WWW.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

«А.Ю. Бурлаков, А.Х. Талибов, В.А. Морозов МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАНЯТИЙ ЕДИНОБОРСТВАМИ Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2011 УДК 796. Б 912 Рецензенты: ...»

-- [ Страница 1 ] --

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ЗДОРОВЬЯ

ИМЕНИ П.Ф. ЛЕСГАФТА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

А.Ю. Бурлаков, А.Х. Талибов, В.А. Морозов

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ЗАНЯТИЙ ЕДИНОБОРСТВАМИ

Учебно-методическое пособие

Санкт-Петербург

2011

УДК 796.

Б 912

Рецензенты:

Н.Ю. Неробеев, канд. пед. наук, доцент (СПбГУЭиФ)

Б.И. Тараканов, докт. пед. наук, профессор

(НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург)

Бурлаков, А.Ю.

Медико-биологические аспекты занятий единоборствами : учебно-методическое пособие / А.Ю. Бурлаков, А.Х. Талибов, В.А. Морозов; Национальный гос. ун-т физ. культуры,

спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург. – СПб.:

[б.и.], 2011. - 158с. - ил.

Печатается по решению Редсовета НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург. Утверждено МС НГУ им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург. Протокол № 11 от 28.04.2011.

Учебно-методическое пособие посвящено одной из актуальных проблем теории и методики физической культуры. Рассмотрены медико-биологические аспекты в подготовке единоборцев.

Адресовано студентам физкультурных вузов.

УДК 796.

Б А.Ю. Бурлаков – 2,5 печ.л.; А.Х. Талибов – 2,5 печ.л.;

В.А. Морозов – 2,5 печ.л.

© Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург, © Бурлаков А.Ю., Талибов А.Х., Морозов В.А.,

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТРАВМАТИЗМ В СПОРТИВНЫХ

ЕДИНОБОРСТВАХ

1.1. Группа единоборств, использующих бросковую технику

1.2. Английский бокс и факторы риска

1.3. Единоборства, использующие комбинированную технику

Черепно-мозговые повреждения

ГЛАВА 2. ПРОБЛЕМА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ ПРИ

ЗАНЯТИЯХ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И

СПОРТОМ

ГЛАВА 3. ВРАЧЕБНО – ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ

КОНТРОЛЬ В РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ,

ГЕОГРАФИЧЕСКИХ, ПОГОДНЫХ УСЛОВИЯХ....... 3.1. Врачебно-педагогический контроль в условиях среднегорья

3.2. Врачебно-педагогический контроль в условиях высокогорья

3.3. Организация учебно-тренировочного процесса в условиях высоких и низких температур

3.4. Ресинхронизация циркадных ритмов организма спортсмена после дальних переездов

ГЛАВА 4. ВОССТАНОВЛЕНИЕ

РАБОТОСПОСОБНОСТИ ОРГАНИЗМА ПОСЛЕ

НАПРЯЖЕННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК........... 4.1. Рациональное питание как важный фактор восстановления работоспособности

4.2. Медико-биологические средства восстановления физической работоспособности

4.3. Комплексное применение средств восстановления работоспособности после физических нагрузок.......

ГЛАВА 5. НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ В СПОРТЕ:

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

5.1. Ответственность руководителей

5.2. Ответственность тренерско-преподавательского и инструкторского состава

5.3. Ответственность самих занимающихся.............. 5.4. Порядок рассмотрения и анализ причин чрезвычайных происшествий и несчастных случаев в спорте

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ

Научно-технический прогресс во всей полноте нашел своё отражение в системе физического воспитания и спорта, вызвав их стремительное развитие. В условиях современного общества физическая культура и спорт являются объективной потребностью общественного развития, представляя собой сложное общественное явление и выполняя ряд важных социальных функций, в том числе и оздоровительно-профилактическую (В.У. Агеевец, В.М.

Выдрин, 1980; В.И. Филимонов, Р.А. Нигмедзянов, 1999 и др.).

Вместе с тем, в последнее время наблюдается резкое повышение спортивных результатов в ряде видов спорта как следствие исключительно тяжелых и строго специализированных по объему и интенсивности тренировочных занятий.

Современная тренировка в ряде видов спорта является пограничным состоянием между физиологией и патологией. Балансирование между этими двумя состояниями и является основной проблемой современной спортивной подготовки. Как следствие, спортивный травматизм в последнее время приобрел угрожающие размеры. Если еще 40-50 лет назад спортивные травмы составляли только 1,4%, в 70-х годах - 5-7%, то к концу 80-х – началу 90-х годов количество спортивных травм стало составлять 10-17% от общего количества полученных травм (Vuori et al., 1972; Axelsson, 1980; Sandelin, 1988; Renstrom, 1991). Таким образом, если раньше основное внимание было обращено на лечение и реабилитацию уже травмированных спортсменов, то в настоящее время наиболее актуальны проблемы предупреждения спортивного травматизма (П. Ренстрем, 2003).

Успешная борьба со спортивными травмами возможна лишь при знании причин их возникновения. Анализ ряда работ (А.Г. Дембо, 1970, 1980; Д. Шойлев, 1986; Г.М. Куколевский, 1975; П. Ренстрем, 2003 и др.) позволяет выделить следующие основные причины возникновения спортивных травм:

• недочеты и ошибки в методике проведения занятий - 50%;

• недостатки материально-технического обеспечения занятий и соревнований – 10-25%;

• организационные недочеты в проведении занятий и соревнований – 5-10%;

• нарушение требований врачебного контроля – 4-6%;

• нарушение дисциплины спортсменами - 4-6%;

• несоблюдение санитарно-гигиенических требований и неблагоприятные метеорологические условия – 2-6%.

Отметим тесную связь таких факторов травматизма, как недочеты и ошибки в методике проведения занятий; нарушение требований врачебного контроля; нарушение дисциплины спортсменами.

Рассматривая вышеуказанные факторы в совокупности, А.Г. Дембо (1970) тщательно раскрывает их содержание: перегрузка занятиями; отсутствие индивидуализации тренировки; неправильное сочетание работы и отдыха; отсутствие постепенности во включении в тренировку после перерыва; неправильный образ жизни спортсмена (несбалансированное питание, отсутствие режима дня, сочетание интенсивной тренировки с напряженной работой). Автором рассматриваются также такие моменты, как несознательный допуск врачом к учебно-тренировочному процессу (недостаточная клиническая квалификация спортивного врача; недостаток возможностей современного функционального исследования для выявления предпатологического состояния); сознательный допуск врачом к учебно-тренировочному процессу (недооценка значения патологии; недооценка хронической инфекции; переоценка индивидуальных особенностей спортсмена); допуск спортсмена к тренировочному процессу тренером, несмотря на запрет врача. Наряду с «внешними» указывается на наличие «внутренних» факторов, вызывающих спортивные травмы:

1. Состояние утомления, переутомления, перетренированности.

2. Наличие хронических очагов инфекции.

3. Индивидуальные особенности спортсмена.

4. Перерывы в занятиях.

На наш взгляд, к числу «внутренних» необходимо добавить психологические факторы. Согласно модели M.B. Anderson, J.M. Williams (1988), взаимосвязь между спортивными травмами и психологическими факторами рассматривается главным образом как обусловленная стрессом.

Большое значение имеют свойства личности, предыдущие стрессоры, предпосылки, позволяющие справиться со стрессом.

Важную роль в развитии стрессустойчивости авторы отводят формированию у человека психологических навыков и умений (постановка цели, идеомоторные акты, релаксация и т.д.).

Представляют интерес выводы В.В. Лукоянова (1999) о том, что наименьший травматизм характерен для спортсменов, родившихся в мае (10%), а наибольший – для родившихся в декабре (19%). Травматизм среди спортсменов, родившихся в первой половине года, составляет 28%, а среди родившихся во второй половине года – 72% от общего количества травм.

Обобщенные данные о состоянии заболеваемости представителей разных видов спорта свидетельствуют, что на первом месте по частоте распространения стоят хронические воспалительные и дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата. Поражаются наиболее нагружаемые суставы, связочносумочный аппарат и мышцы (Г.М. Куколевский, 1975). При этом частота заболеваний опорно-двигательного аппарата у квалифицированных спортсменов выше, чем у начинающих, что связано с более высокими физическими нагрузками. Современные виды спорта по мере убывания их травмоопасности распределяются следующим образом: альпинизм; водный туризм; автогонки; конный спорт; хоккей; регби; футбол в зале; горнолыжный спорт;

прыжки на лыжах с трамплина; спортивная гимнастика; легкая атлетика; тяжелая атлетика; единоборства (В.В. Лукоянов, 1999).

Особенности травм зависят от вида спорта. Об этом, в частности, свидетельствует наличие таких понятий, как «теннисный локоть», «колено прыгуна» и т.д. Отметим, что специфика видов спорта определяет причины травм (толчок, удар или сдавление, форсированное превышение физиологически допустимых нагрузок и др.), их характер (ушибы, растяжения, вывихи, переломы) и локализацию (К. Франке, 1981).

Большинство спортивных травм (75-80%) классифицируются как легкие и умеренные. Их устранение может быть осуществлено в течение нескольких дней; 10-15% травм требуют достаточно длительного лечения, что значительно нарушает процесс подготовки к соревнованиям.

От 5% до 10% травм носят тяжелый характер, требуют оперативного лечения и делают проблематичной дальнейшую карьеру спортсмена (P. Kannus, M. Jarvinen, 1989; P. Renstrom, P. Kannus, 1992). Тяжелые травмы, множественные переломы костей характерны для велосипедистов, автогонщиков и горнолыжников.

Острой проблемой для различных видов спорта являются изменения межпозвоночных дисков под влиянием ударных и статических нагрузок (спортивная гимнастика, баскетбол, волейбол, спринтерский бег, легкоатлетические метания, тяжелая атлетика) (Г.П. Воробьев, 1989). Хронические заболевания позвоночника и спинного мозга чаще встречаются у спортсменов, занимающихся борьбой, тяжелой атлетикой, культуризмом, гимнастикой, конным спортом, прыжками на лыжах с трамплина, горнолыжным спортом, прыжками в воду. Травматизм мышц нижних конечностей встречается в 62% случаев; мышцы верхних конечностей травмируются реже (22%), прочие мышцы – 16% (З.С. Миронова и др., 1982).

Следует учесть, что во многих видах спорта большинство травм (60-75% общего количества травм) возникает во время тренировочных занятий (лыжные гонки, гребля, плавание, фигурное катание, тяжелая атлетика). Но бывают и исключения. Например, в футболе и хоккее более 60% травм спортсмены получают во время соревнований. Велика частота соревновательных травм в таких игровых видах, как гандбол, баскетбол. В то же время в волейболе большинство травм все-таки приходится на тренировочные занятия (В.Ф. Башкиров, 1987).

Таким образом, устранение даже отдельных факторов риска способно стать существенным аспектом профилактики заболеваний и травм. Так, предупреждение травм в области плеч у пловцов может быть обеспечено применением упражнений, направленных на развитие гибкости, силовой подготовкой на тренажерах, разнообразием упражнений в воде, особенно, в состоянии прогрессирующего утомления (F.B. Richardson, F.W. Jobe, H.R. Collins, 1980). Применение упражнений для повышения подвижности в суставах и укрепления мышц нижних конечностей значительно снижает вероятность травм у футболистов (P.H. Cahill, E.N. Griffiht, 1978). Силовые упражнения, укрепляя мышцы, сухожилия, связки, способствуя развитию костной ткани, во многом обусловливают профилактику травм в единоборствах, тяжелой атлетике (P.H. Staff, 1982). Скоростно-силовые виды спорта (спринтерский бег, прыжки, метания, тяжелая атлетика) требуют мероприятий, направленных на профилактику растяжения мышц.

Наиболее эффективным средством в этом случае является работа над развитием гибкости и высокоэффективная разминка перед выполнением интенсивных скоростно-силовых упражнений (P.

Renstrom, P. Kannus, 1992).

Одним из важнейших резервов уменьшения риска травм является постоянный учет возрастных и половых особенностей спортсменов, уровня их физической и технической подготовки.

Особенно это важно в современном спорте, к активным занятиям которым привлекаются дети 5-8-летнего возраста. Уже первые годы в спорте связаны с огромными физическими и психическими нагрузками: ежедневные 2-3-часовые тренировочные занятия, острая конкуренция за право считаться «перспективным» ребенком. На последующих этапах многолетней подготовки острота проблемы не уменьшается в связи с увеличением нагрузок, усложнением спортивной техники, интенсификацией соревновательной деятельности.

Важную роль самостраховки как значимого фактора профилактики травматизма во многих видах спорта отмечает Г.М.

Куколевский (1975).

Другим резервом снижения спортивного травматизма является совершенствование правил соревнований, исходя из требований безопасности спортсменов. Несмотря на то, что многие изменения правил, способствующие повышению безопасности, часто вызывают противодействие тренеров, судей, зрителей, большинство спортивных федераций достаточно активно работают в этом направлении, что привело к снижению травматизма в боксе, борьбе, водном поло, бейсболе, лыжных гонках и других видах спорта (В.Н. Платонов, 1997).

Реализация возможностей спортивно-педагогического направления профилактики травматизма и профессиональных заболеваний в спорте является частью общей стратегии, которая предусматривает:

• первичную профилактику (на индивидуальном уровне) – медицинские наблюдения, защитные средства, тренировку гибкости и силы, рациональное питание, эффективную разминку;

• вторичную профилактику (на групповом уровне) – совершенствование правил, соглашения, информацию, воспитание;

• третичную профилактику – общественное планирование, законодательство, капиталовложения (P. Renstrom, P. Kannus, 1992).

Таким образом, для минимизации риска при занятиях физической культурой и спортом необходима государственная программа развития физической культуры и спорта, разработанная на основе системного подхода, предусматривающего значительные финансовые вливания в данную отрасль.

ГЛАВА 1. ТРАВМАТИЗМ В СПОРТИВНЫХ

ЕДИНОБОРСТВАХ

Единоборства являются уникальным видом физической активности в том отношении, что спортсмены, действуя в рамках тех или иных правил, пытаются победить противника, применяя приёмы, ведущие к травмам различной степени тяжести (начиная от простых ушибов, заканчивая смертельными повреждениями). В.В.

Лукоянов (1999) помещает единоборства по степени травмоопасности на 13-е место после таких видов спорта, как: альпинизм;

водный туризм; автогонки; конный спорт; хоккей; регби; футбол в зале; горнолыжный спорт; прыжки на лыжах с трамплина; спортивная гимнастика; легкая атлетика; тяжелая атлетика.

А.Г. Дембо (1991) приводит следующие причины черепномозговых травм у спортсменов (табл. 1).

Причины черепно-мозговых травм у спортсменов ка в единоборстве технического обеспечения шение дисциплины бытовая травмы Сходные данные приводятся у А.В. Чоговадзе, Л.А. Бутченко (1989) (табл. 2).

Причины черепно-мозговых травм у спортсменов (по А.В. Чоговадзе, Л.А. Бутченко, 1989) Полученные от противника в единоборстве 55, Дефекты материально-технического обеспечения 2, Слабое судейство, нарушение дисциплины 2, Уличная, транспортная, бытовая травмы 11, Рис. 1. Локализация уязвимых зон на голове (фас, профиль) Рис. 2. Локализация уязвимых зон на человеческом теле Действительно, человеческое тело имеет ряд уязвимых зон (рис. 1, 2), попадание в которые резко снижает «боевые» способности единоборца, но при этом ведёт к серьёзным травмам (Х. Нишияма, Р.

Браун, 1994). Сила удара рукой каратиста достаточно высокого ранга достигает 800 кг, ногой – до 1 тонны. Естественно, удар такой силы, наносимый в любую часть тела, не может пройти бесследно.

В табл. 3 даются пояснения к рис. 1, 2.

Анализ возможности воздействия на наиболее уязвимые зоны шеи (сонные Жизненно Наиболее Наиболее часто исполь- Возможважные эффектив- зуемые ударные поверх- ность соп\п Подмышеч- прямо или ная впадина сбоку хиракэн, эмпи Жизненно Наиболее Наиболее часто исполь- Возможважные эффектив- зуемые ударные поверх- ность соп\п 24. Локоть прямо сэйкэн, тэцуи, сокуто ограничено Подколенная Подъём стосокуто, ограничено 30. пы и пальцев сверху вниз В результате применения «ударной» техники в область головы могут возникнуть три вида состояний, характеризующиеся определенной неврологической симптоматикой: грогги, нокдаун и нокаут.

Грогги - состояние, развивающееся в результате сотрясения вестибулярного аппарата при сильном ударе в нижнюю челюсть. Основной симптом - головокружение.

Нокаут - остро возникающее патологическое состояние, которое характеризуется кратковременной потерей сознания.

Возможные причины (Г.А. Макарова, 2002):

• удар головного мозга о внутреннюю поверхность черепной коробки (сотрясение головного мозга, реже - ушиб) наблюдается при ударах в височную область, переносицу и т.д.;

• сотрясение вестибулярного аппарата, которое передается в мозжечок (расстраивается равновесие), затем в ствол мозга (нарушаются выпрямительные рефлексы - падение) и центр блуждающего нерва (возникает обморок, как при повышении тонуса блуждающего нерва), наблюдается преимущественно при ударе в нижнюю челюсть;

• повышение тонуса блуждающего нерва, что приводит к рефлекторному замедлению сердечной деятельности и даже остановке сердца - подобный вариант, как правило, бывает при ударе в область шеи или солнечного сплетения.

Механизм нокаута довольно сложен. По теории Дюре, сотрясение мозга связано с травмой его четвёртого желудочка жидкостью из боковых желудочков, вытесняемой сдавлением содержимого черепа при ударе. По М.И. Аствацатурову, суть нарушения функций мозга заключается в резких колебаниях мозгового вещества на молекулярном уровне. А.М. Гринштейн, К.Н. Третьяков ссылались на морфологические изменения – точечные кровоизлияния в мозге; М.Б. Кроль, Н.Н. Бурденко подчёркивали последствия кровоизлияний в стволовой части мозга.

Нокдаун является ослабленным выражением нокаута:

сознание сохранено, наблюдается только состояние забытья (потеря ориентировки, нарушение координации, головокружение, звон в ушах). Состояние забытья исчезает через несколько секунд, впоследствии полностью восстанавливается обычное состояние (Г.А. Макарова, 2002).

Наиболее опасным является удар в нижнюю челюсть, так как при этом возникают большое ускорение и большая амплитуда движения головы. Мозг при внезапном торможении ударяется о затылочную кость и сжимается в области затылочного отверстия. Одновременно в лобной области увеличивается пространство между мозгом и твердой мозговой оболочкой, верхняя мозговая вена натягивается, а иногда и надрывается - появляется субдуральное кровотечение. В задней черепной яме возникает вращательное движение мозжечка и ствола, в результате чего ствол мозга прижимается к основанию черепа и также может быть поврежден. Ликворная волна ударяется о стенки желудочков мозга, травмируя при этом важные вегетативные образования и ретикулярную формацию, в результате чего наступает потеря сознания и падение тонуса мускулатуры (А.Г. Дембо, 1991).

Прямой удар в подбородок способен привести к летальному исходу вследствие смещения позвонков у основания черепа.

При сильном ударе в область виска могут возникать повреждения хрупкой височной кости и средней мозговой артерии, вследствие этого наступает эпидуральное кровотечение. Так как надкостница костей свода черепа насыщена нервными окончаниями и представляет собой густое рецепторное поле, связанное с нервами твёрдой мозговой оболочки, последствия от удара могут быть разные – от обморока до смерти.

При ударе в лоб единоборец падает назад затылком на канаты или пол; в этих случаях механизм повреждения мозга подобен таковому при ударе в затылок.

При применении «ударной» техники страдают более фиксированные отделы головного мозга (ствол, ретикулярная формация, гипоталамус). Поражение указанных образований длительное время проявляется их функциональной недостаточностью.

Ещё знаменитый русский хирург Н.И. Пирогов считал, что нет ни одной травмы головного мозга, которую можно было бы считать лёгкой (А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский, 1989).

В клинической практике выделяют следующие формы черепно-мозговой травмы: закрытая и открытая (если есть повреждение апоневроза головы, а также перелом основания черепа с кровотечением из уха или ликвореей из носа).

По степени тяжести черепно-мозговые травмы делятся на легкие, средние и тяжелые. К легким черепно-мозговым травмам относятся сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени. К среднетяжелым черепно-мозговым травмам относят ушиб головного мозга средней степени тяжести. Тяжелой черепно-мозговой травме соответствуют ушиб мозга тяжелой степени и сдавление мозга, которое обусловлено внутричерепными гематомами. Внутричерепные гематомы делятся по локализации на эпидуральные и субдуральные (по отношению к твердой мозговой оболочке). К тяжелым черепно-мозговым травмам относят диффузное аксональное повреждение мозга (А.Н. Коновалов, 1986, 1998).

При сотрясении головного мозга отмечается кратковременное нарушение сознания – от потемнения в глазах до потери сознания на 10-15 минут, головная боль, головокружение, ретроградная амнезия, тошнота, иногда рвота. Очаговая симптоматика в виде нистагма, поражения лицевого нерва, «оживления» периостальных рефлексов может наблюдаться в течение суток или отсутствовать.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется более выраженной мозговой симптоматикой, присутствует и очаговая симптоматика (парезы, параличи, поражение черепномозговых нервов, мозжечковые нарушения, менингеальные симптомы), которая сохраняется до 2-х недель и дольше.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести характеризуется достаточно длительным нарушением сознания (до 30-40 минут), выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, ретро и антероградной амнезией. Из очаговой симптоматики достаточно часто выявляются оболочечные симптомы – ригидность мышц затылка, симптом Кернига, повреждения лицевого и слухового нервов.

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется длительным нарушением сознания – до нескольких суток, нарушением витальных функций – дыхания, сердечной деятельности. Пострадавший нередко умирает, не приходя в сознание.

Сдавление головного мозга – одна из наиболее опасных форм черепно-мозговой травмы – обусловлено кровотечением из поврежденных сосудов головного мозга и его оболочек. Субдуральные гематомы (кровоизлияние под твердую мозговую оболочку) непосредственно воздействуют на пластичное вещество мозга. Происходит перераспределение венозной крови и ликвора, что обусловливает так называемый «светлый промежуток» - период относительно удовлетворительного самочувствия пострадавшего с момента получения травмы до развития клинических признаков гематомы. Клинические признаки гематомы: анизокория (зрачок шире на стороне гематомы), гемипарез на противоположной поражению стороне, брадикардия, локальные джексоновские судороги. Эпидуральные гематомы, развивающиеся между костью и твердой мозговой оболочкой, протекают остро. Давление излившейся крови происходит на твердую мозговую оболочку. «Светлого» промежутка с момента получения травмы до угрожающего жизни состояния больного может не быть.

Уязвимость головы объясняется ещё и тем, что она, являясь средоточением массы нервных узлов и органов чувств, не поддаётся предварительной подготовке («закалке»), как голени, кулаки, стопы.

К примеру, глаза легко поражаются практически любым ударом. Учитывая, что вокруг глаз находится большое количество нервных окончаний, а с самими глазами тесно связан специфический рефлекс, когда надавливание на глазное яблоко приводит к замедлению сердечного ритма, можно считать, что удар в область глаз реально угрожает человеческой жизни. По данным Р.А. Гундорова и др. (1986), 33% тяжёлых травм глаза, приводящих к слепоте, составляют тупые удары. Менее «серьёзный» набор последствий представлен вторичной глаукомой, отслойкой сетчатки, вывихом хрусталика, атрофией глазного яблока и т.д.

Удар в нос приводит к потере пространственной ориентации. Относительно сильный удар способен привести к смещению, дроблению носового хряща, сильному кровотечению, обильному слезоотделению.

Затылок – часть головы с большой концентрацией нервных центров. В затылочной области находится продолговатый мозг, контролирующий работу кровеносной и дыхательной систем. Сильный удар приводит к потере сознания, травмы с органическим поражением тканей и костей – к смерти (С.В. Биджиев, 1994).

Воздействие на сонные артерии, питающие левое и правое полушарие мозга и относительно слабо закрытые мышцами, приводит к нарушению ритма кровотока, и, как следствие, к потере сознания.

Шейный отдел позвоночника весьма подвержен травмам. Удары в эту зону грозят частичным или полным параличом.

Повреждение первых четырёх позвонков шейного отдела позвоночника чаще всего ведёт к летальному исходу.

Слабо защищены мышечной бронёй и потому достаточно травмоопасны рёбра. Атака в подмышечную впадину, где находится группа лимфоузлов и проходит нервный ствол, сопровождается резкой болью и временным параличом.

Смертельно опасны удары в область живота. Разрывы внутренних органов бывают как изолированные (лёгкие, печень, селезёнка, почки, желудок, мочевой пузырь и т.д.), так и множественные. Разрывы полостных органов обычно происходят при наличии в них жидкого или газообразного содержимого (когда внутреннее давление от воздействия ударной конечности превышает сопротивляемость стенки). Желудок чаще разрывается по большой или малой кривизне, либо в области дна, там, где нижняя и верхняя части, либо дно, остаются без опоры. Разрывы полостных органов без наличия в них содержимого довольно редки.

В 1980 году получил большой резонанс случай, произошедший в Москве, когда студент А. Гнедич, занимавшийся в секции каратэ, в процессе уличного конфликта нанёс удар коленом в живот двухметровому П. Анникову, в результате чего последовали разрыв брыжейки тонкой кишки, массивное внутрибрюшное кровотечение и смерть (Т. Копылова, 1980).

В схватках при сильном сдавливании коленом области подреберья лежащего на земле соперника возможно размозжение таких внутренних органов, как печень или селезёнка.

Потеря сознания на ринге при ударе в солнечное сплетение часто бывает из-за шока от прижатия нервного сплетения к позвоночнику, особенно, когда расслаблены мышцы живота.

Солнечное сплетение - нервный центр всех внутренних органов.

Повреждение вегетативных образований вызывает спазм диафрагмы, снижение частоты сердечных сокращений, паралич дыхательного цикла, возможна временная остановка сердца.

Печень – внутренний орган, активно участвующий в процессе кроветворения, энергоснабжения организма. Удар по печени приводит к потере дыхания, мышечному спазму; сильный удар способен привести к разрыву плевры, внутреннему кровотечению, зачастую влекущему за собой смерть. В результате ударов по почкам может наблюдаться разрыв почки, гематурия, внутреннее кровотечение.

По данным отечественной судебно-медицинской экспертизы, по частоте смертельных случаев при повреждении внутренних органов на первом месте стоит печень, потом – петли кишок, селезёнка, почки, мочевой пузырь, желудок (М.И. Райский, 1953). По хирургической статистике, на первом месте – повреждения почек, затем – кишечника, мочевого пузыря, селезёнки и печени. Различия можно объяснить тем фактом, что многие пострадавшие с повреждением внутренних органов просто не успевают попасть на операционный стол.

Таким образом, необходимость поиска средств и методов снижения травматизма в единоборствах чрезвычайно актуальна для современного спорта.

1.1. Группа единоборств, использующих бросковую технику В видах единоборств, в которых используется бросковая техника (греко-римская борьба, вольная борьба, самбо, дзюдо и т.д.), очень велика нагрузка на скелетно-мышечную систему атлета.

В то же время борьба является одним из самых популярных видов спорта (так, в США, например, около 300 тыс. мальчиков занимаются борьбой только в средних школах). Как следствие, борьба характеризуется очень высоким процентом травм, полученных во время как соревновательной, так и тренировочной деятельности.

Исследование, проводившееся на протяжении 5 лет Национальной студенческой спортивной ассоциацией (НССА), показало, что из представителей 13 видов спорта наиболее высокий процент травм был у борцов (Dick, 1988). Чаще всего страдали коленные суставы, голова, шея, лицо, туловище, спина, плечевые и голеностопные суставы (Wroble, Albright, 1986). Общий коэффициент травм составил почти 2 травмы на 1 борца в год.

Большое количество травм в этом виде спорта можно объяснить тем, что борьба — контактный вид спорта, в котором взаимодействие с партнёром происходит практически постоянно.

Это обусловливает высокую степень риска получения травм.

Кроме того, для борьбы характерно большое число столкновений.

Они имеют место, когда борец пытается осуществить "сваливание". Травмы возникают во время "сваливаний", поскольку они являются "взрывными".

Исследование, проведенное Мисник и Олбрайт (Mysnyk, Albright, 1989) на чемпионате НССА в 1986 г., показало, что по сравнению с неспортсменами у бывших борцов проблем с шеей в 3 раза больше, с коленными суставами — почти в 4 раза больше;

42 % бывших борцов по-прежнему имеют различные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Два эпидемиологических исследования (Wroble, Albright, 1986, Wroble et al., 1991) выявили, что коэффициент травм значительно выше во время матчей (в 40 раз), чем во время тренировочных занятий. Тем не менее, большинство повреждений происходит именно во время длительных тренировок при подготовке к матчам.

Более высокая степень риска травм отмечается в начале сезона.

Во время проведения турниров борцам приходится проводить 3-6 поединков в день, при этом перерыв между матчами не превышает 1 ч. Возникает реальная опасность, что незначительное повреждение может закончиться серьезной травмой, вероятность получения которой увеличивается, если он уже был травмирован. У борцов, имевших в прошлом повреждения коленных суставов, травмы колена встречались в два раза чаще (Wroble et al., 1991). Риск возникновения повреждений определенного вида также зависит от того, ведет ли борец атакующие или защитные действия. Так, во время проведения атаки увеличивается риск травматизации шеи, а при проведении защитных действий - коленных суставов.

Специфические повреждения и заболевания Голова и шея. Смертельные травмы головы и шеи редко встречаются в любительской борьбе (Acikgor et al., 1990). Большинство серьезных повреждений обусловлено контактом головы с борцовским ковром. Менее серьезные, но более распространенные повреждения головы и шеи, включая сотрясения, чаще всего возникают вследствие столкновений: голова/голова, голова/колено, голова/бедро во время выполнения "сваливаний".

После получения спортсменом серьезной травмы головы или шеи главная задача состоит в том, чтобы не сделать травму еще более серьезной. Необходимо тщательно обследовать и немедленно доставить травмированного спортсмена в больницу для своевременного оказания ему адекватной медицинской помощи.

Если спортсмен возобновляет активность до исчезновения болевых ощущений и полного восстановления диапазона движений, вероятность повторной травмы является довольно высокой (Albright et al., 1984, 1985). Важно не допустить повторных повреждений шеи, поскольку это ведет к образованию остеофитов, сужению межпозвонкового отверстия и постоянной неврологической симптоматике (рис. 3 (а, б)) (Reid, Reid, 1984; Wroble, Albright, 1986). Но даже при отсутствии повторных повреждений 28% бывших борцов, имевших травмы шеи, имеют неврологическую симптоматику (Myshyk, Albright, 1989).

Рис. 3. (а, б) Бывший борец международного класса с постоянной неврологической симптоматикой после многочисленных повреждений шеи: а) явная гипотрофия трёхглавых и надостных мышц; б) дегенеративные изменения с крупными остеофитами в области межпозвоночных отверстий (по Wroble, Albright, 1986) Типичная травма борцов — ушная гематома. Она является результатом непосредственной травмы уха, например, вследствие удара о голову или колено соперника. Наиболее эффективный метод лечения был описан Шуллером и др. (Schuller et al., 1989). После аспирации гематомы ватные стоматологические валики пришивают к латеральной и медиальной частями ушной раковины. Борец может выступать уже через 24 ч. Авторы исследования отмечают, что рецидивы наблюдались только в 5% случаев.

У борцов также довольно часто отмечаются повреждения лица, у 18,4% были травмы в участке возле глаза (Morton et al., 1987).

Плечо. Три основных механизма обусловливают повреждения плечевых суставов:

1. При броске на борцовский ковер из положения стоя борцы пытаются смягчить силу удара, вытягивая руку и, тем самым, распределяя силу на плечевой пояс, что может привести к его повреждению.

2. Если борец не может вытянуть руку, то он приземляется непосредственно на плечо, что также может привести к повреждению.

3. Атакуя ноги соперника, борец может оказаться в захвате при чрезмерном выпрямлении туловища. В этом положении голова оказывается внизу, а рука поднята над головой. Тело соперника оказывается на плече борца. Когда соперник "отбрасывает" бедро назад и увеличивает силу нагрузки на плечо, происходит чрезмерное сгибание и может произойти передний подвывих (рис. 4).

Рис. 4. При локтевом суставе, согнутом более чем на 90 градусов, вероятность нанесения травмы очень высока Существует множество борцовских захватов, которые подвергают плечевой сустав спортсмена значительному скручиванию и растяжению. Большинство из них являются запрещенными. Снижению количества повреждений плечевых суставов может способствовать создание более биомеханически совершенных борцовских ковров.

Поясница. Повреждения поясницы встречаются у борцов реже и обычно являются менее серьезными, чем травмы шеи. Довольно редки такие повреждения, как переломы или последствия повреждений - спондилёз. Большинство повреждений возникает во время "сваливаний". Борцы тянут и толкают друг друга при сверхвыпрямленном поясничном отделе позвоночника. Это в сочетании с выкручиванием может привести к травме. Повреждение может возникнуть и при попытке поднять соперника, лежащего на ковре. Главным средством профилактики является укрепление и растягивание соответствующих мышц.

Колено. Коленный сустав - анатомический участок, наиболее часто повреждаемый при выполнении "сваливаний" преимущественно у защищающегося борца. Наиболее типичными являются бурсит надколенника, повреждения медиальных и латеральных коллатеральных связок и разрывы менисков (Wroble et al.r 1986). Разрывы латеральных менисков чаще встречаются в борьбе, чем в другом виде спорта (Bake et al., 1985). Препателлярный бурсит может возникнуть вследствие как однократной, так и повторяющейся травмы. Консервативное лечение является, как правило, эффективным. Повреждения менисков — наиболее распространенная травма коленных суставов, требующая хирургического вмешательства. Они возникают чаще в результате выкручивающей травмы опорной конечности. Повреждения коллатеральной связки происходят при воздействии варусной или вальгусной силы на опорную конечность борца, производящего защитные действия.

Голеностопный сустав. Повреждения голеностопных суставов встречаются относительно часто. Наиболее типичным из них является повреждение передней таранно-малоберцовой связки, как правило, возникающее во время "сваливаний". Вопервых, когда борец пытается бросить, преодолевая сопротивление чрезмерной пронации подошвенного или тыльного сгиба соперника, он приподнимается на носках и вращается. Мгновенная потеря равновесия может привести к тому, что атакующий борец "перекатится" через голеностопный сустав. Второй механизм повреждения возникает в отношении защищающегося борца во время "сваливания". Когда соперник поднимает одну ногу, масса тела приходится на эту ногу. По мере того, как соперник пытается бросить защищающегося борца на борцовский ковер, выполняя различные комбинации и приемы, может возникнуть супинационная нагрузка.

Что касается борцовской обуви, она практически не защищает голеностопный сустав. Она имеет резиновую подошву, которая не скользит на мате, и верх, сделанный из нейлона и мягкой кожи (рис. 5 (а, б)). В будущем обувь должна обеспечивать большее сопротивление чрезмерной пронации и супинации стопы, не нарушая при этом подошвенное или тыльное сгибание.

Рис. 5. Обувь борца: а) резиновая подошва;

Заболевания кожи могут привести к дисквалификации борца. Проверка кожи перед соревнованием направлена на выявление стафилококковых, стрептококковых и герпетических инфекций, которые могут передаваться путем контакта.

Наиболее типичными и контагиозными инфекционными кожными заболеваниями у борцов являются герпес "гладиаторум" и простой герпес I типа. При их наличии следует немедленно прекратить участие в тренировках и соревнованиях. Нередко до появления высыпаний борцы жалуются на ощущение жжения или покалывания. Высыпания (пузырьки) небольшие, наполнены жидкостью. Чаще всего они появляются на лице, плечах или руках. Лечение этой вирусной инфекции проводится специфическими противовирусными средствами только под контролем врача.

Вирус иммунодефицита (ВИЧ-инфекция), вирусные гепатиты В, С - эти серьезные заболевания могут передаваться с кровью или другими жидкостями организма. Поскольку борцы находятся в постоянном контакте, то вероятность передачи инфекции через кровь является довольно высокой. Как показали результаты наблюдений, во время одного из турниров появление крови отмечалось в 30-40%. Различные повреждения, сопровождающиеся кровотечением, нередко отмечаются во время тренировочных занятий.

Рекомендации, касающиеся мер предосторожности в отношении распространения инфекций, передающихся через инфицированную кровь:

• Спортсменов с положительной реакцией на ВИЧ, гепатиты В, С следует снять с соревнований. При отсутствии противопоказаний спортсмены должны быть привиты против гепатита В.

• В случае если во время поединка у спортсмена появляется кровь, поединок прерывают, а спортсмену оказывают первую помощь; также осуществляется обеззараживание.

• Обеззараживание проводят сразу после оказания спортсмену первой помощи - тщательно смывают кровь с его тела, одежды и с борцовского ковра.

• Спортсмены, официальные лица и медперсонал во время оказания первой помощи и проведения обеззараживания должны быть в медицинских перчатках.

• В случае если могло произойти заражение спортсмена, рекомендуется провести тестирование всех контактировавших с кровью.

Правила проведения соревнований по борьбе направлены на существенное снижение количества повреждений. Наиболее важны правила, запрещающие применение опасных и запрещенных приемов. В борьбе запрещен целый ряд удержаний: 1) выкручивание пальцев рук или ног; 2) любой захват с целью нанести повреждение или вызвать боль; 3) захваты, которые могут привести к вывиху; 4) скручивание шеи или спины; 5) захваты головы без руки.

В случае использования запрещенных приемов во время поединка, любое преимущество по очкам аннулируется. Кроме того, арбитр может:

1) "разорвать" опасный захват, не останавливая поединок;

2) остановить поединок, "разорвать" захват и оштрафовать спортсмена, нарушившего правила: пострадавшему могут начислить очки, а нарушившему правила - сделать предупреждение;

3) если в результате неправильных действий борец получает травму и не может продолжать поединок, то нарушившего правила борца дисквалифицируют;

4) спортсмен может быть сразу дисквалифицирован за необоснованные грубые действия. Судьи должны строго применять эти правила и меры наказания.

Экипировка и место проведения поединков. Выполнять защитную функцию должна правильная экипировка борца. Специальная капа способствует снижению количества повреждений зубов и рта. Рекомендуется также использовать специальное защитное средство для ушей. Наиболее эффективное средство защиты от травмы ушей - использование специального защитного устройства, показанного на рис. 6. Рекомендуется всем борцам использовать его в процессе тренировочной деятельности, а также во время соревнований, если это разрешено правилами.

Рис. 6. Защитное приспособление, эффективное для предотвращения ушной гематомы (по Wroble et al., 1986) По нашему мнению, использование наколенников может способствовать предупреждению препателлярного бурсита.

Следует также обращать внимание на безопасность мест проведения соревнований. Маты должны быть чистыми, подвергаться ежедневной дезинфекции и быть в хорошем состоянии.

Предсезонное обследование. Как и в других видах спорта, предсезонное медицинское обследование является ключевым компонентом профилактики повреждений. Предсезонное обследование направлено на выявление таких нарушений, как эпилептические припадки, многочисленные сотрясения, незалеченные переломы или растяжения связок или неконтролируемая гипертензия, которые исключают возможность участия в соревнованиях. Кроме того, осуществляется тестирование таких отклонений, как неадекватный уровень силы или гибкости или гиперподвижность, которые повышают вероятность получения спортсменом повреждения.

Поскольку более высокий риск травм характерен для начала сезона, рекомендуется планировать проведение соревнований, особенно турниров, в более поздние сроки, когда спортсмены достигнут оптимального уровня физической подготовленности (Wroble et al., 1986).

Грамотная организация учебно-тренировочного процесса. Дефицит гибкости, мышечной силы и недостаточная тренированность сердечно-сосудистой системы — факторы, повышающие вероятность повреждений.

Большое значение имеет адекватный уровень гибкости, поскольку повышенная амплитуда движений в суставах снижает риск повреждений мышц и связок. Развитие гибкости — процесс довольно длительный. Рекомендуется применять метод статического растягивания, при котором спортсмен растягивает сустав, удерживая положение растяжения 10-20 с. Этот процесс повторяют несколько раз. Следует избегать баллистических растягиваний, поскольку это связано с повышенным риском травм. Особое внимание борцам следует обращать на плечевой пояс, область паха, мышцы бедра, голени и область поясницы. Взаимосвязь между силовыми способностями и спортивными результатами очевидна.

Следует проводить всестороннюю тренировку, акцентируя внимание на упражнениях концентрической и эксцентрической направленности. Рекомендуется осуществлять программу силовой подготовки как в продолжение сезона, так и в межсезонье.

Энергетические затраты борцов во время тренировочной и соревновательной деятельности могут быть очень большими.

Важно, чтобы борец контролировал собственную массу тела.

Поддержание концентрации жира в организме в пределах 5-7% обеспечивает оптимальный уровень физической деятельности.

Это предусматривает проявление особого внимания к питанию и физической деятельности — двум переменным, которые существенно влияют на массу тела. Тщательно разработанный план дает возможность спортсмену эффективно тренироваться, незначительно корректируя массу тела перед соревнованиями.

К сожалению, многие спортсмены отдают предпочтение быстрой сгонке веса за несколько дней до начала соревнований.

По мере приближения к соревнованиям борец, имеющий несколько килограммов сверх нормы, начинает тренироваться более интенсивно, голодать и, наконец, прибегает к дегидратации с целью сбросить лишний вес.

Результаты исследований показывают, что дегидратация, превышающая 5% массы тела, ведет к снижению уровня мышечной силы и выносливости (Horswill et al, 1990; Webster et al., 1990;

Horswill et al., 1991). Поэтому рекомендуется снижать массу тела не более чем на 2-3%. Кроме того, имеются существенные различия в реакции организма спортсменов на дегидратацию. Важно знать, что ни один спортсмен не может рассчитывать на успешное выступление в случае снижения массы тела путем дегидратации более чем на 5-7% от общей массы тела. Исследования показывают, что для восстановления мышечной силы и выносливости после срочной дегидратации требуется не менее 24-36 часов (Allen et al., 1977; Horswill et al., 1991). Восстановление запасов мышечного гликогена происходит в течение 48 часов, если спортсмен использовал голодание. Спортсмен должен понимать, что восстановление энергии и водного баланса сразу после сгонки веса не обеспечивает полную коррекцию физиологических нарушений, возникших в результате голодания и дегидратации.

Спортсмену следует тщательно следить за массой тела на протяжении всего сезона, чтобы не прибегать к голоданию или срочной дегидратации.

С момента опубликования в 1967 г. правил маркиза Куинсберри, сохранившихся почти неизменными до настоящего времени, из английского бокса были исключены такие группы приёмов, как захваты, броски, удары локтями и головой. Тем не менее, этот вид спортивного единоборства до сих пор остаётся весьма травмоопасным.

В исследованиях, проведенных в США в 1989 году, было выявлено, что у боксеров-любителей, военнослужащих или курсантов Военной академии США чаще всего наблюдались травмы головы - 70%. За ними следовали повреждения верхних конечностей туловища — 7% и нижних конечностей — 6% (Enzenauer et al., 1989; Enzenauer, Mauldin, 1989). По данным американского журнала «Ринг», в период с 1945 по 1982 г. на профессиональном ринге погибло 339 боксёров (А.Г. Ширяев, 1986). По свидетельству журнала «Евромед», сейчас около 2000 боксёров либо являются нетрудоспособными инвалидами, либо пребывают в домах для душевнобольных (А.О. Киреев, 1997). Некоторые из отмеченных выше травм могли быть результатом нанесения запрещенных ударов.

Среди запрещенных ударов, которые могут привести к повреждениям, следует отметить:

1. Удар ниже пояса. При нанесении такого удара высока вероятность повреждения яичек.

2. Удар головой. Во время этого маневра боксер наносит своему сопернику удар головой по лицу. Это нередко приводит к повреждению лица и перелому носа.

3. Удар по тыльной части шеи. Такой удар приводит к ушибам головы и шеи и может оглушить боксера.

4. Удар по почкам. Удары по бокам могут привести к повреждению почек и других внутренних органов и моментально вызвать неспособность боксера защищаться.

5. Удар большим пальцем. Удар большим пальцем наносят в глаз сопернику. Этот запрещенный прием привел к организации движения за создание перчаток "без большого пальца".

6. Удар открытой перчаткой. При ударе открытой перчаткой в лицо, шнуровка перчатки может привести к порезу.

Наиболее распространённые травмы во время поединка на ринге:

1. Порезы. На рис. 7 показаны типичные участки порезов, некоторые из них требуют прекращения поединка. Порезы в участке А являются неопасными, в участках Б-Е требуют остановки поединка, а в участке Г требуют прекращения поединка по причинам, изложенным в табл. 4.

Рис. 7. Общая локализация порезов (по R. Voy, 1990) Рваные раны, вынуждающие прекратить поединок Участок на рис. 7 Причина остановки поединка В Может затронуть подглазничный нерв носослезного протока 2. Кровотечение из носа. Неконтролируемое носовое кровотечение служит причиной для прекращения поединка.

3. Травмы головы. О наличии сотрясения мозга у боксера свидетельствуют: дезориентация, возникновение амнезии, изменение речи, нарушение двигательной функции, затруднение в обработке информации. В подобных случаях поединок следует остановить, а пострадавшему оказать врачебную помощь в соответствии с рекомендациями, изложенными в табл. 5, 6.

Рекомендации по оказанию помощи боксеру, находящемуся Первый шаг 1. Дыхательные пути. Проверить наличие цианоза. Дать кислородную маску.

2. Дыхание. Проверить структуру и регулярность дыхания.

3. Кровообращение. Проверить пульс.

Приводимая ниже шкала позволяет определить уровень сознания 1. Открывание глаз: спонтанное (4), на голос (3), на боль (2), не открываются (1) 2. Двигательная функция: подчиняется (6), локальная боль (5), укол (4), сгибание с болью (3), выпрямление с болью (2), ничего (1) 3. Вербальная функция: ориентированная (5), спутанная (4), несоответствующие слова (3), странный звук (2), ничего (1) Показатель 15 является отличным; если спортсмен находился без сознания более 2 мин, его следует отвезти в больницу.

Оценка 1. Незначительное сотрясение. Полностью приходит в себя и чувствует себя хорошо спустя 1-2 мин. Неврологическое обследование показывает нормальные результаты.

2. Среднее сотрясение. Потеря сознания, ретроградная амнезия, головокружение при выпрямленном положении. Задайте боксеру следующие вопросы:

А. Что ты помнишь до того, как получил удар? Был ли удар нанесен справа или слева? и др.

Б. Что ты помнишь после того, как к тебе вернулось сознание?

3. Сильное сотрясение. Пребывает в бессознательном состоянии более 2-5 мин. Чем дольше спортсмен остается в бессознательном состоянии, тем выше вероятность субдурального кровоизлияния. Если боксер пришел в сознание, проверьте наличие головной боли, головокружения, ретроградной и антеградной амнезии. Если боксер не приходит в сознание, немедленно вызовите скорую помощь.

Протокол наблюдения за спортсменом, получившим травму Покой в течение 24 ч.

Спортсмену можно дать поспать, при этом его состояние следует проверять каждый час, если он бодрствует, и каждые 1-2 ч, если он спит. Необходимо проверять, реагирует ли боксер на щипок или похлопывание, следить за тем, нормальный ли у него цвет кожи, пульс и дыхание.

Можно давать спортсмену каждые 4 часа для снятия головной боли 1 таблетку "Тайленола" (но не аспирина); не следует применять более сильные препараты, если их не рекомендовал врач.

Осложнения, на которые врач должен немедленно обратить внимание:

1. Сильная или длительная головная боль, которая не утихает при прикладывании влажного холодного полотенца или приеме 1 таблетки "Тайленола".

2. Рвота более 2-3 раз.

3. Конвульсии или непроизвольные движения рук, ног или лица.

4. Жалобы на слабость или неспособность двигать рукой (-ами) или ногой (-ами).

5. Затрудненное передвижение.

6. Спортсмена трудно разбудить.

7. Неспособность сфокусировать глаза (один зрачок больше другого или отличается от другого) или двоение в глазах.

8. Повторение одного и того же слова или фразы снова и снова.

Специфические повреждения и заболевания Механизмы повреждения. Гутерман и Смит показали, что повреждения головного мозга, обусловленные одним ударом или серией ударов, локализуются в глубине головного мозга, а также над или в участке коры головного мозга (Guterman, Smith, 1987).

Изучалась кинематика ударов кулаком (Whiting et al., 1988).

Сила удара в голову зависит от скорости движения кулака и массы тела спортсмена. При изучении влияния удара следует учитывать такие переменные, как: 1) существующее состояние "принимающей" массы (т.е. череп и головной мозг), массу спортсмена, силу, размеры кисти и перчаток; 2) скорость нанесения удара, угол, под которым наносится удар, количество повторений ударов.

Основу повреждений головы составляют сдвигающие силы (Holbourn, 1943). Эти выводы были сделаны на основании таких физических свойств головного мозга, как его несжимаемость и низкий модуль ригидности. Наиболее опасны вращательные удары. Это объясняется тем, что в ответ на удар в головном мозге не может образоваться пустое пространство, так как он является несжимаемым и не может сместиться от внутренней стенки черепа. Единственно возможной реакцией головного мозга на удар с вращающим ускорением будет его скольжение вдоль внутренней стенки (Holbourn, 1943). Поскольку твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к стенке, то движение происходит главным образом между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, что обусловливает растяжение кортикальных вен, вызывающее субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние.

Unterhernscheidt (1970) отмечает необходимость рассмотрения ударов двух видов: центрального и косого. Первый проходит через центр тяжести черепа, обусловливая простое ускорение смещения. Косые удары приводят к сочетанию ускорения смещения и вращения. Чистое вращение может вызвать апперкот в подбородок, однако, во время вращения черепа головной мозг остается на месте, что может привести к разрыву вен.

Таким образом, врачи единодушны в том, что ускорение вращения приводит к наиболее серьезным повреждениям головного мозга. Удары, вызывающие ускорение вращения головы, могут привести к потере сознания и внезапной смерти (Govons, 1968). Внезапная смерть может также произойти в результате нанесения удара в сонный синус, а удары в область глаз могут вызвать остановку сердца вследствие рефлекса Ашнера-Данини.

Клинические и неврологические синдромы, Гутерман и Смит (1987) отмечают многочисленные клинические синдромы, возникшие в результате занятий боксом. Это — цереброваскулярные синдромы, травматические энцефалопатии, амнезия, нарушения в шейном отделе позвоночника и, возможно, даже образование опухолей.

Повреждения головного мозга в боксе можно разделить на хронические и острые. Механизмы острых повреждений представлены в таблицах 7 и 8.

Механизмы острых повреждений головы у боксеров: 1) угловое ускорение, вызывающее вращательное движение головного мозга, ведущее к субдуральной гематоме вследствие разрыва натянутых вен, и диффузную травму аксонов в результате повреждения длинных волокон белого вещества, мозолистого тела и ствола мозга; 2) линейное ускорение головы, ведущее к ушибам парасагиттальных участков коры головного мозга, ишемическим повреждениям мозжечка и аксонов головного мозга; 3) повреждение сонной артерии и сжатие каротидного синуса ведет к общей ишемии головного мозга; 4) замедление движения головы при падении на канаты или мат ведет к повреждениям по типу контрудара глазничной поверхности передних долей и кончиков височных долей.

Острые синдромы головного мозга у боксеров Угловое Субдуральная Смещение кортикальных вен к верхнему ускорение гематома сагиттальному пространству — наиболее Внутримозговое Разрыв сосудов головного мозга: паракровоизлияние сагиттальные участки коры головного Диффузная травма Повреждение аксонов белого вещества аксонов может быть вызвано относительно незначительной травмой Ускорение Локальные ишеми- Главным образом в мозжечке, проявлясмещения ческие ются через несколько дней, пропорциоповреждения нальны количеству нанесенных ударов Каротидная Расслаивающая Все это может привести к инсульту Замедление Ушибы по типу В результате удара о канаты или мат столкнове- контрудара и возможно субдуральное и субарахноиния кровоизлияния дальное кровоизлияние Образование гры- Образование грыж в головном мозге на жи тенториальном крае и в большом затылочном отверстии, некроз нижних височных долей и миндалин мозжечка, Хронические повреждения головного мозга:

"кулачная деменция" в боксе (по Lampert, Hardman, 1984) Атрофические Увеличение Последствия дегенерации аксонов в головном мозге расширение Дегенерация полости мозжечка перегородки Демонстрирует склонность к поДегенерация вреждению ствола мозга; экстрапичерного вещества Депигментация рамидальные повреждения Паркинклеток сона; нейрофибриллярная «запутанность» в дегенеративных Церебральная Церебрально- Особенно в медиальной височной «запутанность» невральная де- области коры головного мозга Острая травма головы. Эффектным завершением боксерского поединка является нокаут. На чемпионате США по боксу среди любителей были остановлены 547 (8,7%) поединков вследствие нокаута или нанесения ударов в голову (Estwanik et al., 1984, Jordan, 1987). По мнению известного американского спортивного врача Энтони Джокля, нокаут – единственный на сегодняшний день вид убийства, допустимый законом (А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский, 1989). Вызывает сомнение, что состояние дел в России лучше, просто статистика тщательно скрывается.

Особенно опасны удары по голове для детей. Главный нейрохирург клиники травматологии Ханс Йакше (Германия) мотивирует это тем, что детский мозг занимает больший удельный объём по отношению к черепной коробке, чем у взрослого человека, и его нервная ткань отделена от стенки черепа лишь узенькой прослойкой. Между тем, по данным Союза немецких боксёров-любителей, только в Германии по состоянию на 1996 г. боксом занимались более 50000 человек, в том числе 8020 женщин и 6000 мальчиков до 14 лет.

Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму. Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, Блонстейн и Кларк (Blonstein, Clarke, 1957) отметили, что 1-2% имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Субдуральное и эпидуральное кровоизлияния. Гутерман и Смит (1987) отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75% острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара.

Цереброваскулярные и эмболические синдромы. Тромбоз сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленных угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 




Похожие работы:

«Кларисса Пинкола Эстес Бегущая с волками. Женский архетип в мифах и сказаниях Эстес К.-П. Бегущая с волками. Женский архетип в мифах и сказаниях: София; 2007 ISBN 978-5-91250-157-9 Оригинал: Clarissa Pincola Estes, “Women Who Run with the Wolves. Myths and Stories of the Wild Woman Archetype”, 1995 Перевод: Т. Науменко Аннотация Переведенная более чем на двадцать пять языков, книга Клариссы Эстес уже несколько лет занимает одно из первых мест в мировом книжном рейтинге. Эта книга о женском...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ Л.А. ТЕРЕНТЬЕВА, С.Н. БЕКАСОВА, Н.М. ИВАНОВА, Т.Е. БАЕВА, Л.В. МАЛЬЦЕВА, Т.Ю. СИДОРОВА ИННОВАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В УЧЕБНО-ТРЕНИРОВОЧНОМ ПРОЦЕССЕ ПО ПЛАВАНИЮ СРЕДИ СТУДЕНТОВ УЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ИЗДАТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО...»

«АНДРЕЙ ИВАНЧЕНКО Чикаго 2013 THE DOC'S NOTES: Talking Medicine the Easy Way Authored by Andrew Ivanchenko Copyright ©2013 by Andrew Ivanchenko All rights reserved Editor: Vladimir Goldshteyn Corrections by Olga Novikova Interior & cover design by Mykhailo Kondratenko Illustrations by Igor Velgach It is not easy to speak comedically about serious things, to talk in plain words about a complex subject, to explain medical topics easily and at the same time in a professional manner. This book gives...»

«Виктор Медиков СЧАСТЛИВЫЙ СТАРИК Издание 7 дополненное и переработанное Москва 2012 2 ББК 65.050.2 М 71 Медиков В.Я. Счастливый старик. Изд.7 – М.: 2012 – 104 с. Каждому из нас уже до рождения многое дано, в т.ч. и счастье. Но как его взять – тайна за семью печатями. И чем дальше, тем недоступнее эта тайна. Желая отыскать формулу счастья, сделать счастливыми своих детей, внуков и всех близких, автору пришлось на многие годы, как позже оказалось – навсегда, оставить привычные для него занятия, в...»

«Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Российское глаукомное общество Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Межрегиональная общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов Межрегиональная общественная организация Человек и его здоровье СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ КОНФЕРЕНЦИИ ВЫПУСК № 7 Почетный спонсор Спонсоры Санкт-Петербург 2012 Научное издание Российская глаукомная школа Конференция Глаукома: теория и практика Сборник научных...»

«ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена Департамент здоровья и развития детей и подростков ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕИ Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшено звена Выражение признательности Всемирная организация здравоохранения с благодарностью отмечает большой вклад многих...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Амурский государственный университет Л.З. Гостева СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ Учебное пособие Благовещенск Издательство АмГУ 2011 ББК 65.272 я 73 Г 72 Рекомендовано учебно-методическим советом университета Рецензенты: Г.В. Никитин, профессор каф. философии, политологии и культурологи БГПУ, канд. филол. наук; А.В. Дюмин, доцент кафедры социологии АмГУ, канд. социол. наук Г 72 Гостева Л.З. Содержание и методика...»

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ГУМАНИТАРНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра менеджмента и организации здравоохранения Смирнова Е.Н., Радаева А.Б., Мальковец М.В., Межуева Т.И., Плахотя Л.П. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (Амбулаторно-поликлиническая помощь) МИНСК 2007 УДК 614 (075.8) ББК 51.1 Я73 М Рекомендовано Ученым советом гуманитарного факультета БГУ (протокол № 8 от 21 мая 2007 г.) Авторы: Е.Н. Смирнова, А.Б. Радаева, М.В. Мальковец, Т.И. Межуева, Л.П. Плахотя...»

«ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ БГУ В. К. Милькаманович СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ Учебно-методический комплекс МИНСК ГИУСТ БГУ 2010 УДК [316.346.32-053.9+613.98](075.8) ББК 60.54я73 М60 Р е комендовано кафедрой социальной работы Государственного института управления и социальных технологий БГУ Автор : кандидат медицинских наук, доцент В. К. Милькаманович Р ецен зен ты: доктор медицинских наук, профессор В. П. Сытый; доктор медицинских наук, профессор В. А. Сятковский...»

«А.Г. ЖИЛЯЕВ, Т.И. ПАЛАЧЕВА КОМПЛЕКСНАЯ ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПРОГРАММА ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОТИЗАЦИИ ШКОЛЬНИКОВ Методическое пособие Казань 2010 1 УДК 152.27 ББК 88. 837 Ж 72 Ж 72 Жиляев А.Г., Палачева Т.И. Комплексная личностно-ориентированная программа формирования здорового образа жизни и первичной профилактики наркотизации школьников. Казань: Изд-во Казан. гос. техн. ун-та, 2010. 498 с. ISBN 978-5-7579-1487-9 Авторами – Андреем Геннадьевичем...»

«Центр экологической политики и культуры Центр здоровья среды Экологическая политика и гражданское общество (региональный опыт) Ответственный редактор В.М. Захаров Москва 2008 УДК 504; 574 ББК 20.1 Э 40 При реализации проекта используются средства государственной поддержки, выделенные в качестве гранта в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации от 30 июня 2007 года №367-рп Ответственный редактор В.М. Захаров Составители С.Г. Дмитриев И.Е. Трофимов Т.Б. Шифрина Э 40...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ КАФЕДРА БЕЗОПАСНОСТИ И ЗАЩИТЫ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ЗДОРОВЬЕ И ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ Учебное пособие Под редакцией д-ра экон. наук, проф. С.Г. Плещица ИЗДАТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСОВ ББК 51.204. З Здоровье и...»

«Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ РЕАВИЗ Н.К. ЕЛИНА МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО РАБОЧАЯ ПРОГРАММА (для аспирантов и соискателей) Специальность 14.02.03 общественное здоровье и здравоохранение квалификация преподаватель высшей школы учебное пособие Самара, 2012 УДК 61 ББК 67 Е 51 Рецензенты: Лысов Н.А., д.м.н., юрист, профессор кафедры хирургических болезней НОУ ВПО Медицинский институт РЕАВИЗ; Трещева Е.А., д.ю.н., профессор, зав....»

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ _ Т.В. Наумова, О.Г. Феоктистова Пособие к выполнению лабораторной работы Магистраль по дисциплине ЭКОЛОГИЯ для студентов всех специальностей всех форм обучения Москва - 2004 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com ББК 57. Рецензент: к.п.н. Е.В. Экзерцева Наумова Т.В., Феоктистова О.Г. Пособие к выполнению лабораторной работы Магистраль по дисциплине “Экология”.-М.: МГТУ ГА, 2004.- с. Данное...»

«Пол Экман: Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь Пол Экман Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь: Питер; СПб; 2010 ISBN 5–49807–705–5 Пол Экман: Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь Аннотация Что играет решающую роль в управлении поведением? Что читается по лицам и определяет качество нашей жизни? Что лежит в основе эффективного общения? Что мы испытываем с самого раннего детства? На все эти вопросы ответ один – эмоции. Эмоции...»

«ФОНД ЛИБЕРАЛЬНАЯ МИССИЯ Руководитель исследовательского проекта Верховенство права как определяющий фактор экономического развития Е.В. Новикова Редакционная коллегия: А.Г. Федотов, Е.В. Новикова, А.В. Розенцвайг, М.А. Субботин Участники монографии выражают признательность за поддержку в издании этой книги юридическому факультету Университета МакГилл (Монреаль, Канада), с 1996 года осуществляющему научное сотрудничество в сфере правовых реформ в России, и Фонду Либеральная миссия. ВЕРХОВЕНСТВО...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Владивостокский государственный университет экономики и сервиса _ ВАЛЕОЛОГИЯ Учебная программа дисциплины по специальностям 100110.65 Домоведение 100103.65 Социально-культурный сервис и туризм Владивосток Издательство ВГУЭС 2010 1 ББК 28.903 Учебная программа по дисциплине Валеология составлена в соответствии с требованиями ГОС ВПО РФ. Предназначена студентам по специальностям 100110.65 Домоведение, 100103.65 Социально-культурный сервис и...»

«Я БЫЛ НИЩИМ СТАЛ БОГАТЫМ! Владимир ДОВГАНЬ совместно с Еленой Минилбаевой ИЗДАНИЕ ТРЕТЬЕ, ДОПОЛНЕННОЕ Владимир Довгань, Елена Минилбаева Я был нищим стал богатым М.: EDELSTAR, 2007. – 304 c. Сегодня в мире насчитывается семнадцать миллионов долларовых миллионе ров. Много это или мало? Мало! Потому что в этом списке нет твоего имени! В чем секрет богатства? И существует ли он? Да! Этот секрет есть! Хотите узнать его? Читайте уникальную историю жизни выдающегося изобретателя и предприни мателя,...»

«УДК 796.015.68 КАТАЕВ ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ЛЕТНОГО СОСТАВА ВОЕННО-ВОЗДУШНЫХ СИЛ К ВЫЖИВАНИЮ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ Специальность: 13.00.04 – теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки,...»

«В. Л. С Т Р А К 0 В С К А Я подвижные игры в терапии больных и ослабленных детей МОСКВА МЕДИЦИНА 1978 УДК 616-053.2-085.825 Подвижные игры в терапии больных и ослабленных детей. В. Л. С Т Р А К О В С К А Я М., Медицина, 184 е., ил. В книге представлено 200 подвижных игр для детей от 2 до 14 лет с различными отклонениями в состоянии здоровья (заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата). Подвижные игры приведены в определенной последовательности — по...»






 
© 2013 www.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.