WWW.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

«УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ по дисциплине Медико-социальная помощь различным категориям граждан для студентов специальности 040101.65 Социальная работа ...»

-- [ Страница 1 ] --

УДК 364.444(075.8)

ББК 65.272я73

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

У 91

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ПОВОЛЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ СЕРВИСА»

(ФГБОУ ВПО «ПВГУС»)

Кафедра «Социальные технологии»

Рецензент

к.ф.н., доц. Сапожникова И. В.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

по дисциплине «Медико-социальная помощь различным категориям граждан»

для студентов специальности 040101.65 «Социальная работа»

Учебно-методическое пособие по дисциплине «МедикоУ 91 социальная помощь различным категориям граждан» / сост.

Л. И. Алифанова. – Тольятти : Изд-во ПВГУС, 2012. – 92 с.

Для студентов специальности 040101.65 «Социальная работа».

Одобрено Учебно-методическим Советом университета Составитель Алифанова Л. И.

© Алифанова Л. И., составление, © Поволжский государственный университет сервиса, Тольятти

СОДЕРЖАНИЕ

Раздел 1. Цели, задачи дисциплины и ее место в учебном процессе Раздел 2. Структура дисциплины Раздел 3. Распределение фонда времени по темам и видам занятий Тема 1. Охрана материнства и детства в России Тема 2. Охрана материнства и детства в международных документах Тема 3. Санитарно-эпидемиологическое благополучие женщин и детей Тема 4. Важнейшие заболевания детей и их медико-социальное значение Тема 5. Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи детям Тема 6. Организация стоматологической лечебно-профилактической помощи детям Тема 7. Организация санаторно-курортной помощи детям Тема 8. Лечебно-профилактическая помощь детям в организованных коллективах Тема 9. Медико-социальные проблемы здоровья женщин Тема 10. Организация амбулаторно-поликлинической и стационарно-акушерской гинекологической помощи Тема 11. Организация медико-санитарной помощи женщинам и подросткам, работающим на промышленным предприятиях Тема 12. Этические проблемы педиатрии и гинекологии Содержание семинарских занятий Содержание самостоятельной работы Учебно-методические материалы Раздел 1. Цели, задачи дисциплины и ее место в учебном процессе.

Современная концепция здоровья требует оказания социально-медицинских услуг населению совместными усилиями медицинских и социальных работников, организационно объединенных в единую межведомственную систему по охране здоровья.

Принципы и формы совместной помощи, основывающиеся на признании необходимости комплексного подхода, позволяют на практике реализовать задачи сохранения здоровья с научно обоснованных социально-медицинских позиций.

В задачу по обеспечению социально-медицинской помощи различным категориям граждан по охране материнства и детства (ОМД) входит решение широкого круга вопросов, включающих санитарно-эпидемиологическое благополучие женщин и детей, медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей, организацию амбулаторно-поликлинической, стационарной, санитарно-курортной и стоматологической помощи детям и женщинам и т.д.

Кроме того, основные направления деятельности специалиста социально-медицинской ориентации заключаются в обеспечении первичной, вторичной, и третичной профилактики заболеваний, предупреждении аномальных явлений в различных группах населения; в проведении просветительной работы по гигиеническому воспитанию, в оказании социальномедицинской помощи тяжело больным.

Знания и умения, необходимые социальному работнику для профессиональной деятельности с этой категорией граждан, заложены в предлагаемой рабочей программе, которая соответствует требованиям ГОС.

1.1. Целью курса является формирование у студентов системы научных знаний по вопросам Охраны материнства и детства, позволяющей осуществить медико-социальную работу с данной категорией граждан.

1.2. Задачи освоения курса:

- рассмотреть основные понятия ОМД, ее медико-социальные аспекты;

- дать представление о санитарно-эпидемиологическом благополучии женщин и детей;

- ознакомить студентов с организацией амбулаторно-поликлинической, стационарной, санаторно-курортной и стоматологической помощи детям и женщинам;

- охарактеризовать медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей;

- обосновать значимость медико-санитарной помощи женщинам и подросткам работающим на промышленных предприятиях;

- сформировать у студентов систему знаний о лечебно-профилактической помощи детям в организованных коллективах;

- повысить уровень знаний студентов по вопросам этики в педиатрии и гинекологии.

После изучения дисциплины студент должен знать:

основные этапы ОМД и законодательную базу в современной России;

принципы государственной политики в обеспечении санэпидблагополучия здоровья детей и женщин;

организацию современной медико-социальной помощи женщинам и детям;

льготы, предоставляемые семьям, имеющих больных детей, а также работающим подросткам и беременным женщинам;

организацию службы планирования семьи.

понимать:

медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей;

этические вопросы медико-социальной работы с женщинами и детьми.

оказать медико-социальную помощь данной категории граждан.

Успешность усвоение материала студентами оценивается написанием реферата и зачетом.

семестра семестре Раздел 3. Распределение фонда времени по темам и видам занятий.

Наименование разделов по те- Аудиторные занятия Самостоят. Всего международных документах благополучие женщин и детей их медико-социальное значение поликлинической и стационарной помощи детям лечебно-профилактической помощи детям курортной помощи детям мощь детям в организованных коллективах здоровья женщин поликлинической и стационарной акушерско-гинекологической помощи помощи женщинам и подросткам работающим на промышленных предприятиях гинекологии в том числе

ТЕМА 1. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В РОССИИ.

1.1. История охраны материнства и детства (ОМД) в России.

1.2. ОМД в современной России; основные этапы; законодательная база.

Отношение к детям, забота о них во всех странах зависят от условии жизни народа. В далекой древности на Руси существовала забота о детях-сиротах и выражалась она не только в милосердии отдельных личностей, но и в призывах, а иногда и действительных мероприятиях государственных деятелей. Киевский князь Владимир в 996 г. своим уставом указал монастырям и церквям иметь богадельни и больницы для странствующих, неимущих людей и для сирот.

На рубеже XV1I-XVIII в. был широко известен митрополит новгородский Иов, который организовал при монастырях дома призрения для сирот и незаконнорожденных младенцев. Именно его деятельность вызвала ряд указов Петра I (1712,1715,1719,1724 г.) о призрении внебрачных детей, обучении их грамоте и ремеслам.

Специальных медицинских учреждений для детей не существовало. Помощь детям, как правило, оказывали не врачи, а народные лекари, в основном повивальные бабки.

В XVIII в. одним из первых о необходимости введения некоторых мер по сохранению жизни детей писал М. В. Ломоносов в трактате «О размножении и сохранении российского народа» (1761). Наряду с подготовкой опытных повивальных бабок, увеличением числа врачей и популяризацией знаний о ребенке среди населения он предлагал: «...для сохранения жизни неповинных младенцев надобно бы учредить нарочные богадельные дома для невозбранного зазорных детей приему, где богадельные старушки могли ходить за ними вместо матерей и бабок..».

Специальных лечебных учреждений для детей не было. Продолжали существовать сиротские дома при монастырях, созданные в XVI— начале XVIII в.

Историческим событием для отечественной педиатрии явилось создание воспитательных домов. Заслуга организации воспитательных домов в России принадлежит крупному государственному деятелю И. И. Бецкому. Безусловно, что им был использован опыт европейских воспитательных домов, ибо известно, что, долго живя за границей и путешествуя по разным странам, он неоднократно посещал воспитательные дома в разных городах и знакомился с их деятельностью. Однако план И. И. Бецкого лишь основан на европейских образцах, а детальная разработка многих вопросов сделана самостоятельно. По мысли И. И. Бецкого воспитанники должны быть свободными людьми и составить сословие мастеров, художников, ученых.

В 1764 г. был открыт Московский воспитательный дом, и 1771 г. — Петербургский.

Воспитательные дома при открытии состояли из ряда помещений для детей, маленького лазарета в этом же доме и родильного госпиталя. Позднее в структуре воспитательных домов появились оспенные дома, больницы для детей и служащих (1799).

При воспитательных домах проводилась подготовка акушерок — повивальных бабок.

Воспитательные дома существовали в основном на благотворительные средства. Первые пожертвования, которые составили основной капитал, были сделаны Екатериной II, Павлом, И. И. Бецким, его сестрой принцессой А. И. Гессен-Гамбургской, князем Д. М. Голицыным — мужем племянницы И. И. Бецкого и П. А. Демидовым. Впоследствии пожертвования резко уменьшились и поступали нерегулярно. Другими источниками финансов воспитательного дома были выдача сумм под залог (при воспитательном доме была ссудная касса), доходы от клеймения карт, сбора от публичных зрелищ: маскарады, театры и др. Всех этих средств едва хватало для содержания воспитательных домов.

Большинство детей лечили в самом воспитательном доме, а неизлечимо больных переводили в богадельни, где они практически находились без медицинской помощи, за исключением осмотров, проводившихся 2 раза в год главным доктором воспитательного дома, приезжавшим в богадельню.

В связи с большой перегруженностью воспитательных домов, нехваткой кормилиц и другого персонала появилась новая форма призрения детей — патронаж — отдача детей на временное воспитание в крестьянские семьи, за определенную плату.

Упорядочение патронажа произошло в 1799 г., когда было создано специальное управление — Экспедиция «для наблюдения за питомцами», отданными в деревню. Были введены должности объездных (объезжих) лекарей, которые были обязаны ежемесячно осматривать этих детей в деревнях, оказывать помощь заболевшим и их кормилицам, следить, чтобы дети находились на грудном вскармливании до 9 месяцев, проверять гигиеническое содержание ребенка, прививать ему оспу. Тяжело больных детей лекари отправляли в воспитательный дом, в госпитали округа или лечили у себя на квартире.

В 1817 г. вышло постановление о создании в округах, где было много питомцев Петербургского воспитательного дома, специальных сельских лазаретов, куда помещались дети в случае тяжелого заболевания.





Организация воспитательных домов и различных медицинских учреждений при них имеет большое значение для истории педиатрии. Именно в воспитательном доме мы встречаемся со многими начинаниями, которые разовьются в будущем: это и лазареты — предтеча специальных детских больниц, это и оказание помощи детям на дому специально прикрепленным лекарем (можно говорить даже о своеобразной участковости), это и неудавшаяся попытка (но важна идея) на практике осуществить в единстве физическое, нравственное, умственное и трудовое воспитание детей в закрытом учреждении. Однако надежды на спасение тысяч и тысяч детских жизней не оправдались. Это было связано с недостатком кормилиц, скученностью детей, уровнем развития педиатрии.

Высокая смертность в воспитательных домах принесла им печальное название «фабрики ангелов».

В XVIII в. кроме двух крупных столичных воспитательных домов существовало еще 25 воспитательных домов в разных городах: Новгороде, Чебоксарах, Енисейске, Воронеже, Казани, Архангельске, Ярославле и др. Все они были созданы на частные благотворительные средства, их основателями являлись в основном купцы, иногда губернаторы. Эти «воспитательные дома были маломощными, не всегда имели собственный медицинский персонал. В 1775 г. воспитательные дома были переданы в ведение приказов общественного призрения, но по-прежнему целиком зависели от случайных пожертвований. Московский и Петербургский воспитательные дома сохранили свою самостоятельность. С 1797 г. шефом всех воспитательных домов стала императрица Мария Федоровна. В самом начале XIX в. открытие частных воспитательных домов было резко ограничено, а затем воспрещено, и к 1828 г.

почти все мелкие воспитательные дома были закрыты.

Отдельными учеными XIII в. (И. Л. Данилевский, П. И. Франк) высказывались мысли о необходимости государственной заботы о детях.

В первой половине XIX в. увеличивается внимание общественности к вопросам заболеваемости и смертности детей. Большое значение этим проблемам уделяло Вольноэкономическое общество, которое организовало конкурс на лучшее сочинение о причинах детской смертности и мерах борьбы с ней.

В этот период появились первые специальные детские больницы. Вторая в мире и первая в России детская больница была открыта в Петербурге в 1834 г. (ныне детская больница им. Н. Ф. Филатова). Вторая в России детская больница была организована в Москве в 1842 г. (ныне детская больница им. Н. Ф. Филатова). Третья в России больница была учреждена в 1844 г. — Елизаветинская больница для малолетних детей (ныне детская больница им.

Пастера в Санкт-Петербурге), которая впервые стала принимать детей до года. Все больницы были открыты в приспособленных зданиях, существовали на частные благотворительные пожертвования. Средства, выделяемые государством, были ничтожны, а иногда совсем отсутствовали. Оборудование больниц было примитивным, больные содержались в больших палатах, практически отсутствовало разделение по роду болезней. При детских больницах были введены амбулаторные приемы больных детей. Из детских учреждений продолжали существовать воспитательные дома, появились первые детские ясли, возникли особые детские приюты открытого типа, которые можно рассматривать как зачатки будущих детских садов.

Вторая половина XIX—начало XX в. — период выделения педиатрии в самостоятельную науку. Основоположники педиатрии в России подчеркивали общественное значение своей специальности. Н. П. Гундобин писал: «Молодое поколение — это надежда и будущность всей нации. Правильное развитие и воспитание детей — залог роста и развития всей страны».

В этот период выходят многочисленные работы представителей общественной медицины, статистиков-демографов, земских врачей, педиатров, показывающие зависимость здоровья детей от социальных условий жизни.

Большое значение для научного изучения вопросов организации здравоохранения, детской заболеваемости и смертности имела деятельность ряда общественных объединений:

Русского общества охранения народного здравия (основано в 1877 г.), Союза борьбы с детской смертностью (1904 г.). Всероссийского попечительства по охране материнства и младенчества (1913 г.) и др.

Активными деятелями этих организации были крупнейшие педиатры России; К. А.

Раухфус, Н. П. Гундобин, Н. И. Быстров, Е. А. Покровский Н. А. Русских, И. В. Троицкий, А.

Н. Шабанова, Д. Е. Горохов, А. А. Кисель, В. И. Молчанов и др. Оценивая практическую деятельность этих обществ, можно сделать вывод, что она сводилась, в основном, к проведению санитарного просвещения путем выпуска брошюр, наставлений для матерей, чтения лекций и т. д. Кроме того, на средства обществ организовывались различные детские учреждения, однако отсутствие твердой материальной базы не позволяло их создавать в большом количестве. Недостатком являлась также работа обществ в отрыве друг от друга.

Помощь взрослому и детскому населению осуществляло образовавшееся в 1816г. Императорское Человеколюбивое общество. В различных местностях России в конце XIX— начале XX веков общество имело 66 учебно-воспитательных заведений, в которых дети получали призрение и образование. Кроме того, общество оказывало денежную и вещевую помощь нуждающимся, в частности при рождении младенцев предоставляло бесплатные или дешевые квартиры неимущим семьям. Среди медицинских учреждений Общество имело амбулатории, оказывающие помощь взрослым и детям, и специальные родильные заведения, где родильницы пользовались безвозмездно врачебным пособием и полным содержанием их младенцев.

Российское общество Красного Креста оказывало помощь детям во время войн, голода, эпидемий, стихийных бедствий, создавая приюты, столовые, лазареты.

Специальных благотворительных обществ по оказанию помощи детям насчитывалось десятки. Наиболее крупным было «Общество попечения о бедных и больных детях» в СанктПетербурге, известное также под названием Синий Крест, возникшее в 1882 г. Впоследствии это Общество состояло под покровительством великой княгини Елизаветы Маврикиевны, супруги К. К. Романова, известного в истории русской литературы под псевдонимом «К. Р.».

В задачи общества входило:

1) оказание всякого рода помощи бедным и больным детям;

2) защита детей, являющихся жертвами различных злоупотреблений или находящихся в дурных условиях;

3) забота о детях, впавших в преступления.

Обществом была открыта в 1883 г. первая лечебница для хронически больных детей.

Почетным попечителем и консультантом был Н. И. Быстров — первый отечественный профессор педиатрии.

В 1890 г. Обществом был открыт «Приют детей калек и паралитиков» на 50 мест для бесплатного призрения детей с двухлетнего возраста, страдающих костно-суставным туберкулезом, врожденными пороками развития, тяжелым рахитом. Дети школьного возраста обучались грамоте по программе городских училищ и различным ремеслам в профессиональной школе при приюте.

Трагедия Первой мировой войны тяжело отразилась на детском населении: обездолила сотни тысяч детей, лишив их семьи и крова; дети-беженцы несли все непосильные для них тяготы странствования.

В оказание помощи детям включались все правительственные и общественные организации России, как существовавшие ранее, так и созданные в связи с войной: Верховный совет по призрению семей лиц, призванных на войну, а также раненых и павших воинов, созданный 11 августа 1914г. под председательством императрицы Александры Федоровны, временные комитеты (Московский комитет великой княгини Елизаветы Федоровны но оказанию помощи семьям призванных; особый Петроградский комитет ее императорского высочества великой княгини Ольги Николаевны по оказанию помощи семьям лиц, призванных на войну; комитет ее императорского высочества великой княгини Татьяны Николаевны для оказания временной помощи пострадавшим от военных действий); крупные благотворительные общества (Императорского Человеколюбивое общество. Российское общество Красного Креста и др.); всероссийские земский и городской союзы, имеющие специальный подотдел помощи детям; национальные комитеты; религиозные объединения; научные общества; частные благотворительные общества.

К началу XX в. увеличивается число детских больниц в понятии, приближенном к современному, их было 25 на 2646 коек. Кроме того, существовали клиники детских болезней при университетах, лечебницы для хронически больных детей, сельские лазареты воспитательных домов. Новые детские больницы, как правило, создавались с учетом последних достижении педиатрии, микробиологии, больничного строительства.

Среди детских больниц, открытых в конце XIX—начале XX в. в России крупнейшими были: детская больнице принца Ольденбургского (ныне больница им. К. А. Раухфуса) в Петербурге, детская больница им. А. В. Морозова (ныне клиническая городская детская больница № 1) в Москве, детская больница св. Владимира (ныне больница им. И. В. Русакова) в Москве и детская больница в память Священного Коронования их Императорских Величеств (ныне клиническая больница Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии).

В 80-е г. XIX в. в крупных городах России была создана специальная служба школьносанитарных врачей. В сельской местности наблюдение за санитарным состоянием школ лежало на земских врачах. Появляются новые типы детских учреждении, такие как приют для недоношенных детей, детские санатории, в основном для больных туберкулезом. Кроме детских амбулаторий организуются особые поликлинические учреждения для детей — «Капли молока» и консультаций для грудных детей. Их функции были практически одинаковыми и заключались в профилактических осмотрах детей, пропаганде грудного вскармливания и правильного воспитания ребенка, в выдаче питания нуждающимся детям — это было особенностью России. В Европе они имели различные функции: «капли молока» в основном выдавали питание, а в детских консультациях давались советы по правильному воспитанию и велась активная пропаганда грудного вскармливания. В консультациях для грудных детей возникла такая прогрессивная форма работы, как санитарно-просветительный патронаж. Организаторами этих новых детских учреждений в России были И. В. Троицкий, Г. Н. Сперанский, З. О. Мичник, А. Н. Антонов и др.

Увеличилось число яслей. Все ясли России можно разделить на 3 типа: постоянные ясли, находящиеся в городах, как правило благотворительные и, в основном, платные; ясли при фабриках; летние ясли, открываемые в селах и деревнях на время полевых работ. Ясли в дореволюционной России были учреждениями, далекими от современного понятия. Вопервых, возрастной состав детей был от 1 мес. до 10 лет; во-вторых, не имелось никакой системы занятий с детьми; в-третьих, самое главное, не было постоянного медицинского наблюдения, поэтому не всегда выполнялись гигиенические требования, питание детей не было основано на научных данных.

Организация детских садов, которые в России появляются в 60-х г. XIX в., лежала на педагогах. В 1914 г. в России насчитывалось около 150 детских садов.

Таким образом, к 1917 г. в России были сделаны многочисленные теоретические разработки по организации охраны здоровья матери и ребенка, создано несколько показательных лечебно-профилактических учреждений для детей. Все это послужило своеобразным трамплином для строительства охраны материнства и детства в СССР.

Сразу после Октябрьской революции охрана материнства и детства была объявлена государственной задачей. В конце 1917 г. в составе Народного комиссариата государственного призрения (позднее Наркомат социального обеспечения) был организован отдел охраны материнства и младенчества (ОММ). Активное участие в работе этого отдела принимала Л.

А. Коллонтай.

Выходит ряд правительственных декретов, согласно которым матери и ребенку обеспечивалась материальная помощь (выдача денежных пособий, питания, одежды, предметов ухода). Одним из первых декретов Советской власти был декрет о социальном страховании (12 ноября 1917 г.), по которому женщине предоставлялся отпуск по беременности и родам с полным сохранением заработной платы на 12 недель для занимающихся умственным и конторским трудом и на 16 недель для занимающихся тяжелым физическим трудом; через каждые три часа мать получала право на перерывы для кормления ребенка грудью. Эти декреты позволили педиатрам более эффективно осуществлять охрану здоровья плода и ребенка первых месяцев жизни.

В 20-е г. ведущее место в работе отдела ОММ занимала организация на местах яслей, консультаций, домов матери и ребенка и подготовка новых кадров. Были созданы специальные курсы для врачей по охране материнства и младенчества и по борьбе с детской смертностью, курсы для сестер-воспитательниц по уходу за детьми раннего возраста, курсы по подготовке массовых кадров — организаторов охраны материнства и детства из работниц.

Широкое привлечение общественности имело решающее значение в строительстве системы охраны материнства и детства.

Революция и Гражданская война лишили десятки тысяч детей родителей и крова.

Борьба с беспризорностью стала одной из главных задач государства. В январе 1921 г. постановлением ВЦИК была организована «Комиссия но улучшению жизни детей и по борьбе с детской беспризорностью». В состав этой комиссии входили представители Наркомпроса, Наркомтруда, Наркомздрава, ВЧК. Председателем был назначен Ф. Э. Дзержинский, с г. комиссию возглавил народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко. Создаются детские дома и колонии для воспитания беспризорных детей. Борьба с беспризорностью была длительной и трудной. Только в 1939 г. было признано, что беспризорность в СССР ликвидирована.

В 20-30-е г. началось усиленное развитие охраны материнства и младенчества в национальных республиках.

Расширение сети женских и детских консультации, колхозных родильный домов, акушерских пунктов, детских яслей в сельской местности наметилось к середине 30-х г.

Большой рост учреждении системы охраны материнства и детства (ОМД) и специфика работы с детьми требовали подготовки многочисленных квалифицированных кадров педиатров.

К 1941 г. в СССР в основном была создана единая система ОМД. За здоровьем женщин, особенно в период беременности, следили врачи женских консультаций; за здоровьем детей до трех лет — врачи детских консультации; за детьми старше трех лет педиатры в детских поликлиниках. В деятельность учреждений для женщин и детей вошли принципы единства лечебной и профилактической работы, диспансерного метода обслуживания и участковости. Удалось несколько снизить заболеваемость детей. В 1940 г. показатель младенческой смертности равнялся 182 на 1000 родившихся.

Период Великой Отечественной войны вопросам охраны материнствa и младенчества по-прежнему уделялось большое внимание. Правительством принимались меры но сохранению жизни и здоровья детей. Была организована первоочередная эвакуация детей, для беременных и кормящих матерен выделены дополнительные папки. В 1944 г. правительство издало указ «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания «Мать-героиня» и учреждении ордена «Материнская слава» и «Медали материнства».

Трагической и героической страницей является забота о 100 тыс. детей, оставшихся в блокадном Ленинграде. В 1942г. в Ленинграде было открыто 30 столовых для детей, где получали питание 3 тыс. школьников в возрасте от 8 до 12 лет, а также cтоловых для ослабленных детей. Большую заботу о детях проявляли работники ЛПМИ, возглавляемого Ю. Л.

Менделевой. А. Ф. Туром с сотрудниками была разработана методика приготовления лечебных смесей из соевого молока. Молочная станция института приготовляла из сои и солода заменителей молока, что позволяло снабжать ежедневно молочными смесями до 6000 маленьких ленинградцев.

Несмотря на трудные военные условия, уже в 1943 г. широкое развитие получили летние оздоровительные мероприятия — организация детских оздоровительных площадок и пионерских лагерей.

Не прекращались поиски новых форм работы применительно к условиям военного времени, было открыто много домов ребенка и детских домов, детских столовых; ясли и детские сады были переведены на круглосуточную работy.

В послевоенные годы шло восстановление и рост учреждений для детей, продолжались разработки новых форм лечебно-профилактической помощи женщинам и детям.

С 1948 г. начало осуществляться объединение стационаров детских больниц с поликлиниками и консультациями и введение системы единого педиатра.

В 60-70-е г. создаются новые типы учреждений: многопрофильные детские больницы, скорая помощь для детей, специализированные санатории, ясли-сад. Углубленные исследования в области клинической педиатрии выявили необходимость дифференцированного наблюдения за детьми в зависимости от возраста и группы здоровья детей. Детальное изучение распространенных заболевании детского возраста привело к появлению новых организационных форм - специализированных центров по лечению отдельных заболеваний у детей (пульмонологический, аллергический, гастроэнтерологический и др.); кроме того, они осуществляют организационно-методическую, консультативную, лечебную работу, обеспечивают повышение квалификации педиатров, организуют научно-практические конференции по актуальным вопросам детской патологии.

В начале 70-х г. стали возникать новые учреждения — медико-генетические консультации, призванные определять прогноз семьям, отягощенным наследственной патологией, давать информацию о риске возникновения какого-либо наследственного дефекта, помочь практическому врачу поставить диагноз наследственного заболевания. Именно этот вид медицинской помощи населению является самой непосредственной и практически выполнимой услугой, которую может оказать генетика медицине.

В 1978 г. на Алма-Атинской конференции мировой медицинской общественностью признана уникальность организации системы охраны материнства и детства в нашей стране, принципы медико-санитарной помощи выделены как образец для подражания странамчленам ВОЗ, тем не менее, эта система не сопровождалась достижениями таких показателей здоровья женщин и детей, которые соответствовали бы высокому международному статусу признания, в первую очередь, показателя младенческой смертности.

Ухудшение показателей здоровья детей в последнее десятилетие связано с рядом факторов. Отмечается снижение внимания со стороны государства к вопросам педиатрии и ОМД. Изменение условий и образа жизни населения, резкое ухудшение экологической обстановки изменили картину патологии детей, Охрана материнства и детства — это система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, создание оптимальных условий для выполнения женщиной ее важнейшей социальной функции — рождения и воспитания здорового ребенка.

В системе охраны материнства и детства можно выделить восемь этапов оказания лечебно-профилактической помощи, последовательное осуществление которых определяет организационное единство этой системы:

I этап — формирование здоровья девочки как будущей матери, подготовка ее к будущему материнству;

II этап — лечебно-профилактическая помощь женщине до наступления беременности;

III этап — антенатальная охрана плода;

IV этап — интранатальная охрана плода, сохранение здоровья женщины в период родов;

V этап — охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовый период;

VI этап — охрана здоровья ребенка до поступления в школу;

VII этап — охрана здоровья школьника;

VIII этап — охрана здоровья подростка и передача его во «взрослую» сеть.

Реализация задач, стоящих на всех этапах системы охраны материнства и детства, осуществляется действующей в стране широкой сетью лечебно-профилактических учреждений, в которых трудится большое количество высококвалифицированных специалистов.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.11.99 г. № 395 «0б утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения» к учреждениям, обеспечивающим медицинское обслуживание детей и женщин, относятся:

1. Лечебно — профилактические учреждения.

- детская (городская, областная, красная, республиканская, окружная);

-специализированные больницы (детская инфекционная, детская восстановительного лечения, детская психиатрическая, детская туберкулезная).

1.2. Амбулаторно-поликлинические учреждения.

1.2.1. Поликлиники:

- детская городская;

- детская стоматологическая.

- восстановительного лечения для детей.

1.3. Учреждения охраны материнства и детства.

- дом ребенка специализированный;

- женская консультация;

- перинатальный центр;

- родильный дом;

- центр планирования семьи и репродукции.

Амбулаторно-поликлинические учреждения могут быть самостоятельными или входить в состав больничных учреждении. Учреждения охраны материнства и детства также могут быть самостоятельными иди входить в состав больниц или амбулаторнополиклинических учреждений. Например, женская консультация может быть организована как самостоятельное учреждение или являться структурным подразделением родильного дома, поликлиники иди амбулатории.

Самостоятельные молочные кухни могут создаваться при объеме работы не менее тыс. порций молока и молочных смесей в день. В остальных случаях молочные кухни являются структурными подразделениями поликлиник или больниц.

К специализированным относятся дома ребенка для детей:

—с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики;

— с органическим поражением центральной нервной системы, в том числе детскими церебральными параличами, без нарушения психики, — с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и другими дефектами физического развития без нарушения психики;

— с нарушениями слуха и речи (глухонемых, оглохших, тугоухих), — с нарушениями речи (заикающихся, с алалией и другими нарушениями речи);

— с нарушениями зрения (слепых, слабовидящих);

— с туберкулезной интоксикацией, малыми и затихающими формами туберкулеза.

Здоровье матери и ребенка является важнейшим индикатором социальноэкономической ситуации в обществе, требующим неустанной заботы государства, его охраны. Система охраны материнства и детства является приоритетным направлением развития отечественною здравоохранения, обеспеченным обширной законодательной базой. Все отрасли отечественного права в той или иной мере выделяют вопросы охраны материнства и детства, однако наиболее полно права семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних отражены в «Основах законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан» (ст. 22, 23, 24).

Так, в частности, в этом документе определено, что государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи.

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.

Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детейинвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на льготы в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством.

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законодательством порядке.

Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечение их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, правительствами республик в составе Российской Федерации.

В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:

1. диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах;

2. медико-социальную помощь и питание на льготных условиях;

3. санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

4. бесплатную медицинскую консультацию за счет средств бюджетов всех уровней при определении профессиональной пригодности;

5. получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.

Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.

Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты за счет средств бюджетов всех уровней, благотворительных и иных фондов, а также за счет средств родителей или лиц, их заменяющих.

Однако следует отметить, что принятые законы опережают возможности государства и пока не находят полной реализации в обществе и, в частности, и практическом здравоохранении.

В целом стратегия охраны здоровья населения определена Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на период до 2005 г., законодательно закреплена Конституцией Российской Федерации и основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

В связи с чем, что в условиях экономического и демографического кризиса проблемы охраны репродуктивного здоровья населения выходят за пределы здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики, принято решение о принятии Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 г. как самостоятельного концептуального межведомственного документа Минздравом России, доработан проект Концепции с учетом предложений, заинтересованных министерств и ведомств, и разработан План мероприятий по реализации Концепции.

В основу Концепции положены стратегические направления государственной социальной политики в области охраны репродуктивного здоровья населения, материнства и детства, определенные Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, Национальным планом действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обществе до 2000 г.. Планом действий по улучшению положения детей в Российской Федерации на 1998-2000 г., федеральными целевыми программами, входящими в состав президентской программы «Дети России». Целью Концепции является сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, увеличение воспроизводства населения и повышение его репродуктивного потенциала, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Важнейшей целью Концепции является также привлечение внимания органов исполнительной и законодательной власти как на Федеральном, так и на региональном уровнях к решению таких важных проблем, как охрана репродуктивного здоровья населения.

В документе определены основные направления и задачи, предусмотрены механизмы и этапы реализации Концепции.

Задачи и направления Концепции включают комплекс мер по созданию эффективной системы охраны репродуктивного здоровья населения: обеспечение единой государственной политики и поддержки в этой области, повышение ответственности всех структур власти за её реализацию; совершенствование законодательной и нормативной базы в области охраны репродуктивного здоровья; реформирование подготовки кадров; профилактическую направленность в области охраны репродуктивного здоровья работающих, развитие социального страхования, социальную поддержку материнства; предупреждение нарушений репродуктивного здоровья подростков и населения детородного возраста; разработку приоритетных научных направлений и целевых программ в области охраны репродуктивного здоровья, повышение роли научных центров и научно-исследовательских институтов в разработке и внедрении в практику эффективных медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации нарушений репродуктивной функции: проведение информационных и образовательных мероприятий по формированию общественного мнения и объединению усилий правительственных и неправительственных организаций, а также учреждении в области охраны репродуктивного здоровья, повышение ответственности населения за состояние своего здоровья.

План мероприятий по реализации Концепции также имеет межведомственный характер и содержит конкретные предложения по совершенствованию законодательной базы в области охраны репродуктивного здоровья, организационные мероприятия, совершенствование медицинской помощи населению и информационное обеспечение проблем охраны репродуктивного здоровья.

Литература: основная: 1; дополнительная: 12, 15, 34, 37, 46, 50.

ТЕМА 2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА В МЕЖДУНАРОДНЫХ

ДОКУМЕНТАХ

2.1. Деятельность международных организаций, защищающих права женщин и детей.

2.2. Законодательство о здравоохранении.

Права женщин и детей защищают ряд международных организаций, действующих в рамках ООН: ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНЕСКО и др.

Международное движение за права детей началось сразу после Первой мировой войны и нашло свое отражение в нервом официальном международном документе - «Декларации прав ребенка», известной также под названием Женевская декларация, принятой в г. В 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН была принята «Всеобщая декларация прав человека». Этот основополагающий документ по правам человека в ст. 25 указывает, что «материнство и младенчество дают право на особое попечение и помощь». За период с 1924 по 1959 г. в мире произошли серьезные политические и экономические изменения, и возникла потребность пересмотреть ряд положений «Декларации прав ребенка» (1924), в связи с чем в 1959 г. вновь была принята «Декларация прав ребенка». В 1966 г. ООН был принят «Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах», который был ратифицирован 137 государствами. Это документ обязывал государства уважать экономические, социальные и культурные права людей, в том числе женщин и детей. В 1986 г. Генеральной Ассамблеей ООН была принята «Декларация о праве на развитие», провозглашавшая, помимо прочего, равные возможности для всех доступа к здравоохранению. В 1989 г. была принята «Конвенция о правах ребенка», ратифицированная 191 государством. В развитие этого документа в 1990 г. принимаются «Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей» и «План действий по ее осуществлению».

В Конвенции и Всемирной декларации права детей рассматриваются под углом зрения выполнения трех основных задач: выживания, развития и защиты.

Выживание: Прежде всего, рассматривается вопрос о неотъемлемом праве на жизнь.

Все государства должны обеспечить в максимальной степени выживание и развитие ребенка.

Конвенция признает право каждого на доступ к медицинской помощи, право на отвечающий стандарту уровень жизни, право на соответственное имя и национальность.

Развитие: Конвенция предусматривает право ребенка на образование, отдых и развлечения, на свободу выражения взглядов, право на информацию, свободу мысли, право исповедовать любую религию, право на свободу совести. Родители должны с учетом возраста и зрелости ребенка с уважением относиться к его взглядам. Необходимо предоставить каждому ребенку шанс на развитие своих потенциальных возможностей.

Защита: В конвенции предусмотрены меры по защите детей в самых разнообразных ситуациях. Здесь речь идет и об умственно отсталых детях, физически неполноценных, о детях беженцев, о сиротах. Указывается также на то, что в некоторых случаях детей надо защищать от собственных родителей.

Кроме того, в Конвенции рассматриваются вопросы об экономической, сексуальной и прочих формах эксплуатации детей, способы предотвращения участия детей в торговле наркотиками или употреблении их.

Конвенция обращена ко всем детям мира до 18 лет. Двадцать стран уже ратифицировали Конвенцию. Она приобретает все в большей степени силу закона. Предполагается, что стандартами, установленными Конвенцией, станут пользоваться все те, кто заинтересован в решении проблем, связанных со здоровьем, развитием и защитой детей. Конвенция, в качестве всеми признанного и авторитетного документа, будет выступать в защиту детей во всем мире.

Помимо межгосударственных документов имеется и ряд документов, принятых неправительственными организациями. К таким организациям относятся созданная в середине XX в. Всемирная медицинская ассоциация и организованная в 1993 г. Европейская медицинская ассоциация. Ими были приняты важные медицинские документы, в той или иной мере касающиеся и проблем охраны материнства, и детства: международный кодекс медицинской этики (1983); заявления и декларации: о торговле живыми органами (1985), о политике в области охраны здоровья детей (1987), о трансплантации человеческих органов (1987), о генетическом консультировании и генной инженерии (1987), о праве женщины на использовании контрацепции (1994); ряд документов, связанных с экологическими проблемами. Ряд документов были посвящены профессиональному поведению и этическим нормам врача, в т. ч. и врача-педиатра: о свободе контактов между врачами (1984), о независимости и профессиональной работе врача (1986), о подготовке медицинских кадров (1986), о халатном отношении врача к своим обязанностям (1992), о пособничестве врачей при самоубийствах (1992), о телемедицине и медицинской этике (1992), о поведении врачей при осуществлении трансплантации человеческих органов (1994) и др.

Правовыми основами законодательства о здравоохранении являются:

— соответствующие статьи Конституции Российской федерации и конституций республик в составе Российской Федерации;

— закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и другие законы РФ;

— указы и другие нормативные акты президента России;

— постановления Правительства Российской Федерации;

— приказы, инструкции и положения Министерства здравоохранения РФ;

— правовые акты субъектов Российской Федерации. Наиболее полным базисным документом в области охраны здоровья населения является принятый 22 июля 1993 г. Верховным Советом РФ Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», который состоит из 69 статей, объединенных в следующие 12 разделов:

I. Общие положения.

II. Компетенция в области охраны здоровья граждан Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, автономных областей, автономных округов, краев областей, городов Москвы, Санкт-Петербурга и органов местного самоуправления.

III. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

IV. Права граждан в области охраны здоровья.

V. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.

VI. Права граждан при оказании медико-социальной помощи.

VII. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека VIII. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам.

IX. Медицинская экспертиза.

X. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.

XI. Международное сотрудничество.

XII. Ответственность за причинение вреда здоровью граждан.

Основными задачами этого документа являются:

— определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Федерации (республики, автономии, края, области, городов Москвы и Санкт-Петербурга) и органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья;

— правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

— определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установления гарантий их соблюдения;

— определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной защиты.

В «Основах законодательства» сформулированы основные принципы охраны здоровья граждан (ст. 2).

Соответствующие статьи «Основ» дают законодательное обеспечение различных мероприятий по охране здоровья на основе изложенных принципов.

В «Основах» закреплено положение, определяющее, что государственным здравоохранением руководят органы государственного управления Федерального и территориального уровней (автономных образований, краев, областей, городов федерального подчинения), муниципальным и частным здравоохранением — органы местного самоуправления в пределах своей компетенции. Такое организационное разнообразие в здравоохранении позволяет, с одной стороны, сконцентрировать усилия каждого из этих уровней на решении определенных вопросов охраны здоровья населения, а с другой — создать условия для конкуренции на рынке медицинских услуг. Внесен ряд новых норм и положений, касающихся деятельности и взаимоотношений его с гражданами. Большое внимание уделено законодательному закреплению прав граждан в области охраны здоровья, и в частности при получении медицинской помощи. Этим вопросам полностью посвящены целые разделы «Основ».

Литература: основная: 1, 6, 7; дополнительная: 7-10, 12, 28, 29, 31, 50, 51.

ТЕМА 3. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГПОЛУЧИЕ ЖЕНЩИН И

3.1. История санитарно-эпидемической службы, её место и роль в системе ОМД.

3.2. Основные законодательные и нормативные акты.

3.3. Государственный и ведомственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Идея создания постоянно действующей организации для изучения заболеваемости, выяснения причин возникновения массовых заболеваний и влияния различных факторов внешней среды на здоровье населения зародилась в нашей стране еще в 60-х г. прошлого столетия (Вебер Л. Г., 1868).

В 1872 г. была установлена должность первого губернского санитарного врача (Пермь). И. И. Моллесон считается первым санитарным врачом России.

С. П. Боткин, Н. И. Пирогов, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин и другие выдающиеся представители русской клинической медицины направляли усилия врачей на профилактику заболеваний. В этот период формировались взгляды крупнейших гигиенистов А. П. Доброславина и, Ф. Ф. Эрисмана, которые имели основополагающее значение для деятельности первых санитарных врачей России (И. И. Моллесон, Е. А. Осипов, П. И. Куркин, Е. М. Дементьев, А.

В. Погожев, В. А. Левицкий, Н. И. Тезяков, И. А. Дмитриев и др.).

К 90-м г. XIX в. в половине губерний России существовали санитарные организации (губернский съезд врачей, губернский санитарный совет, губернское санитарное бюро, уездные санитарные советы, санитарные врачи, участковые санитарные советы или попечительства).

В 1887г. была открыта Земская санитарная станция в Перми. Однако наибольшее значение для развития санитарного дела в России имела первая городская санитарная станция, созданная в Москве (1891 г.). Ее основателем я руководителем был Ф. Ф. Эрисман. Станция успешно сочетала функции санитарного надзора с углубленной научно-практической работой. В Петербурге и других крупных городах санитарный надзор осуществлялся санитарными комиссиями, находившимися в ведении городских дум.

Санитарный врач являлся, прежде всего, организатором земской и городской медицины. Всю свою деятельность он основывал на санитарно-статистических данных. Приоритет отдавался противоэпидемическим мероприятиям. В числе других функций были: анализ работы медицинского персонала, изучение состояния лечебной помощи и разработка мер по их улучшению; руководство санитарным надзором и непосредственное наблюдение за исполнением обязательных санитарных постановлений; исследовательская деятельность по установлению степени благополучия отдельных учреждений, местностей и групп населения (Алексеева Л. П., 1954; Карпов Л. Н., 1973; Мирский М. Б., 1993).

Основными недостатками санитарной организации с момента ее создания до 1917 г.

являлись:

— отсутствие общегосударственной санитарной службы;

— ограниченность действий местных санитарных органов;

— разобщенность звеньев санитарной организации. Дальнейший путь развития санитарно-эпидемиологической службы включает организационные этапы, каждый из которых имеет свои характерные особенности в выборе приоритетных направлений деятельности и тесно связан с решением основных социально-экономических задач страны.

1918-1921 гг. Создание санитарно-эпидемиологических подразделений в органах управления здравоохранением. Главное направление — борьба с инфекциями.

1922-1932 гг. Образование единой системы санитарно-эпидемиологической службы России (1922 г.). Решение об открытии санитарно-эпидемиологических станций на всех административных территориях. Начало их комплексной деятельности.

1933-1951 гг. Организация государственной санитарной инспекции. Усиление контрольных функций в области предупредительного санитарного надзора.

1952-1955 гг. Сосредоточение всех функций государственного санитарного надзора и противоэпидемической деятельности в едином учреждении — санитарноэпидемиологической станции, совершенствование государственного санитарного надзора.

1956-1970 гг. Реорганизация системы управления сельским здравоохранением, создание и последующая ликвидация санитарно-эпидемиологических отделов в центральных районных больницах. В Положении о государственном санитарном надзоре (1963) определены правовые основы деятельности, функции, номенклатура специальностей врачей санитарнопрофилактических учреждений.

1971 - 1985 гг. Дальнейшее развитие материально-технической базы санэпидслужбы, усиление государственных надзорных функций. Организация на всех административных территориях самостоятельных санэпидстанций.

1986-1990 гг. Использование методов комплексного программно-целевого планирования профилактических мероприятий, внедрение элементов нового хозяйственного механизма (расширение прав руководителей, коллегиальность в работе, бригадные формы организации и оплаты труда, внебюджетные источники финансирования и др.).

1991-1996 гг. Реформирование санитарного законодательства. Усиление роли государства в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Принципиальная новизна целого ряда функций, приоритетное развитие информационного и аналитического направлений деятельности центров ГСЭН.

Начиная с 1996 г. деятельность Госсанэпидслужбы осуществляется под руководством Департамента госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Повсеместно внедряется и совершенствуется социально-гигиенический мониторинг.

Задачами социально-гигиенического, мониторинга (СГМ) являются:

- организация системы непрерывного наблюдения за показателями, характеризующими состояние здоровья, приоритетными факторами среды обитания детей и женщин и формирование специализированных банков данных;

- системный анализ данных с использованием современных геоинформационных технологий;

- интеграция системы СГМ и информационных систем правительства региона;

- предоставление органам исполнительной власти и управления, организациям, учреждениям, предприятиям и гражданам достоверной информации о состоянии здоровья детей, среды обитания;

- формирование научно обоснованных предложений, региональных программ и нормативов по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области.

Законодательство Российской Федерации в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федеральных законов, принимаемых в соответствии с ними, и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

12 марта 1999г. Государственной Думой Российской Федерации принят Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Федеральный закон состоит из 8 глав и 60 статей. Глава I. Общие положения.

Глава II. Права и обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Глава III. Санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека.

Глава IV. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Глава V. Государственное регулирование в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения.

Глава VI. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации.

Глава VII. Ответственность за нарушение санитарного законодательства.

Глава VIII. Заключительные положения.

К основным законодательным и нормативным актам, регламентирующим деятельность санитарно-эпидемиологической службы в стране, в последние годы добавился ряд документов:

Закон Российской Федерации «О недрах», 1992;

Закон Российской Федерации «Об охране окружающей природной среды», 1992;

Положение Госкомсанэпиднадзора РФ «О взаимодействии и разграничении функций Госкомсанэпиднадзора РФ и Минприроды РФ», 1992;

Указ Президента Российской Федерации «О первоочередных мерах по реализации Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы» № 453 от 01.06.92;

Указ Президента РФ «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения» № 468 от 20.04.93;

Федеральная программа развития Госсанэпидслужбы Российской Федерации на 1993г. Одобрена решением Президиума Совета Министров РФ. Протокол №2 от 20.02.93;

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, 1993;

Положение о социально-гигиеническом мониторинге. Утверждено постановлением Правительства России № 1146 от 06.10. 94;

Приказ Госкомсанэпиднадзора РФ «О реализации федеральной миграционной программы» № 56 от 16.06.94;

Постановление Правительства РФ «Об утверждении федеральной целевой программы» «Вакцинопрофилактика» на 1993-1997 г.» № 623 от 05.06. 94;

Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации № 625 от 05.06.94;

Закон РФ «Об экологической экспертизе», 1995;

«Система оценки и контроля качества деятельности центров Гос-санэпиднадзора и структурных подразделений центров». Методические указания МЗ РФ, 1997;

Закон Российской Федерации «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», 1998.

Различают предупредительный и текущий санитарно-эпидемиологический надзор.

Предупредительный санитарный надзор включает следующие основные элементы:

1. учет всех проектируемых, строящихся или реконструируемых объектов, в т. ч. дошкольных учреждений и учебных заведении;

2. согласование отвода земельного участка под строительство;



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:

«Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ РЕАВИЗ Н.К. ЕЛИНА МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО РАБОЧАЯ ПРОГРАММА (для аспирантов и соискателей) Специальность 14.02.03 общественное здоровье и здравоохранение квалификация преподаватель высшей школы учебное пособие Самара, 2012 УДК 61 ББК 67 Е 51 Рецензенты: Лысов Н.А., д.м.н., юрист, профессор кафедры хирургических болезней НОУ ВПО Медицинский институт РЕАВИЗ; Трещева Е.А., д.ю.н., профессор, зав....»

«1 ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА СТУДЕНТА под редакцией профессора, доктора педагогических наук В.И.Ильинича Рекомендовано Министерством общего и профессионального Образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений МОСКВА 2000 2 УД К 378.172(075.8) ББК75 Ф50 Коллектив авторов: Доктор педагогических наук профессор МЛ. Виленский (гл. 3,4); кандидат педагогических наук доцент А.И. Зайцев (гл. 9); доктор педагогических наук профессор В.И. Ильинич (гл. 5,7,.8,10,11);...»

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ГУМАНИТАРНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра менеджмента и организации здравоохранения Смирнова Е.Н., Радаева А.Б., Мальковец М.В., Межуева Т.И., Плахотя Л.П. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (Амбулаторно-поликлиническая помощь) МИНСК 2007 УДК 614 (075.8) ББК 51.1 Я73 М Рекомендовано Ученым советом гуманитарного факультета БГУ (протокол № 8 от 21 мая 2007 г.) Авторы: Е.Н. Смирнова, А.Б. Радаева, М.В. Мальковец, Т.И. Межуева, Л.П. Плахотя...»

«УДК 796.015.68 КАТАЕВ ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ ФИЗИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ЛЕТНОГО СОСТАВА ВОЕННО-ВОЗДУШНЫХ СИЛ К ВЫЖИВАНИЮ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ Специальность: 13.00.04 – теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки,...»

«БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского Серия Биология, химия. Том 24 (63). 2011. № 2. С. 30-49. УДК 612.135:528.811+537-96 КОЖНАЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ У ИСПЫТУЕМЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ПОД ВЛИЯНИЕМ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО МИЛЛИМЕТРОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ Ананченко М.Н., Чуян Е.Н. Таврический национальный университет им. В.И.Вернадского, Симферополь, Украина E-mail: mermaid.ka@mail.ru Методом лазерной...»

«Министерство образования и науки РФ Сочинский государственный университет туризма и курортного дела Филиал Сочинского государственного университета туризма и курортного дела в г.Н.Новгород СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ по учебным дисциплинам 1 года обучения для студентов очно-заочной формы обучения специальности 032102 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура). Нижний Новгород 2010 ББК 75.0 С 23 Сборник методических материалов по учебным...»

«Пол Экман: Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь Пол Экман Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь: Питер; СПб; 2010 ISBN 5–49807–705–5 Пол Экман: Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь Аннотация Что играет решающую роль в управлении поведением? Что читается по лицам и определяет качество нашей жизни? Что лежит в основе эффективного общения? Что мы испытываем с самого раннего детства? На все эти вопросы ответ один – эмоции. Эмоции...»

«СОВЕТ АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ АГЕНТСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ Социальная поддержка семей с детьми в Красноярском крае Сборник нормативных правовых актов КРАСНОЯРСК 2008 УДК 362.17 ББК 60.5 С-23 С-23 Социальная поддержка семей с детьми в Красноярском крае / Сборник нормативных правовых актов – Красноярск: ООО ИПЦ КАСС, 2008. – 52 с. ISBN 978-5-98576-020-0 В 2008 году администрация Красноярского края впервые осуществила проект по выпуску серии...»

«Владимир Довгань Я был нищим - стал богатым. Прочитай, и ты тоже сможешь http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=139811 Я был нищим — стал богатым. Прочитай, и ты тоже сможешь: Офорт; 2006 ISBN 5-473-00173-4 Аннотация Сегодня в мире насчитывается семнадцать миллионов долларовых миллионеров. Может ли обычный человек, не имеющий стартового капитала и криминальных связей, войти в их число? В чем секрет Большого Успеха? И существует ли он? Да! Этот секрет существует! И вы можете легко узнать и...»

«АНДРЕЙ ИВАНЧЕНКО Чикаго 2013 THE DOC'S NOTES: Talking Medicine the Easy Way Authored by Andrew Ivanchenko Copyright ©2013 by Andrew Ivanchenko All rights reserved Editor: Vladimir Goldshteyn Corrections by Olga Novikova Interior & cover design by Mykhailo Kondratenko Illustrations by Igor Velgach It is not easy to speak comedically about serious things, to talk in plain words about a complex subject, to explain medical topics easily and at the same time in a professional manner. This book gives...»

«Министерство образования и науки РФ Сочинский государственный университет туризма и курортного дела Филиал Сочинского государственного университета туризма и курортного дела в г.Н.Новгород Факультет адаптивной физической культуры СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ по учебным дисциплинам 3 года обучения для студентов очно-заочной формы обучения специальности 032102 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура). Нижний Новгород 2010 1 ББК 75.0 С 23...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования ГОРНО-АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра безопасности жизнедеятельности, анатомии и физиологии ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ Учебно-методический комплекс Для студентов, обучающихся по специальности 050104 Безопасность жизнедеятельности Горно-Алтайск РИО Горно-Алтайского госуниверситета 2010 Печатается по решению редакционно-издательского совета...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОНОМИКИ, СТАТИСТИКИ И ИНФОРМАТИКИ (МЭСИ) Егорова Лариса Ивановна Шадрина Галина Владимировна МЕТОДИКА ФИНАНСОВОГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ АВИАСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ Монография Москва, 2013 1 УДК 658.14/.17 ББК 65.261 Е 302 Егорова Л.И., Шадрина Г.В. МЕТОДИКА ФИНАНСОВОГО ОЗДОРОВЛЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ АВИАСТРОИТЕЛЬНОЙ ОТРАСЛИ / Л.И. Егорова, Г.В. Шадрина. Монография. – М.: МЭСИ, 2013. – 115 с. Егорова Л.И.,...»

«1 УЧЕБНИК ДЛЯ ВУЗОВ В.И. ДУБРОВСКИЙ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА 2-е издание, дополненное Рекомендовано Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов высших учебных заведений 2 ББК 75.0я73 Д79 Рецензенты: академик РАЕН и МАИ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации ВА. Левандо; доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Белецкий; доктор медицинских наук, профессор А.В. Соколов; кандидат медицинских наук, доцент С.Г. Куртев Дубровский В.И....»

«Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Институт государственного администрирования (НОУ ВПО ИГА) Учебно-методический комплекс Павлова О.Е. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни Москва 2013 1 УДК Л Учебно-методический комплекс рассмотрен и одобрен на заседании кафедры Психологии 31 августа 2013 г., протокол №1 Автор – Павлова О.Е., кандидат биологических наук, доцент кафедры психологии Рецензент – Павлова О.Е. Основы медицинских знаний и...»

«Европейский гуманитарный университет факультет психологии Ю.Г. ФРОЛОВА ПСИХОСОМАТИКА И ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Издание второе, переработанное и дополненное МИНСК, 2003 УДК 159.972:616.892(075.8) ББК 56.14я7 Ф91 Рекомендовано к изданию на заседании кафедры психологии и совета факультета психологии ЕГУ (протокол № 2 от 23.10.2002) Рецензент: заведующий кафедрой психологии БГУ, доктор психологических наук, профессор И.А. Фурманов Фролова, Ю. Г. Ф91 Психосоматика и психология здоровья:...»

«Алла Васильевна Киржаева Откровения матери о родах, и не только о них http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=171276 Откровения матери о родах, и не только о них: С.В. Зенина; Орел; 2005 ISBN 5-902802-06-7 Аннотация Что такое беременность и роды? Для современных врачей это, скорее, дело техники и существующих установок, что проходить они должны по установленным параметрам. В восприятии большинства мамочек, папочек беременность и роды – явление материального плана, обыденность с теми или...»

«Зелёный Крест Академия МНЭПУ XVIII Международная конференция Экологическое образование и просвещение в интересах устойчивого развития: РИО+20 Россия, Москва, 27-28 июня 2012 г. Владимир, 2012 УДК 373.2+373.3 ББК 74.100.51+74.200.514 П48 П48 XVIII Международная конференция Экологическое образование и просвещение в интересах устойчивого развития: РИО+20 (Москва, 27-28 июня 2012) : материалы и доклады / сост. В.М. Назаренко. – Владимир : Изд-во Транзит-ИКС, 2012. – 374 с., ил. В сборнике...»

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ _ Т.В. Наумова, О.Г. Феоктистова Пособие к выполнению лабораторной работы Магистраль по дисциплине ЭКОЛОГИЯ для студентов всех специальностей всех форм обучения Москва - 2004 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com ББК 57. Рецензент: к.п.н. Е.В. Экзерцева Наумова Т.В., Феоктистова О.Г. Пособие к выполнению лабораторной работы Магистраль по дисциплине “Экология”.-М.: МГТУ ГА, 2004.- с. Данное...»

«Министерство образования и науки Российской Федерации Амурский государственный университет Л.З. Гостева СОДЕРЖАНИЕ И МЕТОДИКА СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОЙ РАБОТЫ Учебное пособие Благовещенск Издательство АмГУ 2011 ББК 65.272 я 73 Г 72 Рекомендовано учебно-методическим советом университета Рецензенты: Г.В. Никитин, профессор каф. философии, политологии и культурологи БГПУ, канд. филол. наук; А.В. Дюмин, доцент кафедры социологии АмГУ, канд. социол. наук Г 72 Гостева Л.З. Содержание и методика...»






 
© 2013 www.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.