јƒ»÷»ќЌЌџ’

ћ≈“ќƒќ¬ ѕ–≈ѕќƒј¬јЌ»я ƒ»—÷»ѕЋ»Ќџ

ѕј“ќ‘»«»ќЋќ√»я ƒЋя —“”ƒ≈Ќ“ќ¬

ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»я Ђѕ≈ƒ»ј“–»яї

јЋ≈ —≈≈¬ј —.Ќ., јЌ“»ѕ»Ќј ”.ƒ.

—≈¬≈–ќ-¬ќ—“ќ„Ќџ… ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »ћ≈Ќ» ћ. . јћћќ—ќ¬ј,

ћ≈ƒ»÷»Ќ— »… »Ќ—“»“”“, √. я ”“— 

—овременный процесс подготовки дипломированного специалиста педиатра предъ€вл€ет новые требовани€ к организации образовани€ в медицинском вузе, так как в обществе возрастает необходимость развити€ творческого потенциала личности.

¬ образовании существуют положительные атрибуты свободы: свободы действовать, измен€ть, создавать и вдохновл€ть. “ворческа€ де€тельность обеспечивает рождение новых знаний, навыков, умений и отношений [2].

“ехнологи€ обучени€ предполагает организацию, управление и контроль процесса обучени€. ѕричем все стороны этого процесса взаимосв€заны и вли€ют друг на друга. ƒл€ успешного функционировани€ всей системы нужна тщательна€ и продуманна€ откладка всех ее составл€ющих. ¬ технологии обучени€ выдел€ют две градации - традиционные и нетрадиционные технологии. “радиционное обучение опираетс€ на объ€снительно-иллюстрированный и репродуктивный методы, и основна€ его сущность сводитс€ к процессу передачи готовых, известных знаний обучающимс€.

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

√лавна€ проблема этой технологии заключаетс€ в том, что обучаемый находитс€ в недостаточной активности в процессе обучени€, а именно потребностно-мотивационный. —ледующим недостатком традиционного обучени€ прин€то считать его объ€снительно-иллюстративный характер.

„резмерно детальное назойливое объ€снение может привести к недопустимому упрощению содержани€ учебного материала. » главное Ц это исключает работу мышлени€ самих обучающихс€. “аким образом, происходит задействование их воспри€ти€. ¬ простой и мудрой Ђформулеї: Ђѕлохой учитель преподносит истину, хороший учит, как ее находитьї - заключен глубокий психологический смысл[4]. ќчень распространенной недоработкой традиционного обучени€ €вл€етс€ перегрузка произвольной пам€ти обучающихс€ при соответствующей недогрузке их мышлени€, тем более творчества. ќсобой проблемой также €вл€етс€ недостаточна€ управл€емость процесса и результата. »здержкой вс€кого массового обучени€ выступает вынужденна€ ориентировка на так называемого Ђсреднегої обучающегос€. Ђ—реднихї студентов у нас всегда бывает большинство, поэтому в своей работе преподаватель направлен на них, а не на Ђслабыхї или Ђсильныхї. Ёто представл€етс€ вполне разумным, только от этого страдают и одни, и другие, и третьи. ѕо сути, данную проблему удаетс€ решить только путем глубокой индивидуализации[1].

—овременное образование представл€ет обучаемого, не как пассивного получател€ знаний, а как активного участника образовательного процесса.

ѕрименение активных методов обучени€ позвол€ет раскрыть творческие способности каждого студента отделени€ Ђѕедиатри€ї. » представл€ют собой методы, при которых предмет учебной де€тельности выступает как средство общени€ или игры.

ѕри обучении студентов медиков наиболее приемлемыми активными методами €вл€ютс€ учебно Ц ролевые игры, метод Ђмозгового штурмаї и метод синектики [3].

¬ насто€щее врем€ к этим методам логично внедрилс€ метод проектов с использованием информационной технологии. „то означает якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

представление в проектной форме концентрированное выражение научных знаний и практического опыта, позвол€ющее рациональным образом организовать тот или иной информационный процесс дл€ экономии затрат труда, энергии или материальных ресурсов.

»нформационные процессы широко используютс€ в различных сферах де€тельности современного общества, в частности в образовательном процессе[2].

¬ св€зи с этим, в процессе изучени€ дисциплины патофизиологи€ в медицинском вузе приоритетными €вл€ютс€ использование метода моделировани€. ¬ насто€щее врем€ с внедрением новых информационных технологий процесс образовани€ переходит на более современный уровень.

ѕатофизиологи€ €вл€етс€ базовой теоретической дисциплиной, без знани€ которой немыслимо формирование врачебного клинического мышлени€ у будущих врачей педиатров. ѕредметом изучени€ €вл€ютс€ типовые патологические процессы, лежащие в основе любой болезни.

ќсновным методом изучени€ патологической физиологии €вл€етс€ моделирование патологических процессов в определенных услови€х.

” студентов по€вилась возможность не только быть пассивными участниками просмотра видеофильмов в практической части зан€ти€, но и самим под руководством преподавател€ создавать учебные видеофильмы которые содержатс€ в отдельной папке электронного учебно методического комплекса дисциплины. Ќесомненным атрибутом зан€ти€ по проблемным темам, таких как: Ђпатофизиологи€ обмена веществї, Ђпатофизиологи€ сердечно-сосудистой системыї, Ђпатофизиологи€ кровиї €вл€ютс€ мультимедийные презентации дл€ проведени€ мини конференций[3].

— целью рационального использовани€ времени практического зан€ти€ дл€ успешного усвоени€ материала активно внедрены в процесс обучени€ следующие виды информационных технологий: отображение информации и накопление, обработка, передача данных посредством оперативной системы Windows XP, программ Microsoft Office: текстового редактора якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

Word;

электронных таблиц Excel;

презентаций Power Point;

редактора Pablisher;

архивировани€ WinRAR и ZIP;

получени€ данных InternetТa в режиме on-line и проигрывател€ Windows Media[2].

ѕредмет патофизиологии изучаетс€ студентами отделени€ Ђѕедиатри€ї

на 3 курсе. ѕо мнению академика √.  рыжановского патофизиологи€ €вл€етс€ Ђмостикомї между теорией и практикой. ѕрочность этого Ђмостаї будет зависеть от того, насколько студент качественно освоил теоретическую базу Ц патофизиологию.

Ќаш педагогический опыт Ђ»спользование нетрадиционных форм проведени€ зан€тийї дл€ повышени€ мотивации к учебной де€тельности реализуетс€ в ћ» на кафедре нормальной и патологической физиологии в течение 15 лет. ќпыт €вл€етс€ новаторским и авторским, поэтому требует осмысленного анализа и изучени€ и может быть использован в виде дополнительной базы в качестве методической рекомендации дл€ преподавателей других специальностей медицинского образовани€.

÷ель работы: ќбосновать целесообразность применени€ нетрадиционных образовательных методов с использованием информационных технологий дл€ повышени€ мотивации к учебной де€тельности и повышени€ качества обучени€.

ѕо нашему мнению, одним из показательных индикаторов эффективного использовани€ нетрадиционных образовательных методов с информационными технологи€ми €вл€етс€ адекватный результат на итоговом экзамене.

ƒл€ изучени€ проблемы использовались следующие методы:

1) метод опроса (анкетирование, интервьюирование, беседы);

2) методы теоретического и сравнительно-сопоставительного анализа;

3) педагогический эксперимент;

4) диагностические методики (тестовый экспресс-опрос);

5) трансиметрические методы (анализ учебной де€тельности).

якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

ƒл€ оценки результативности опыта нами были выделены группы студентов отделени€ Ђпедиатри€ї контрольна€ (обучающиес€ с использованием традиционных методов обучени€) и экспериментальна€ (с использованием традиционных и нетрадиционных методов обучени€).

јнализ уровн€ сформированности познавательного интереса к дисциплине патофизиологии показал: интеллектуальный уровень в обеих группах оказалс€ одинаковым, однако есть тенденци€ к повышению с годами. —формированность качеств к учебной де€тельности выше на 20% (таблица 1) у студентов второй группы, уровень волевой регул€ции остаетс€ на одном уровне, так как у студентов на 3 курсе он в основном сформирован, студенты знают и сознательно подход€т к сдаче экзамена.

Ёмоциональна€ сфера Ђидетї на убыль и концу учебного года у студентов больше серьезности, рассудительности, исследовательского подхода к обучению. Ёти данные дают возможность сделать вывод, что система нетрадиционных форм проведени€ зан€тий позволила не только развить познавательный интерес обучающихс€, но и расширить сферу де€тельности.

–езультат мониторинга за последние 10 лет показал снижение качества знаний по предмету патофизиологи€. ¬ первую очередь это свидетельствует о снижении мотивации к учебной де€тельности студентов. ƒл€ повышени€ качества обучени€ и мотивации к учебной де€тельности нужен комплексный подход к этой проблеме. Ќеобходимо применение нар€ду с традиционными методами, активных форм обучени€. —истематическа€ и правильно организованна€ работа в проведении нетрадиционных зан€тий и лекций.

јнализ успеваемости в экспериментальной группе показывает стабильность качества знаний по патофизиологии. Ќа наш взгл€д, здесь немаловажную роль играет тот факт, что в этих группах осуществл€етс€ индивидуальный подход к каждому студенту, хорошо изучаютс€ возможности каждого, его интеллектуальные способности, творческа€ активность. Ёто достигаетс€ благодар€ применению нетрадиционных методов обучени€. ѕри систематической и правильно организованной якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

работе в проведении различных форм нетрадиционных зан€тий наблюдаетс€ стабильность и положительна€ динамика роста качества знани€.

“аблица 1 - —формированность показателей учебной де€тельности студентов де€тельности студентов »з данной таблицы видно, что по всем видам показателей сформированности учебной де€тельности студентов показатели выше у экспериментальной группы.

ѕо полученным данным можно сделать следующие выводы:

использование нетрадиционных методов обучени€ позвол€ют качественно организовать учебный процесс, раскрыва€ способности каждого студента;

повышаетс€ мотиваци€ к учебной де€тельности и уровень обученности, а также развиваетс€ познавательный интерес;

способствуют росту учебной успешности;

правильное сочетание традиционных и нетрадиционных методов, как правило, приводит к повышению уровн€ подготовки студентов по дисциплине патофизиологи€.

¬ыводы. “аким образом, применение нетрадиционных методов обучени€ дл€ повышени€ мотивации к учебной де€тельности Ц пон€тие емкое и разноплановое. Ќесомненно, в педагогике приемлемы любые методы и приемы, если они сообразуютс€ с цел€ми зан€ти€, отвечают его содержанию, используютс€ с учетом индивидуальных возможностей каждого студента и правильной мотивацией к учебной де€тельности.

ѕреподаватель высшей школы должен больше акцентировать внимание на личности педагога и студента, на психолого-физиологических аспектах якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

обучаемого, как субъекта, со свойственными ему особенност€ми характера, способност€ми, знани€ми и умени€ми.

ћы глубоко убеждены, что воспитывать профессионала должен только профессионал. ¬ противном случае процесс обучени€ формализуетс€ и не достигнет своей цели.

¬ медицине нельз€ быть негодным практиком, как и быть только теоретиком и не разбиратьс€ в особенност€х и перспективах развити€ своей профессии. »ными словами преподаватель дисциплины патофизиологи€ должен не только традиционно проводить зан€ти€ со студентами, но и должен искать оптимальные возможности включени€ активных форм преподавани€, соотнести ее с другими методами, направл€ть творческую мысль на решение поставленных задач, вызывать познавательный интерес студентов.

Ќа курсе патологической физиологии созданы все необходимые услови€ дл€ отличного усвоени€ учебного материала, это €вл€етс€ залогом успешной учебы на клинических кафедрах, и становлени€ конкурентоспособной личности с высоким уровнем профессионализма.

—писок литературы:

1. јзаров ё.ѕ. “айны педагогического мастерства: ”чебное пособие, -ћ.:

»здательство ћѕ—»;

2004. 114с.

2. јлексеева —.Ќ. јнтипина ”.ƒ. Ќеимитационные методы в изучении патофизиологии. ћодель специалиста//ћатериалы научно-практической конференции. Ђћодель специалиста и ’’I векї. - якутск. -2003, Ц —.36.

3. јлексеева —.Ќ. јнтипина ”.ƒ. ѕатофизиологи€. —тремление. ѕоиск. “ворчество.

”спех. «нание: ”чебно-методическое пособие. Ц якутск: »здательство я√”, 2006.

4. Ёльконин Ѕ.ƒ. ѕон€тие компетентности с позиций развивающего обучени€// ћатериалы конференции. Ђ¬ведение в современные социальные проблемыї. Ц якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

–ќЋ№  ј—ѕј«,  ј  ¬ќ«ћќ∆Ќќ√ќ ћј– ≈–ј

ѕ–» «Ћќ ј„≈—“¬≈ЌЌџ’ Ќќ¬ќќЅ–ј«ќ¬јЌ»я’

јЋ≈ —≈≈¬ј —.Ќ., јЌ“»ѕ»Ќј ”.ƒ., Ќ» »‘ќ–ќ¬ ѕ.¬.

—≈¬≈–ќ-¬ќ—“ќ„Ќџ… ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »ћ≈Ќ» ћ. . јћћќ—ќ¬ј,

ћ≈ƒ»÷»Ќ— »… »Ќ—“»“”“, √. я ”“— 

ќнкологические заболевани€ €вл€ютс€ одной из глобальных проблем современной клинической медицины. ѕроблемы борьбы со злокачественными новообразовани€ми, несмотр€ на многочисленные фундаментальные и клинические исследовани€, остаютс€ актуальными.

ѕо литературным данным прогнозируетс€, что к 2020 году число раковых больных возрастет до 16 млн. человек.

¬ –еспублике —аха (якути€) онкологическа€ ситуаци€ остаетс€ более напр€женной, чем в других регионах –оссийской ‘едерации и требует прин€ти€ решений, направленных на стабилизацию онкологической ситуации в регионе. јктуальность проблемы обусловлена высокой частотой смертности. ѕо данным организационно методического отдела якутского республиканского онкологического диспансера (я–ќƒ) за 2010 г.

зарегистрировано 1227 случаев смерти от злокачественных новообразований при общем количестве впервые вз€тых на учет- человек. ¬ структуре смертности преобладает рак легкого, рак желудка, рак пищевода [2].

ћолекул€рные процессы, лежащие в основе развити€ злокачественных новообразований активно исследуютс€ [5]. –азрабатываютс€ различные тест-системы по ранней диагностике рака, одним из которых €вл€ютс€ опухолевые маркеры. Ќа сегодн€шний день обнаружено и примен€етс€ в практике большое количество маркеров рака в зависимости от того, какой якутск, —еверо-¬осточный федеральный университет имени ћ. . јммосова, 3-4 апрел€ 2014 г.

орган поражен злокачественной опухолью. ќдна из задач, решаемых при использовании онкомаркеров - это возможность, в комбинации с другими диагностическими методами, ранней дифференциальной диагностики опухоли.   сожалению, до сих пор не охарактеризован ни один опухолевый маркер, обладающий 100% специфичностью по отношению к какому-либо органу[3]. “аким образом, диагностические методы €вл€ютс€ недостаточно информативными и не позвол€ют своевременно вы€вить больных на ранних этапах онкогенеза, что видно из анализа распределени€ вновь вы€вленных больных по стади€м опухолевого процесса за 2006-2010 гг. по данным я–ќƒ, где наибольший удельный вес приходитс€ на III-IV (24,4% и 35,4 соответственно).

ћеханизм развити€ опухолевого клона остаетс€ недостаточно изученной.

ѕредполагаетс€, что большинство злокачественных опухолей состоит из моноклональных клеток, т.е. развиваетс€ вследствие накоплени€ в функционально важных генах одной клетки количества мутаций, достаточного дл€ безудержной ее пролиферации. ¬се злокачественные опухоли развиваютс€ в результате мутации генов, регулирующих рост клеток [4]. ¬ажным моментом элиминации мутантных клеток €вл€етс€ результат слаженной работы белков-супрессоров и цитохрома —, регулирующих апоптоз.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 14 |
 


ѕохожие материалы:

Ђћухаммад —алих аль-ћунаджид недуги сердца ћосква | ”мма | 2013 28-42 ЅЅ  86.38 ћ90 ѕеревела  арима (≈катерина) —орокоумова аль-ћунаджид, ћухаммад —алих ћ90 Ќедуги сердца / ѕер. с араб. ≈. —орокоумовой. Ч ћ. : ”мма, 2013. Ч 368 с. ISBN 978-5-94824-196-8 ¬ашему вниманию предлагаетс€ замечательна€ книга авторитетного мусульманского учЄного ћухаммада —алиха аль-ћунаджида, посв€щЄн на€ недугам сердца. “ема книги Ч очень важна€ дл€ любого верующего, и сегодн€ она не менее актуальна, чем в первые века ...ї

ЂЋиз Ѕурбо “вое тело говорит Ћюби себ€! Ћиз Ѕурбо - “вое тело говорит Ћюби себ€!: —офи€, »ƒ √елиос; ћосква; 2002 ISBN 5-344-00031-6 јннотаци€ Ћ»« Ѕ”–Ѕќ јвтор 13 книг, среди которых бестселлер —лушай свое тело, основательница крупнейшей в  вебеке школы личностного развити€, филиалы и де€тельность которой распространились по всему франко€зычному миру, ќколо 500 наименований самых распространенных болезней и недомоганий в алфавитном пор€дке - что это, очередной попул€рный медицинский справочник? ...ї

Ђ: PRESSI ( HERSON ) ¬. ≈. ћаксимов  ќ”„»Ќ√ от ј до я. ¬ќ«ћќ∆Ќќ ¬—≈ –≈„№ —анкт-ѕетербург 2004 ЅЅ  88.4 ћ17 ћаксимов ¬. ≈. ћ17  оучинг от ј до я. ¬озможно все. Ч —ѕб.: »здательство –ечь, 2004. - 272 с. ISBN 5-9268-0243-1  оучинг Ч это индивидуальное консультирование дл€ достижени€ значимых целей, повышени€ эффективности планировани€, мобилизации внутреннего по≠ тенциала, развити€ необходимых способностей и навыков, освоени€ передовых стратегий получени€ результата. Ёта методика предназначена дл€ ...ї

Ђ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ ј√≈Ќ“—“¬ќ ѕќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»ё √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ≈ ќЅ–ј«ќ¬ј“≈Ћ№Ќќ≈ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»≈ ¬џ—Ў≈√ќ ѕ–ќ‘≈——»ќЌјЋ№Ќќ√ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я “јћЅќ¬— »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »ћ≈Ќ» √.–. ƒ≈–∆ј¬»Ќј —ќ¬–≈ћ≈ЌЌџ≈ ѕ–ќЅЋ≈ћџ  ќЌ“–ќЋя  ј„≈—“¬ј ѕ–»–ќƒЌќ… » “≈’Ќќ√≈ЌЌќ… —–≈ƒ ћатериалы ¬сероссийской научно-практической конференции “амбов 2009 ”ƒ  502.7 ЅЅ  20.1 —56 ѕредседатель оргкомитета: ѕоздн€ков јлексей ѕетрович Ц первый проректор “√” им. √.–. ƒержавина, д. п. н., профессор —опредседатели оргкомитета: ”варова Ќаталь€ ...ї

Ђ алейдос оп воспитательных меропри€тий в ш оле и загородном лагере ”чебно-методическое пособие дл€ студентов педагогических специальностей ћ»Ќ—  Ѕ√” 2011 ”ƒ  373.015.31(075.8) ЅЅ  74.200.5€73  17 ј в т о р ы: ѕ. ћ. Ѕычковский, Ћ. —. ѕол€кова, ». я. «воник, ќ. —.  опылович ”тверждено на заседании кафедры педагогики и проблем развити€ образовани€ Ѕ√” 31 €нвар€ 2011 г., протокол є 7 – е ц е н з е н т ы: доктор педагогических наук, профессор ¬. ј.  апранова; кандидат педагогических наук, доцент ¬. ...ї

Ђћинистерство образовани€ и науки, молодежи и спорта ”краины ’арьковский национальный университет имени ¬. Ќ.  аразина ј. —.  очар€н, ј. ћ. Ћисена€ ѕ—»’ќЋќ√»я ѕ≈–≈∆»¬јЌ»… ”чебное пособие ’арьков 2011 1 ”ƒ  159. 942. 5 (075.8) ЅЅ  88.3 € 73   75 ”чебное пособие посв€щено актуальной проблеме нашего времени Ц восстановлению и поддержке психического здоровь€ людей, переживающих трудные жизненные ситуации: стрессы, фрустрации, конфликты, кризисы, психические травмы, горе. ќсобенность пособи€ Ц ...ї

Ђћинистерство транспорта –оссийской ‘едерации ‘едеральное агентство железнодорожного транспорта ‘едеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образовани€ ƒальневосточный государственный университет путей сообщени€  афедра ‘изическое воспитание и спорт ј.¬. ѕопова, ќ.—. Ўнейдер «ƒќ–ќ¬џ… ќЅ–ј« ∆»«Ќ» —“”ƒ≈Ќ“ќ¬ –екомендовано ћетодическим советом ƒ¬√”ѕ— в качестве учебного пособи€ ’абаровск »здательство ƒ¬√”ѕ— 2012 ”ƒ  37.016:796 ЅЅ  „486.354€73 ѕ 580 ...ї

Ђ—ергей ћихайлович √ладков  улинарна€ книга жизни. 100 рецептов живой растительной пищи “екст предоставлен правообладателем  улинарна€  нига ∆изни. 100 рецептов живой растительной пищи / —ергей √ладков.: ÷ентрполиграф; ћосква; 2011 ISBN 978-5-227-03064-1 јннотаци€ ¬ последнее врем€ все большее число людей интересуютс€ здоровым образом жизни и таким важным его аспектом, как здоровое питание. ¬ сети »нтернет уже много сайтов, форумов, фильмов, книг и других материалов посв€щены здоровому питанию. ...ї

Ђƒмитрий ¬олков —ыроедение дл€ всей семьи 8 шагов к живому питанию ѕ»“≈– ћосква Х —анкт-ѕетербург Х Ќижний Ќовгород Х ¬оронеж –остов-на-ƒону Х ≈катеринбург Х —амара Х Ќовосибирск  иев Х ’арьков Х ћинск 201 2 ЅЅ  53.51 ”ƒ  615:874.2 ¬67 ¬олков ƒмитрий ¬67 —ыроедение дл€ всей семьи. 8 шагов к живому питанию. Ч —ѕб.: ѕитер, 2012. Ч 224 с.: ил. ISBN 978-5-459-01218-7 ƒмитрий ¬олков Ч организатор ѕервой ¬сероссийской конференции по сырое≠ дению Ч —џ–ќ≈ƒ»Ќ≈Ќ»≈. ”же более 3 лет практикует сыроедение со ...ї

Ђ12 —“”ѕ≈Ќ≈…   —џ–ќ≈ƒ≈Ќ»ё  ак избавитьс€ от пристрасти€ к вареной еде? ¬иктори€ Ѕутенко ѕредисловие √абриэла  азенца, ƒоктора ћед.Ќаук, ƒиректора восстановительного центра ƒерево жизни –о-фэмили ѕаблишинг, јшланд, ќрегон, —Ўј я посв€щаю эту книгу ƒональду ќ. ’очи Ц без его поддержки эта книга не была бы написана. Copyright © 2001 by Victoria Boutenko Translated into Russian by Luminara A Corrected by Nadia Arakelian Edited by Tatyana Gaman ISBN 0-9704818-3-4 Library of Congress Catalog Card ...ї

Ђѕауло  оэльо: јлхимик ѕауло  оэльо јлхимик јлхимик: —офи€; ћ.; 2005 ISBN 5-9550-0064-’ 2 ѕауло  оэльо: јлхимик јннотаци€ ќдиннадцать лет жизни € отдал изучению алхимии. ”же одна возможность превращать металл в золото или открыть Ёликсир Ѕессмерти€ слишком соблазнительна дл€ вс€кого, кто делает первые шаги в магии. ѕризнаюсь, что Ёликсир произвел на мен€ впечатление более сильное, ибо до тех пор, пока € не осознал и не прочувствовал существовани€ Ѕога, мысль о том, что когда-нибудь все кончитс€ ...ї

Ђќ„»ў≈Ќ»≈  ќ∆»: ƒ≈…—“¬≈ЌЌџ≈ ћ≈“ќƒџ —анкт- ѕетербург »здательский ƒом Ќева ћосква »здательство ќЋћј-ѕ–≈—— 2003 ”ƒ  613   „»“ј“≈Ћё Ѕ Ѕ   53.58 ќ 94 јмериканский бактериолог “еодор –озбери утверждает, ƒанна€ книга не €вл€етс€ что на поверхности человеческого тела интенсивно действу≠ руководством дл€ самолечени€. ют, живут и размножаютс€ 15 триллионов микробов! ѕрибавь≠ Ќеобходим совет врача! те к этому вли€ние израненной экологии, использование не≠ —оставитель ¬. ј. —оловьева качественных продуктов ...ї

Ђ». ƒ. Ѕех, “. ¬. ¬оронцова, ¬. —. ѕономаренко, —. ¬. —трашко ќ—Ќќ¬џ «ƒќ–ќ¬№я I ЅЅ  51.204€721 0-88 –екомендовано ћинистерством образовани€ и науки, молодЄжи и спорта ”краины (ѕриказ ћинистерства образовани€ и науки, молодЄжи и спорта ”краины є 10 от 04.01.2013 г.) »здано за счЄт государственных средств. ѕродажа запрещена Ёкспертиза проводилась »нститутом педагогики ЌјѕЌ ”краины 0 -8 8 ќсновы здоровь€: ”чебник дл€ 5-го кл. обгцеобразов. уч. завед. / ». ƒ. Ѕех, “. ¬. ¬оронцова, ¬. —. ѕономаренко, ...ї

Ђѕростые советы дл€ здоровь€ ё. –џ„ ќ¬ј „”ƒќ-ћј— » ƒЋя лица и волос 100 лучших рецептов „асть 1 ”ƒ  615.89 ”ход за кожей лица ЅЅ  53.59 –95 —осто€ние и внешний вид кожных покровов завис€т от р€да факторов: возраста, питани€, состо€ни€ органов и систем организма, образа жизни человека. ѕродлить молодость кожи, на≠ долго сохранить ее здоровой и нежной можно, обеспечив ей оптимальный ежедневный уход. Ќаиболее требовательной к уходу €вл€етс€ ко≠ жа лица. –ычкова ё. ¬. –95 „удо-маски дл€ лица и ...ї

ЂЅорис —ичкин я »« ќƒ≈——џ, «ƒ–ј—№“≈. —ћ»ќ ѕресс »здательский дом Ѕельведер 1996 Ѕ. —ичкин я из ќдессы, здрасьте. Ч —ѕб.: Ч —ћ»ќ ѕресс, »здательский дом Ѕельведер, 1996. Ч 288 с., илл. ISBN 5-87461-013-8 —ичкин Ѕ. ћ. 1996 г. —ћ»ќ ѕресс, 1996 г. —ћ»ќ ѕресс, сери€. 1996 г. Ќ. Ќ. √ульковский, оформление обложки. 1996 г. ќ“ ј¬“ќ–ј Ёта книга написана о юморе. я убежден, что юмор спокойно может боротьс€ с ностальгией, депрессией, инфл€цией, девальвацией, с безденежьем и другими недугами. ≈сли юмор ...ї

Ђћј–¬ј ¬. ќ√јЌяЌ ¬ј–ƒјЌ —. ќ√јЌяЌ Ё ќЋќ√»„≈— јя ћ≈ƒ»÷»Ќј ѕуть будущей цивилизации ћосква 2012 ”ƒ  - 572.023 ЅЅ  - 28.707.3 ќ-361 ќган€н ћ.¬., ќган€н ¬.—. Ёкологическа€ медицина. ѕуть будущей цивилизации. Ч 2-е изд., перераб. и доп. Ч ћ.:  онцептуал, 2012. Ч 544 стр. Ёта книга адресована люд€м всех возрастов, всех нацио- нальностей, специальностей, любого социального и политиче ского статуса. ќна написана дл€ ликвидации неосведомленно сти и заблуждений в области медицины. ¬едь медицина - это не ...ї

Ђѕоль Ѕрэгг  ак дожить до 120 лет по системе ѕол€ Ѕрэгга »здательство: ¬ектор, 2009 г. ISBN 978-5-9684-1115-0 ѕредисловие ¬о всем мире по системе ѕол€ Ѕрэгга люди живут уже более 30 лет. Ќаша страна не исключение.  ак только у нас стали переводить и издавать его книги, по€вились сторонники и последователи, противники и враги. ¬ каких только огрехах не обвин€ли его книги! ¬рачи находили нелепым многие его принципы, счита€ автора недоучкой. ќни пытались извратить суть его учени€. Ќо миллионы людей ...ї






 
© 2013 www.seluk.ru - ЂЅесплатна€ электронна€ библиотекаї

ћатериалы этого сайта размещены дл€ ознакомлени€, все права принадлежат их авторам.
≈сли ¬ы не согласны с тем, что ¬аш материал размещЄн на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.