WWW.SELUK.RU

Ѕ≈—ѕЋј“Ќјя ЁЋ≈ “–ќЌЌјя Ѕ»ЅЋ»ќ“≈ ј

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Ђ»«ƒј“≈Ћ№—“¬ќ -Ќј” ј—»Ѕ»–—Ќќ≈ ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»≈ ј јƒ≈ћ»я Ќј”  ———– —»Ѕ»–— ќ≈ ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»≈ Ѕ”–я“— »… ‘»Ћ»јЋ Ѕ”–я“— »… »Ќ—“»“”“ ≈—“≈—“¬≈ЌЌџ’ Ќј”  ѕ”Ћ№—ќ¬јя ƒ»ј√Ќќ—“» ј “»Ѕ≈“— ќ… ...ї

-- [ —траница 1 ] --

ѕ”Ћ№—ќ¬јя

ƒ»ј√Ќќ—“» ј

“»Ѕ≈“— ќ…

ћ≈ƒ»÷»Ќџ

»«ƒј“≈Ћ№—“¬ќ -Ќј” ј—»Ѕ»–—Ќќ≈ ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»≈

ј јƒ≈ћ»я Ќј”  ———–

—»Ѕ»–— ќ≈ ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»≈

Ѕ”–я“— »… ‘»Ћ»јЋ

Ѕ”–я“— »… »Ќ—“»“”“ ≈—“≈—“¬≈ЌЌџ’ Ќј” 

ѕ”Ћ№—ќ¬јя

ƒ»ј√Ќќ—“» ј

“»Ѕ≈“— ќ…

ћ≈ƒ»÷»Ќџ

ќтветственный редактор

д-р физ.-мат. наук „. ÷. ÷ ы д ы п о в

Ќќ¬ќ—»Ѕ»–— 

»«ƒј“≈Ћ№—“¬ќ ЂЌј” јї

—»Ѕ»–— ќ≈ ќ“ƒ≈Ћ≈Ќ»≈

”ƒ  616Ч073:615.89( = 954.5)

ѕульсова€ диагностика тибетской медицины.Ч Ќовосибирск: Ќаука, 1988.

¬ сборнике показаны большие возможности пульсовой диагностики при получении биомедицинской информации о состо€нии организма человека в норме и патологии. ƒаны основы перевода трактатов, раскрывающих проблемы пульсовой диагностики, ее место в системе тибетской медицины и методику обследовани€. ќписаны датчики пульса и измерительно-вычислительный комплекс дл€ обработки пульсограмм.

 нига интересна дл€ физиологов, биофизиков и специалистов, занимающихс€ изучением народной и традиционной медицины.

–ецензенты ё. Ѕ. Ѕашкуев, Ќ. ». Ќисевич, Ћ. ≈. янгутов _ 20070200000Ч 260Ч87ЧIV © »здательство ЂЌаукаї, 1988 г.

042(021Ч 042(02)Ч ISBN 5Ч02Ч029195Ч

ѕ–≈ƒ»—Ћќ¬»≈

ќдной из актуальных проблем современной физиологии, медицины и медицинского приборостроени€ €вл€етс€ разработка совершенных методов клинической диагностики и физиологического контрол€ за состо€нием здоровь€ человека, сочетающих в себе экспресспость, простоту и высокую информативность.

“акие требовани€ к диагностическим методам обусловлены как необходимостью оценки психофизиологического состо€ни€ человека при работе в сложных эргономических услови€х, так и задачей надежного вы€влени€ признаков патологии и контрол€ за состо€нием больного в широкой медицинской практике.

¬ этом отношении методы исследовани€ пульса представл€ют несомненный интерес.

≈ще в глубокой древности пальпаторное исследование пульса было одним из главных диагностических методов в медицине  ита€ [1]. ¬ ƒревней √реции учение о пульсе создано представителем александрийской школы √ерофилом [2]. Ёто учение получило еще большее развитие в медицине ƒревнего –има, особенно в трудах √алена. ¬ дальнейшем »бн —ина, обогатив античные традиции опытом китайской пульсодиагностики, способствовал распространению этого метода в странах Ѕлижнего и —реднего ¬остока и в ≈вропе [3]. Ќе менее высокого уровн€ развити€ пульсова€ диагностика достигла в тибетской медицине [4].

—ледует отметить, что специалистам по традиционной индо-тибетской и китайской медицине удаетс€ весьма эффективно использовать пульсовые колебани€ артерий в диагностических цел€х.

—овременные инструментальные методы, такие как сфигмографи€ лучевой артерии, радиальна€ пьезопульсографи€, регистраци€ каротидного пульса и т. д., €вл€ютс€ узкоспециальными методами изучени€ некоторых частных особенностей функционировани€ сердечно-сосудистой системы [5]. “радищютшый подход к исследованию пульса в восточной медицине принципиально отличаетс€ тем, что €вл€етс€ универсальным способом диагностики. ѕо суп; дела, это Ч тонкий метод оценки функционального состо€ни€ различных систем организма по параметрам пульса, отраасающим де€тельность сердечно-сосудистой системы.

¬осточный врач, образно говор€, Ђслушаетї артерию, как струну и резонатор различных физиологических процессов в организме. ¬есь комплекс ощущений при прощупывании несет информацию о типах пульса и, в соответствии с прин€той теорией медицины, характеризует вид расстройства и прогноз в отношепии течени€ болезни. ќднако теории эти базируютс€ на положепи€х древней натурфилософии, а нозологическа€ система совершенно не соответствует —Ћќ∆»¬Ў»ћ—я в насто€щее врем€ принципам классификации болезней.

“рудности в понимании иной системы мышлени€ в области медицины, да и не только медицины, заключаютс€, веро€тно, не только в физиологических препонах, по и в большей степени в отсутствии концептуального анализа положений, вз€тых из первоисточников при попытках перевода или изложени€ системы восточной медицины. Ќекоторые идеи могут быть иепон€ты или неправильно истолкованы не только ввиду архаичности традиционных средств изложени€, но и из-за их принципиальной новизны, как это пи парадоксально. ¬озникновение новых пон€тий в современной пауке, таких как системный подход, позвол€ет глубже пон€ть построени€ древних.

“ак, например, на смену бытовавшему ранее среди специалистов по акупунктуре мнению о том, что в основе подобной терапии лежал чисто симптоматологический принцип, пришло понимание фундаментального значени€ в стратегии лечени€ и, более того, в общей методологии древнекитайской медицины принципов системности, целостности, ритмичности и цикличности функционировани€ [6]. “о же можно сказать и о принципах тибетской медицины.

»меющиес€ примеры конвергенции идей древней и современной медицины дают надежду па возможность творческого переосмыслени€ исторического опыта в области диагностики и лечени€. ¬озрастающий интерес к восточной медицине служит характерным признаком того €влени€, которое можно назвать тенденцией к Дплюрализму" в медицине. яркий пример Ч истори€ развити€ иглотерапии в ———–. »нтересен и опыт организации медицинской службы во ¬ьетнаме, Ћаосе,  Ќ–, в других странах. ѕри серьезном научном подхоле возможно взаимообогащепие и плодотворное взаимодействие различных медицинских систем.

¬ этом плане изучение методов диагностики, особенно пульсодиагиостики, ввиду удобства экспериментальных исследований и возможности применени€ современной аппаратуры и вычислительной техники, €вл€етс€, веро€тно, наиболее рациональным путем дл€ научного освоени€ ценного опыта древней медицины.

¬ насто€щем сборнике представлены первые результаты комплексного подхода к изучению возможности объективизации пульсовой диагностики тибетской медицины, полученные сотрудниками Ѕур€тского филиала —ќ јЌ ———–. „тобы разработать технические средства дл€ съема и обработки пульсограмм, прежде всего было необходимо создать источниковедческую (теоретическую) базу, изучение и анализ которой позволили бы сформулировать технические услови€ па разрабатываемый комплекс аппаратуры. — этой целью к работе были привлечены специалисты разных профилей: лингвисты-тибетологи,;

медики, буддологи, математики, физики.

ѕриведенный материал свидетельствует о больших возможност€х пульсовой диагностики дл€ получени€ би (Ђ.медицинской информации о состо€нии человеческого организма и его болезн€х.

Ћ»“≈–ј“”–ј

1. ¬огралик ¬. √. ”чение о пульсе и китайской народной.медицине //  Ћ»Ќ, медицина.Ч 1957.Ч J ї 4. Ч —. 137 Ч 145.

2. √ил€ровский —. ј. ѕропедевтика внутренних болезней.Ч ћ., 1965.Ч —. 9.

3. »би —ина (јвиценна).  анон врачебной пауки.Ч “ашкент, 1954.Ч  н. 1.Ч—. 240Ч262.

4. Ћенхобоев √. Ћ. Ќекоторые сведени€ о пульсовой диагностике: ‘рагменты из трактатов тибетской медицины.Ч Ќовосибирск, 1979. (ѕрепринт/¬÷ —ќ јЌ ———–; є 149).

Ѕ. ѕалеев Ќ. –.,  аевицер ». ћ. јтлас геыодинамических исследований в клинике внутренних болезней: Ѕескровные методы.Ч ћ., 1975.

6, ¬огралик ¬. √., ¬огралик ћ. ¬. »глорефлексотерапп€: ѕунктуационна€ рефлексотерапи€.Ч √орький, 1978,

 јЌќЌџ ¬ќ—“ќ„Ќќ… ѕ”Ћ№—ќƒ»ј√Ќќ—“» »

» ѕ–ќЅЋ≈ћџ ≈≈ ќЅЏ≈ “»¬»«ј÷»»

¬ арсенале методов диагностики тибетской медицины исследование пульса занимает особое место и, как отмечает ‘. ћейер [1], тибетские медики в практике зачастую обход€тс€ только им. јнализ письменных источников по пульсодиагностике индо-тибетской медицины (»“ћ) показывает ее огромные возможности дл€ получени€ биомедицинской информации о состо€нии человеческого организма. ќпытный диагност по пульсу может различить до 360 показателей [2].

Ќо извлечение этой информации средствами современной радиоэлектроники сопр€жено с большими трудност€ми, св€занными с разработкой и изготовлением не только датчиков пульса, имитирующих действи€ трех пальцев лекар€, но и целого комплекса электронно-вычислительной и робототехнической аппаратуры, предназначенной дл€ регистрации, анализа и управлени€ шестью датчиками пульса, устанавливаемыми на лучевой артерии зап€сть€ пациента. ƒело в том, что лекарь-пульсодиагност работает как бы в диалоговом режиме: варьиру€ силу нажима и участок соприкосновени€ подушечек пальцев попеременно на левой и правой или одновременно на обеих руках пациента, он поочередно Ђопрашиваетї 12 внутренних органов;

результаты Ђопросаї в уме накладывает па Ђврожденный пульсї пациента и с учетом сезонных и суточных особенностей биоритмов пульса выносит заключение о состо€нии организма пациента. ѕри необходимости оп уточн€ет и провер€ет свое предварительное заключение путем опроса и осмотра и в случае их совпадени€ устанавливает окончательный диагноз.

„тобы обоснованно сформулировать специфические требовани€ к разработке технических средств пульсодиагностики тибетской медицины, ниже мы приводил краткие выдержки из учени€ о пульсе.

ќсновные положени€ и правила пульсовой диагностики описаны в первых главах четвертого тома Ђ„жудшиї, называемого Ђ„и.мэй-чжудї [3], и значительно обсто€тельнее Ч в комментарии к нему Ч Ђ¬айдурь€онбої [4]. ќни раскрываютс€ в 13 правилахположени€х.

1. ѕодготовка больного и лекар€. –екомендуетс€ ва сутки до обследовани€ избегать физического и умственного перенапр€жени€, переедани€ и недоедани€, перегревани€ на солнце и переохлаждени€, половых контактов и бессонницы. Ёти ограничени€ в поведении необходимы дл€ определени€ конституциального (врожденного) пульса пациента и €вл€ютс€ средством обеспечени€ гармонии трех Ђньесї (рлуиг,:

мкхрис и бадкан). ¬рач должен соблюдать эти же ограничени€ и быть абсолютно здоровым, чтобы определить тончайшие различи€ в разновидност€х пульса.

2. ¬ыбор времени обследовани€ пульса. ѕульс провер€ют на рассвете, когда рисунок на ладони становитс€ €сно различимым и больной еще находитс€ в постели. ¬ это врем€ главное тепло капала ро-ма и главный холод канала чжан-иа наход€тс€ в раииовесии [1]. ѕо представлени€м тибетских медиков,, внутри человеческого тела существуют три основных тончайших капала энергии: ро-ма, чжан-ма и у-ма,;

на которые вли€ют космофизические энергии —олнца,;

Ћуны и ѕространства соответственно. Ќочью сильнее вли€ние Ћуны и пульс бьетс€ медленнее и холоднее,, чем нормальный, а днем сильнее вли€ние —олнца и пульс бьетс€ чаще и теплее [5].

3. ћесто обследовани€ пульса. ”казательный палец лекар€ располагаетс€ на цупь (рассто€ние от складки большого пальца до кончика ногт€) ниже первой дюрщинки зап€сть€ на лучевой артерии (рис. 1, а). ¬рач должен использовать три пальца Ч средний, безым€нный и указательный Ч так, чтобы между ними свободно проходило рисовое зернышко (рис. 1, б). Ёти точки называютс€ цон, кан и чаг соответственно.

4. ћера нажати€ на лучевую артерию. Ќа точко цон указательный палец должен ощущать только кожу,) иа точке кан средний палец дол?кен ощущать мышечную ткань, а на точке чаг безым€нный палец должен ћесто обследовани€ на руке больного (а) и расположение пальцев врача (б) при пульсодиагностике.

ощущать костную ткань. –азна€ мера давлени€ вызвана разной толщиной мышечного сло€ на лучевой артерии.

Ќеобходимо регулировать давление в зависимости от толщины мышечного сло€ так, чтобы во всех точках €сно ощущалась пульсова€ волна.

5. ћетодика определени€ пульса. ѕальцы врача должны быть теплыми, гладкими и чувствительными,, без шрамов и мозолей. ¬рач должен исследовать пульс в течение ста ударов на каждой руке.  огда врач ощупывает своей правой рукой левую руку мужчины, то в точке цон он будет регистрировать пульсы сердца и тонкого кишечника, в точке кан Ч селезенки и желудка, в точке чаг Ч левой почки и семенника сам-сеу.  огда он ощупывает левой рукой правую руку пациента, то в точке цон он регистрирует пульсы легких и толстого кишечника, в точке кан Ч печени и желчного пузыр€, в точке чаг Ч правой почки и мочевого пузыр€. ” женщин пульсы сердца и тонкого кишечника пальпируютс€ па правой руке, а пульсы легких и толстого кишечника Ч на левой. ¬ остальном все, как у мужчин. «аметим, что под верхними кра€ми подушечек пальцев регистрируютс€ пульсы плотны* органов (сердца, селезенки, левой почки, легких, печени и правой почки), а под нижними Ч полых органов (тонкого кишечника, желудка, семенника, толстой кишки, желчного пузыр€ и мочевого пузыр€).

6. ќсновные типы пульса (Ђврожденные пульсыї).

 аждый человек рождаетс€ с одним из трех основных типов пульса, который не мен€етс€ на прот€женна всей жизни: мужской Ч толстый, грубый и сильный;

женский Ч тонкий и быстрый; бодхисатвовский, пли дней. —езонов года п€ть: весва, лето, осень, зима, п€тым считают четыре межсезонь€ по 18 дней. ѕервые 72 дн€ песны доминирует энерги€ первоэлемента ƒерево, котора€ оказывает усиливающее вли€ние на пульсы печени Ч желчного пузыр€. «а этим периодом следует 18-дпенпое межсезонье. ¬ это врем€ доминирует энерги€ первоэлемента «емл€ и усилены пульсы селезенки Ч желудка. ѕервые 72 дн€ лета доминирует энергии периоэлемента ќгонь и усилены пульсы сердца Ч тонкой кишки, в остальные 18 дней межсезонь€ доминирует энерги€ первоэлемента «емл€ и усилены пульсы селезенки и т. д. (табл. 1).

ƒл€ лекар€ было об€зательным точное знание сезонов года, чтобы учитывать при диагностике бололней особенности пульсации различных органов человеческого тела в зависимости от сезопа. Ќапример, если лекарь не принимал по внимание то, что он определ€ет пульс весной, то он мог прин€ть сильный пульс печени Ч желчного пузыр€ за заболевание. »менно по этой причине в Ђ„жуд-шиї и его комментари€х много говоритс€, как лекарь может определить сезон с точностью до одного дн€, наблюда€ за звездами, птицами, деревь€ми и т. д.

’арактеристики пульсов п€ти плотных органов в свой сезон *: весной пульс печени усилен и удар быстрый, тонкий и энергичный, напоминающий пение жаворонка; летом пульс сердца усилен и удар полный и раст€нутый, как голос кукушки; осенью пульс легких усилен и удар отрывистый, короткий и твердый, подобно голосу перепелки; 8имой нульс почки усилен и удар м€гкий, ровный и глуховатый, подобно крику цапли; в межсезонье пульс селезенки усилен и удар отрывистый и м€гкий, подобно пению перепелки.

8. —емь удивительных видов пульса. «десь даютс€ указани€ о том, как. ио пульсу здоровых людей пред—огласно Ђ„жуд-шиї, п€ть первоэлементов природы п геле человека представлены п€тый плотными органами: ƒерепо Ч печенью, ќгонь Ч сердцем, ∆елезо Ч легкими, ¬ода Ч почками, «емл€ Ч селезенкой.  аждый первоэлемент имеет свой сезон царствовани€ в природе: весна Ч сезон ƒерева, лето Ч ќгн€, осень Ч ∆елеза, зима Ч ¬оды и четыре межсезонь€ по 18 дней Ч «емли. ¬ период царствовани€ того или иного первоэлемента в природе в организме человека усиливаютс€ действи€ соответствующего ему органа и пульса этого органа (приыоч. переводчика ƒ. Ѕ. ƒашиева).

сказывать прошлое и будущее, близкое и далекое, ¬ работе трех современных авторов Ч специалистов по тибетской медицине и астрологии [5] Ч говоритс€, что предсказани€ по пульсу €вл€ютс€ особым разделом тибетского искусства сфигмологии. ”глубленное изучение этого искусства открывает способности тела нести в себе большое количество ценных энергетических сведений, которые тесно св€заны с окружением.

Ёти темы не св€заны с вопросами медицинской диагностики, содержани€ этих разделов мы здесь не приводим.

9. ќсобенности биени€ пульса здоровых и больных.

ѕульс здорового человека за одно дыхание (вдох п выдох) лекар€ делает около п€ти ударов. ѕричем в течение 100 ударов пульс здорового человека должен быть абсолютно ритмичным. ¬ противном случае это признаки болезней. ≈сли количество ударов за одно дыхание больше п€ти, то это Ч признак Ђболезней тараї, а если меньше п€ти, то Ч Ђболезней холодаї.

≈сли же частота пульса дойдет до 10 или упадет до одного, то это уже пульс смерти. ѕри обследовании пульса лекарь должен учитывать многое: местность, откуда прибыл больной, его возраст, сезон, тип темперамента, т. е. Ђврожденный пульсї и т. д. Ќо бывает и так, что частота пульса мала, но пульс твердый и ищенсивпый Ч это жар. ј если пульс частый, но пустой и некрепкий Ч это холод. Ёти же признаки могут быть пульсом здорового человека, только в этом случае пульсы плотных и полых органов наверху и внизу должны быть совершенно ровными [4].

¬ этой же теме много места отведено описанию различных предсказаний, основанных на обследовании пульса по таким параметрам, как неполнота, остановки, зат€гивани€ и т. д. ¬ некоторых работах отмечаетс€, что если сосуд у больного поврежден (травмирован) или же он когда-либо перенес операцию на любом органе, то невозможно дать точное заключение по обследованию пульса [6]; при кратком обследовапии можно ограничитьс€ обследованием 15 ударов пульса, но если трудно определить, то следует наблюдать в течение не менее 100 ударов [4].

10. ƒиагностика болезней по пульсу. ѕульсы при дчагностике болезни пртш€то делить на общие и частле. ѕо общим особенност€м определ€ют тип болезни (Ђжарї или Ђхолодї), который распознаетс€ по шести, основным признакам:

ѕоверхностный, вздутый «аглубленный, тер€ющийс€^  луб€щийс€, скрученный «атихающий, плоский Ёнергичный, напр€женный ¬€лый, слабоватый ѕризнаки Ђболезней холодаї противоположны признакам Ђболезней жараї. “ак, например, при сильном нажатии Ч энергична€ безостановочна€ пульсаци€, а при слабом и в€лом Ч уже нет пульсации; поверхностный пульс как бы находитс€ на поверхности, тогда как заглубленный как бы Ђскрыт в толще м€саї; клуб€щийс€ имеет €рко выраженную пульсацию, в то врем€ как затихающий Ч малую силу, нечеткую пульсацию; быстра€ пульсаци€ на вдохе и выдохе насчитывает шесть-семь ударов, а медленна€ Ч три-четыре удара; твердый, полный пульс при сильном нажатии остаетс€ на поверхности, м€гкий Ч пустой, легко вдавливаетс€.

¬иды болезней определ€ютс€ в два этапа. ¬ Ђ„жудшиї сказано, что род болезни определ€ют по пульсам основных болезней Ђньесї, затем по 12 (пульсам), наход€щимс€ под цоп, кан и чаг, определ€ют локализацию болезни Ч в какой части тела, в каком из плотных или полых органов [3].

¬ комментарии отмечаетс€, что хот€ существует бесчисленное множество указаний, как отличить болезни, вызванные различными сочетани€ми болезнетворных начал, и определить их локализацию, эта указани€ не всегда однозначны и несомненны. ќднако Ђ... существуют пульсы, €сно указывающие определенную болезнь. »х всего 47, они следующие.

ѕульсы » болезней, вызванных трем€,,ньес" и их сочетани€ми (всего семь), болезней крови, Джелтой воды", червей и проказы.

Ђ∆елта€ водаї (лимфа), циркулирующа€ во всех ткан€х организма, по тибетским медицинским воззрени€м, образуетс€ из крови. ¬ зависимости от характера и локализации последнего различают множество форм болезней Ђжелтой водыї [7].

ѕульсы семи видов Дболезней жара", различающихс€ по происхождению,Ч осложненного, возбужденного, инфекционного, жара,,гн€н", жара Дкороткого ребра", жара от отравлени€ составным (искусственным) €дом и м€сным €дом.

ѕульсы шести видов Дболезней жара", различающихс€ по степепи развити€: незрелого, разлитого, пустого, скрытого, застарелого и замутненного.

ѕульсы семи видов Дболезней жара", различающихс€ по локализации процесса: от ран, от застр€вшего в теле обломка оружи€, три области,,болезней жара" в голове: мозг, кости и м€со (т. е. в м€гкие ткани черепа), Дболезней жара" от гно€ на поверхности и внутри тела.

ѕульсы тести пидов Дболезней холода": от свежего и старого (несварени€) в тонких кишках, от,,скрап" (может быть, опухоли), от,,му-чу",,,ор" !

и Дчжа-рбав" (может быть, это разновидности отеков).

ѕульсы Дболезней холода" от рвоты и поноса.

ѕульсы болезней поноса и рвоты от €сно выраженной Дболезни жара". »того 41 плюс шесть пульсов,,ложных тропинок", что дает 47 разновидностейї [4].

ѕо пульсу определ€ют также локализацию болезни.

ѕо пульсам иод цоп на обеих руках определ€ют болезни легких, сердца и верхней части тела. ѕо пульсам под кан на обеих руках определ€ют болезни желудка, печени и средней части тела. ѕо пульсам под чаг на обеих руках определ€ют болезни почек и нижпей части тела (ниже по€сницы). ѕо верхнему краю (регистру) подушечек пальцев определ€ют Ђболезни жараї, пульсы п€ти плотных, Ђсолнечныхї, органов,;

а по нижнему краю (регистру) шести позиций определ€ют Ђболезни холодаї, пульсы шести полых, Ђтеневыхї, органов.  ак сказано в Ђ¬айдурь€-онбої, Ђ...теплые (солнечные) сосуды берут начало от верхних краев плотных органов и бегут наружу. ’олодные (теневые) сосуды берут начало от нижнего кра€ полых органов и бегут внутрь. ѕульсы плотных и полых органов обычно не путают. ¬ плотных органах ьстречаетс€ жар, в полых Ч холод. ’олода в плотных,, а жара в полых не бывает. “аковы же различи€ верхней части тела и нижнейї [4].

ќ локализации Ђболезней жараї и Ђболезней холодаї у одного и того же больного в комментарии сказапо: Ђ...∆ар или холод в отдельности могут быть в любой частрт тела, но когда они встречаютс€ вместе, то жар бывает в верхней части тела, а холод Ч в нижней.

ј жара в нижней части и холода в верхней не бываетї [4].

ѕульс рлунг полый, пустой, временами останавливаетс€, пульс мкхрис быстрый, плещущий, энергичный, пульс бадкан затемненный, расслабленный, спокойный Ч все эти признаки могут по€витьс€ в пульсе отдельных плотных и полых органов и указывать на болезнь. ѕри этом предполагаетс€ осмотр органов чувств по следующим правилам: если €зык пестрый или весь темный, голубой, заплетаетс€ и вообще Ђне спокоенї, то болезнь внедрилась в сердце и тонкие кишки; если нос темно-лиловый и заложен, то Ч в легкие и толстую кишку; если глаза покраснели и слез€тс€ или же Ђсохнутї, желтеют, то болезнь находитс€ в печени и желчном пузыре; если губы трескаютс€, снаружи и изнутри, синеют,; темнеют, станов€тс€ пестрыми, на них по€вл€ютс€ вод€нистые пузырьки и €звочки, то болезнь внедрилась в желудок и селезенку; если глохнет правое ухо, в нем по€вл€ютс€ колющие боли, гпойные и кров€пистые выделени€, шум, то болезнь внедрилась в правую почку и мочевой пузырь, а если все это наблюдаетс€ на левом ухе Ч в левую почку и семенник сам-сеу.

Ќе только при болезн€х, но и у здоровых людей органы чувств, их характеристики и чувствительность (буквально: Ђтвердость Ч м€гкостьї), форма, цвет и т. д. св€запы с (соответствующими) п€тью плотными органами [4].

11. ѕульсы смерти.

12. ѕульсы нервно-психических заболеваний (Ђзлых духовї).

13. ѕульс продолжительности жизни.

ѕоскольку последние разделы (с 11-го по 13-й) не дают дополнительной информации дл€ вы€снени€ специфических требований к разработке технических средств пульсодиагпостики, мы здесь ограничились лишь перечислением их названий.

Ќеобходимо помнить, что важнейша€ отрасль медицинской пауки Ч диагностика Ч была органически св€зана с существовавшими в тибетской медицине пон€ти€ми о.больном и здоровом организме. ƒиагноз болезни формулировалс€ в пон€ти€х -и терминах прин€той в “ибете классификации болезней.

—ледует также отметить, что основные знани€ п навыки врачевани€ (диагностика и терапи€) передавались эзотерическим способом без Ђутечки информацииї от учител€ к ученику на прот€жении 15Ч20 лет.

ѕоэтому приведенные здесь положени€ дают лишь очень приблизительную картину работы практического пульсодиагиоста восточной медицины.

—пецифичность древней системы тибетской медицины и отсутствие идентификации ее пон€тийного аппарата с пон€ти€ми современной медицины затрудн€ют анализ материалов, приведенных в данном обзоре. ¬ы€снение, расшифровка основополагающих во всей тибетской медицине пон€тий, таких как рлупг, мкхрпс, бадкан, множества различных Ђканалов энергииї (плп сосудов), как ро-ма, чжап-ма, у-ма, п€ть светлых, шесть темных и т. д., позвол€т получить ключ к разгадке основ пульсовой диагностики.

ѕриведенный выше краткий обзор переводов по пульсовой диагностике, несмотр€ па ограниченную ценность из-за отсутстви€ расшифровки основных пон€тий, дает все же некоторые полезные сведени€ дл€ определени€ технических условий к разработке аппаратуры дл€ пульсовой диагностики восточной медицины.

»з обзора следует, что процесс установлени€ диагноза по пульсу осуществл€етс€ в четыре этапа.

1. ќпределение Ђврожденного пульсаї пациента.

2. ”становление класса болезни: Ђболезнь жараї

или Ђболезнь холодаї.

3. ¬ы€снение причины заболевани€ Ч расстройством какого из трех Ђиьесї (рлунг, мкхрис и бадкап) вызвана болезнь.

4. ќпознавание локализации болезни.

“аким образом, можно попытатьс€ сформулировать те требовани€, которым должен удовлетвор€ть комплекс аппаратуры дл€ съемки, регистрации и обработки пульсограмм. »так, необходимо разработать и изготовить:

1) чувствительные датчики пульса диаметром (или шириной) не более 4Ч6 мм;

2) шестипсзициопные держатели датчиков па зап€стье руки с регулируемой и контролируемой силой нажати€ па лучевую артерию;

3) аппаратуру регистрации и анализа пульсограмм на базе микропроцессорного вычислительно-управл€ющего комплекса;

4) методику сн€ти€ пульсограмм с учетом указаний, содержащихс€ в трактатах по индо-тибетской медицине;

5) алгоритмы цифровой обработки пульсограмм дл€ получени€ амплитудно-фазовых и статистических характеристик сн€тых пульсограмм дл€ последующего их сравнени€ с данными современной медицинской диагностики н диагнозом врача-пульсодиагноста.

–азработка и создание комплекса аппаратуры, модели и алгоритмов составл€ют только техническую часть программы объективизации пульсовой диагностики I1TM и представл€ют собой нетривиальную задачу дл€ сегодн€шней медицинской техники. —ложность ее обусловливаетс€ не только трудностью разработки имитатора сверхчувствительных биологических датчиков, которыми €вл€ютс€ дес€тилети€ми натренированные подушечки пальцев лекар€, но и тем, что мы не можем пока с уверенностью утверждать, что €вл€етс€ носителем информации о состо€нии человеческого организма Ч только ли механические колэбапи€ стенки лучевой артерии? ƒело в том, что в точках исследовани€ пульса р€дом с лучевой артерией расположены венозный, нервный и лимфатический сосуды.

ќтветы на этот и множество других вопросов, возникающих при решении проблемы объективизации пульсовой диагностики, должна дать идентификаци€ ичп, точнее, расшифровка основных пон€тий и теоретических положений тибетской медицины. ќна станет возможной лишь при тщательном изучении и анализе переводов основных трактатов, таких как Ђ„жуд-шиї, Ђ¬айдурь€-онбої и т. д.

Ћ»“≈–ј“”–ј

1. Meyer F. Gso-ba-rig-pa. Le systeme medical tibetain.Ч Paris, 1981.Ч 237 p.

2. Ѕазароп Ё. √. ќчерки тибетской медицины.Ч ”лан-”дэ:

Ѕур€т, кн. изд-во, 1984.Ч 169 с.

3. Ђ„жуд-шиї Ч пам€тник средневековой тибетской культуры/ѕер, с тиб. ƒ. Ѕ. ƒаншева.Ч Ќовосибирск: Ќаука, 1987.

4. ƒашиев ƒ. Ѕ. ѕеревод Ђ¬апдурь€-онбої.Ч “. IV, гл. 1: –укопись.Ч ”лан-”дэ, 1984.Ч 42 с.

5. “саронг “. ƒж., „омпел Ћ., ƒрактон ƒж. √. ќсновы тибетской медицины (по Ђ„жуд-шиї)/ѕод ред. “. ƒж. “саронга.Ч ÷ентр тибетской медицины, ƒарамсала, 1981: –укопись; иер.

с англ. ƒ. јмаголоновой Ч ”лан-”дэ, 1983.Ч 49 с.

6. ƒугаров „.-ƒ. ƒиагностика по пульсам.Ч –укопись.ЧХ ”лан-Ѕатор, 1975.Ч II с.

7. Ѕазаров Ё. √., јсеева “. ј. Ђ¬айдурь€-онбоїЧ трактат индо-тибетской медицины.Ч Ќовосибирск: Ќаука, 1984.Ч

ќ ¬«ј»ћќ—¬я«» Ќ≈ ќ“ќ–џ’ ѕќЌя“»…

“»Ѕ≈“— ќ… » —ќ¬–≈ћ≈ЌЌќ… ћ≈ƒ»÷»Ќџ

ќсновополагающие пон€ти€ Ђветерї (рлунг), Ђжелчьї

(мкхрис) и Ђслизьї (бадкан) в тибетской медицине представл€ют на разных уровн€х разные процессы. Ќекоторые исследователи считают, что таких уровней три. ѕервый Ч это собственно воздух, желчь и слизь в организме. ¬торой Ч под этими терминами подразумеваютс€ все процессы в организме, какимлибо образом св€занные с воздухом, ветром, желчью и слизью. (Ќапример, под желчью может пониматьс€ система органов, таких как пищеварительные, печень,, желчный пузырь и т. д.) “ретий Ч этими терминами называют любые процессы (космофизические, природные и др.), хоть как-то похожие по действию.

—овременна€ научна€ и тибетска€ медицина, име€ разные философские основы, не всегда могут найти общие пон€ти€. Ќапример, эквиваленты к пон€ти€м Ђветерї, Ђжелчьї и Ђслизьї в современной научной медицине не известны, хот€ и делаютс€ попытки отождествить их с  онкретными механизмами в организме [1].

÷елью этой статьи €вл€етс€ попытка вы€снени€ взаимосв€зи тибетских основополагающих пон€тий Ђветерї, Ђжелчьї и Ђслизьї с пон€ти€ми современной научной медицины.

ќдин из основных способов Ч это сравнение симптомов заболевани€ и поражаемых органов, причин и происхождени€, методов лечени€. Ќапример,- расстройства системы Ђветраї сильно похожи на психогенные заболевани€ центральной нервной системы, объедин€емые общим термином Ђневрозї.

 ачественное изменение Ђветраї выражаетс€ в следующих симптомах: пульс полный, напр€женный, но не эластичный; моча светла€, жидка€, как вода; посто€нное желание ходить, частые вздохи, индифферентное отношение ко всему окружающему; головокружение, т€жесть в голове; шум в ушах, €зык сухой, красный, жесткий на ошупь, в€жущий вкус во ргу, колюща€ боль в различных местах тела, увеличивающа€с€ при движении; дрожь и образование гусиной кожи; ощущение, будто что-то свело, скрутило, лопнуло, разорвалось; по€вл€ютс€ бессонница, зевота, пот€гивание; по€вл€ютс€ различные боли, преп€тствующие движению в тазовых кост€х, в по€снице, в кост€х и суставах, ноюща€ и колюща€ боль в шейных мышцах, в грудине и челюст€х; сухой, продолжительный кашель по утрам, отделение пенистой мокроты; вздутие живота. ”казанные признаки усиливаютс€ по вечерам или рано утром (2].

“ибетска€ медицина кроме качественных изменений рассматривает также, в какую сторону происходит это изменение Ч в сторону усилени€ или ослаблени€.

”силение в системе Ђветраї выражаетс€ тем, что наружные оболочки принимают темную окраску вследствие засто€ венозного кровообращени€, наступает худоба, по€вл€ютс€ потребность в тепле, обща€ дрожь, живот вздут, т. е. задерживаютс€ газы и выделение экскрементов, субъекты делаютс€ чрезмерно болтливы, страдают головокружением, слабеют.

ѕри ослаблении Ђветраї тер€етс€ сила, субъекты делаютс€ молчаливыми, ощущаетс€ общее недомогание, все желани€ станов€тс€ неопределенными, по€вл€ютс€ признаки усилени€ расстройства Ђслизиї. » вообще, многие симптомы угрожающего характера и скоро проход€щие при разумном лечении, как то: бессонница, головокружение, тошнота, рвота, головна€ боль, обострение или потер€ чувствительности (гиперестези€ и анастези€), притупление и обострение шести чувств и физической и умственной способности Ч указывают только на расстройство питани€ первых путей Ђветраї.

«аболевани€, за которыми в современной медицине укрепилось наименование Ђневрозї, представл€ют собой весьма нечетко ограниченную группу расстройств высшей нервной де€тельности, объедин€емых тем, что они имеют психогенное происхождение.

ѕо вопросу классификации невроза существуют такие же расхождени€, как и относительно пон€ти€ Ђневрозї. ќбычно в состав этой группы включают такие отдельные формы: неврастени€, истери€, невроз нав€зчивых состо€ний, невроз ожидани€, невроз испуга, невроз страха, так называемые двигательные неврозы, неврозы внутренних органов (вегетативный невроз) [3].

ѕри неврастении выраженное ослабление де€тельности нервной системы про€вл€етс€ в повышенной раздражительности и утомл€емости, понижаютс€ способности к длительному умственному и физическому напр€жению. ѕовышенна€ возбудимость нередко выражаетс€ в слезливости или же в нетерпеливости, характерна болезненна€ непереносимость громких звуков,, шума, €ркого света, резких запахов. –асстраиваетс€ внимание. ѕо€вл€ютс€ жалобы на рассе€нность, плохое запоминание. ѕри т€желых формах неврастении может развиватьс€ картина так называемой депрессии истощени€: больные мрачны, в€лы, ко всему безразличны.

ѕосто€нный признак неврастении Ч нарушение сна: затруднение засыпани€, поверхностный и неглубокий сон, тревожные сновидени€, сонливость днем и бессонница ночью. —нижаетс€ или пропадает аппетит,, по€вл€ютс€ чувство т€жести в желудке, отрыжка и изжога, запоры. „асты жалобы на головные боли, сердцебиени€, чувство замирани€ сердца, возможны расстройства половой функции и т. д. [4].

». ѕ. ѕавлов считает возможным говорить о двух формах неврастении Ч возбудимой (гиперастени€) и тормозной (астени€). ƒействительно, основные симптомы неврастении образуют две группы.

ѕерва€ складываетс€ из признаков повышенной возбудимости, чрезмерной реакции на раздражители, даже не очень сильные, что сочетаетс€ с ослаблением способности подавл€ть внешние про€влени€ такой реакции.

” больных крайне легко возникают вспышки гнева,, раздражени€, страха. яркий спет, резкий шум, дурной вапах, холод и жара станов€тс€ непереносимыми. “акие умеренные раздражени€ кожи, как укол булавкой или подкожна€ инъекци€, вызывают резкий протест.

Ѕольные, как правило, жалуютс€ на многочисленные т€гостные ощущени€ в области внутренних органов:

сердца, кишечника, легких и т. д. ѕовышенна€ реактивность бывает заметна и по внешнему поведению больных: они непоседливы, суетливы, совершают множество ненужных движений, мен€ют позу.

”силение рефлексов наблюдаетс€ и в области вегетативной нервной системы: больные легко краснеют, бледнеют, потеют. ”же незначительное физическое усилие или небольшое эмоциональное волнение сопровождаетс€ сильным сердцебиением. “рудно сдерживаемый позыв к мочеиспусканию по€вл€етс€ даже и при небольшом наполнении мочевого пузыр€. »ногда у больных неврастенией развиваетс€ нервна€ отрыжка.

¬тора€ группа симптомов, характеризующих неврастению,Ч слабость, истощение. Ёто про€вл€етс€ в иолышепной утомл€емости как при умственной, так и при физической работе. —традающие неврастенией посто€нно жалуютс€, что им трудно сосредоточитьс€. ”же после 10Ч15 мин чтени€ или письма внимание отвлекаетс€. „асты жалобы па Ђпотерю пам€тиї.

  указанным признакам присоедин€етс€ треть€ группа симптомов, св€занна€ с реакцией больного па свое заболевание: сомнение в своих силах, неуверенность, нерешительность [3].

ƒифференциальный диагноз неврастении нередко представл€ет значительные трудности. ƒостаточно сравнить в качестве примера истинную неврастению, вызванную перенапр€жением нервной системы, и сходные с пей по клинической картине заболевани€ иной этнологии, с иным течением, требующие иной терапии и профилактики, например обусловленные ртутным отравлением, сифилитическим поражением мозга, начальным церебральным атеросклерозом.

»нтересно, что ѕ. ј. Ѕадмаев указывает на то же самое в отношении системы Ђветраї [2]. ќн считает, что симптомы расстройства системы Ђветраї бывает очень трудно отделить от симптомов при ртутном отравлении, сифилисе и т. д.

ќдной из форм невроза €вл€етс€ также вегетативный невроз Ч состо€ние повышенной возбудимости и лабильности вегетативной нервной системы. –азличные формы вегетативного невроза можно разбить на “ри основные группы. ѕервую группу образуют нарушени€, которые €вл€ютс€ симптомами общего невроаа:

истери€, неврастени€, психастени€. ¬ этих формах патологическое состо€ние первично развиваетс€ в коре головного мозга. Ќарушени€ функций различных органов и тканей, завис€щие от патологического состо€ни€ их вегетативной иннервации, €вл€ютс€ посто€нными симптомами этих заболеваний. “ак, при истерии со стороны пищеварительной системы могут наблюдатьс€ патологическое отсутствие аппетита или повышение его, рвота, отрыжка, понос, запор. —о стороны органов дыхани€ Ч одышка, кашель, икота. —о стороны органов кровообращени€ Ч тахикарди€, брадикарди€,, аритми€. —о стороны половых органов Ч нарушение потенции и менструального цикла. —о стороны кожи Ч усиление потоотделени€, побледнение или циапоз кожи.

¬торую группу образуют заболевани€, при которых патологическое состо€ние возникает также в коре головного мозга. Ќо клиническа€ картина и течение их резко отличаютс€ от клинической картины и течени€ заболеваний первой группы.   числу заболеваний подобного типа относ€тс€ гипертоническа€ болезнь, €зва желудка и т. д. ’арактерным дл€ заболеваний этой группы €вл€етс€ то, что при разных заболевани€х нарушени€ функций резко преобладают в различных иинервационных системах. ¬ более поздние периоды страдают функции других систем. ѕри этом в органах и ткан€х развиваютс€ грубые анатомические изменени€. ¬ св€зи с этим нарушаетс€ и гуморальна€ среда организма.

“ретью группу вегетативного невроза образуют те формы, при которых патологическое состо€ние первично создаетс€ в образовани€х вегетативной нервной системы, лежащих ниже коры различных уровней, вплоть до гипоталамической области с возможным затем распространением патологического состо€ни€ и на кору головного мозга.   этой группе заболеваний относ€тс€ рефлекторные вегетативные неврозы травматического происхождени€.

—равнение субъективных симптомов патологического состо€ни€ Ђветраї и центральной нервной системы (÷Ќ—) указывает на сильное сходство. ѕричем, ѕ. ј. Ѕадмаев считает, что длительное расстройство Ђветраї служит причиной неврастении, паралича, импотенции и т. д. [2]. ¬егетативные неврозы возникают путем воздействи€ ÷Ќ— на органы через вегетативную нервную систему (¬Ќ—).

ѕричинами расстройства Ђветраї €вл€ютс€ употребление горькой, легкой, жесткой пищи, распутна€ жизнь, изнурение голодом, исполнение трудных работ телом и €зыком в период голодани€, кровоизли€ни€, кровавый понос, рвоты, озноблени€ в холод, большой плач и т. д. [5], разговоры о предметах, вызывающих печаль [2].

Ќеврастени€, например, также обычно возникает при сочетании психической травмы с чрезмерно напр€женной работой и психологическими лишени€ми (хроническое недосыпание, отсутствие отдыха и т. д.) [4].

‘ункциональна€ де€тельность Ђветраї описана следующим образом: Ђ...он способствует дыханию, движению, возможности'работать, выделению нечистот, движению семи составл€ющих организма, у€снению ощущений органов чувств и воздействует на физическое состо€ние тела...ї ƒалее: Ђветерї, Ђжелчьї и Ђслизьї подраздел€ют на п€ть разновидностей.

ѕерва€ ЧЂдержатель жизниї, находитс€ в мозге и, двига€сь в области горла и груди, содействует проглатыванию пищи и пить€, вт€гиванию в себ€ воздуха, выплевыванию слюны, чиханию и отрыжке, руководит духовными способност€ми, привод€ в €сность рассудок и ощущени€ органов чувств. ¬тора€ ЧЂподнимающа€ вверхї, находитс€ в груди и, двига€сь в области носа, €зыка, глотки, дает возможность разговаривать, приводит в €сность цвет, придает силу, улучшает пам€ть.

“реть€ ЧЂвсеохватывающа€ї, пробегает повсеместно, находитс€ в сердце и, двига€сь по всему телу, дает возможность человеку подниматьс€, опускатьс€, ходить, выпр€мл€тьс€, сгибатьс€, способствует раскрытию и закрытию отверстий и составл€ет основу дл€ большинства действий. „етверта€ ЧЂуравновешивающа€ теплотуї, пробега€ по всем внутренност€м, содействует пищеварению, отдел€ет питательный сок от отбросов и способствует завершению (цикла) формировани€ тканей и выделению отбросов. ѕ€та€ ЧЂвниз очищающа€ї, находитс€ в пр€мой кишке. ƒвига€сь по кишечнику, мочевому пузырю, половым органам и бедрам, выводит или задерживает сем€, кровь, кал, мочу, а также все наход€щеес€ в матке [1].

—равнение: современна€ научна€ медицина также выдел€ет в центральной нервной системе п€ть зон, ответственных за движение и ощущение. Ёто головной мозг и четыре крупных нервных соматических сплетени€. ” позвоночных животных и человека совокупность нервных волокон, проход€щих в составе соматических и вегетативных нервов, иннервирующих кожу, мускулатуру, внутренние органы, нервные сплетени€ дел€т на аномальные, или соматические, и вегетативные. —оответственно отделам позвоночного столба различают несколько (четыре) анимальпых (соматических) нервных сплетений.

Ўейное нервное сплетение образуетс€ передними ветв€ми четырех первых шейных спинно-мозговых нервов, лежит на передней поверхности глубоких мышц шеи, снабжа€ чувственными и двигательными проводниками кожу и мышцы шеи, диафрагму.

ѕлечевое нервное сплетение формируетс€ из передних ветвей четырех нижних шейных и первого грудного спинно-мозговых нервов, проходит позади ключицы, опуска€сь в подмышечную область. ”частвует в иннервации мышц спины, плечевого по€са и груди, а также кожи и мускулатуры верхней конечности.

¬ состав по€сничного нервного сплетени€ вход€т передние ветви 12-го грудного, 1 Ч3-го и частично 4-го по€сничных спинно-мозговых нервов, которые располагаютс€ на задней поверхности живота, иппервиру€ кожу и мускулатуру брюшной стенки, наружных половых органов, передней и боковой поверхностей бедра и голени.

 рестцовое нервное сплетение самое крупное. ќно образуетс€ передними ветв€ми 4Ч5-го по€сничных,, всех крестцовых и копчикового спинно-мозговых нервов, лежит на боковой поверхности малого таза, спуска€сь в €годичную область, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию €годичной области, промежности, бедра, голени и стоны. ѕоражение нервных сплетений сопровождаетс€ расстройствами чувствительности и движени€ соответствующих отделов тела.

ѕ. ј. Ѕадмаев подчеркивает мысль о единстве центральной нервной системы и Ђветраї, правда счита€,.

„то Ђветерї в ÷Ќ— как флогистон в теплопередаче.

ќн считает, что под непосредственным вли€нием Ђветраї

находитс€ де€тельность ÷Ќ— и вс€ мышечна€ система с сухожили€ми и св€зками [2].

¬идно, что к системе Ђветраї относитс€ центральна€ нервна€ система с соматическими нервными сплетени€ми и совершенно нет признаков вегетативной нервной системы.

¬егетативна€ нервна€ система Ч часть первной системы, регулирующа€ де€тельность органов кровообращени€, дыхани€, пищеварени€, выделени€, размножени€, а также обмен веществ и тем самым все ткани организма позвоночных животных и человека.

BHG оказывает на органы тро€кое действие: пусковое, корригирующее, адаптационно-трофическое [6].

BHG состоит из двух, часто антагонистических по действию систем Ч симпатической и парасимпатической, которые похожи по действию на системы Ђжелчиї

и Ђслизиї.

”силение энергии жизненно-живой теплоты под вли€нием усилени€ жизненных процессов Ђжелчиї сопровождаетс€, как было сказано ранее, следующими признаками.

—убъективные: обща€ напр€женность до возбуждени€, ощущение жара, сухость и горечь во рту, сопливость, т€жесть в голове, общее недомогание, ускоренное биение сердца, резкий позыв к мочеиспусканию.

ќбъективные признаки мы не называем, так как она в основном рассматривают цвет, запах и состо€ние €зыка, мочи п кала, которые в современной научной медицине не считаютс€ объективными.

ƒл€ сравнени€ приводим характеристику симпатической нервной системы [7].

—импатическа€ нервна€ система (—Ќ—) Ч часть вегетативной первной системы. ¬олокна —Ќ— иннервируют все органы и ткани тела, центры —Ќ— наход€тс€ в по€сничных и грудных сегментах спинного мо.на.

—корость проведени€ возбуждени€ в симпатических и особенно постгапглиоиарных волокнах во много раз меньше, чем в соматических, т. е. телесных, и составл€ют около 1 Ч 3 м/с. ƒл€ вызова эффектов в симпатических волокнах требуетс€ значительно больша€ сила раздражени€. ¬озникшее в —Ќ— возбуждение, как правило, вовлекает большое число нейронов, поэтому эффекты раздражени€ не бывают локализованы в каком-то определенном органе, а охватывают ширс;;ие области. –еакци€м, следующим в отвот па раздражени€ симпатических волокон, свойственны сравнительно медленный и длительный характер, а также медленное и продолжительное затухание протекающих процессои.

Ќекоторые химические препараты оказывают на органы и ткани такое же действие, как и раздражение симпатических нервов. Ёто обусловлено тем, что при раздражении симпатических нервов вещества подобного действи€ выдел€ютс€ концевыми образовани€ми постгапглионарных симпатических волокон.

'“ри раздражении симпатических волокон, ипнервирующих различные органы, отмечаютс€ ускорение и усиление сердечных сокращений, расширение зрачка и нерезкое слезотечение, сокращение гладких мышечных волокон (пиломоторов), секреци€ потовых желез,скудна€ секреци€ густой слюны и желудочного сока,;

торможение сокращени€ и ослабление тонуса гладкой мускулатуры желудка и кишечника (исключа€ область илеоцекалыюго сфинктера), расслабление мускулатуры мочевого пузыр€ и торможение сокращений сфинктера,, расширение коронарных сосудов сердца, сужение мелких артерий брюшных органов и кожных покровоп,, мелких артерий легких и мозга.

“онические пмпулъсы —»— чрезвычайно важны дл€ поддержани€ посто€нства внутренней среды организма (гомеостаза). ∆ивотные с полностью удаленными пограничными стволами и гангли€ми внешне мало отличаютс€ от нормальных, однако при тех или иных нагрузках (мышечна€ работа, охлаждение и т. д.) они менее выносливы. Ёто свидетельствует о том, что —Ќ—, оказыва€ на функциональное состо€ние тканей регулирующее действие, приспосабливает (адаптирует) их к выполнению функций в данных услови€х. —Ќ— стимулирует в основном процессы, св€занные с выделением энергии в организме, с активной де€тельностью.

‘изиологические про€влени€ эмоций св€заны преимущественно с возбуждением —Ќ—.

ѕри сравнении системы желчи и —Ќ— видны сходные результаты воздействи€ на организм.

–ассмотрим теперь систему Ђжелчиї и —Ќ— по част€м, по отделам.  ак уже указывалось, система Ђжелчиї имеет п€ть разновидностей [2].

ѕерва€ Ч энергичное производство теплоты в организме происходит под вли€нием желчи, способствующей пищеварению. Ёта же желчь служит источнике^ четырех ее видов, играющих видную роль в организме.

¬тора€ Ч жизненные процессы Ђжелчиї, способствующие пищеварению, происход€т в печени, содействуют превращению питательного материала в состо€ние, годное дл€ питани€ тканей. “реть€ Ч жизненные процессы Ђжелчиї, совершающиес€ в сердце и в кровеносной системе, вли€ют на ÷Ќ—. ясность мысли, энерги€, решительность, вс€кого рода желани€ про€вл€ютс€ под вли€пием этого вида желчи. „етверта€ Ч жизненные процессы Ђжелчиї, совершающиес€ в зрительном аппарате, способствующие про€влению тех пигментации, коорые необходимы дл€ €сности зрени€. ѕ€та€ Ч жизненные процессы Ђжелчиї, соиершающиес€ в костной системе, дают ткан€м и коже свойственную им окраску.

—Ќ— можно также условно разделить на п€ть частей в соответствии с отделами и пограничным симпатическим стволом [6]. ѕерва€ Ч верхний шейный узел, ипиервирующпй глаза, сле€о- и елюновыделительные железы. ¬тора€ Ч верхн€€ часть пограничного стола грудного отдела позвоночного столба, иннервирует в основном сердце, гортань и др. “реть€ и четверта€ Ч соответственно средн€€ и нижн€€ части пограничного ствола грудного отдела позвоночного столба, от которых образуютс€ соответственно большой чревный п малый чревный первы. Ѕольшой и малый чревные нервы, объедин€€сь в крупное солнечное сплетение и верхний брыжеечный узел, инпервируют все органы пищеварительной системы. ѕ€та€ Ч в верхней части по€сничного отдела, образует нижний брыжеечный узел и иннервирует нижнюю часть толстой кишки и органы мочеполовой системы.

»з сравнени€ системы Ђжелчиї с —Ќ— видно значительное сходство в расположении центров и иннервации органов.

–ассмотрим теперь систему Ђслизиї и парасимпатическую нервную систему (ѕЌ—). ѕеречислим субъективные признаки расстройства Ђслизиї [2]: обща€ слабость до апатии, ощущение холода, большое накопление слизи во рту, тревожный сон, пустота в голове, в глазах, слабое биение сердца, частые вздохи и частое мочеиспускание.

ѕарасимпатическа€ нервна€ система (ѕЌ—) Ч часть вегетативной нервной системы и, как мы уже упомипали, часто €вл€етс€ антагонистом —џ—. »мпульсы ѕЌ— вызывают замедление и ослабление серцебиений, понижение артериального давлени€, сужают зрачок [9]. ѕовыша€ тонус мускулатуры мочевого пузыр€, они вызывают частое мочеиспускание.

–аздел€етс€ система Ђслизиї также на п€ть разновидностей, но, видимо, это можно сделать только функционально. —оответствующа€ ей ѕЌ— анатомически раздел€етс€ на три центра, где наход€тс€ п€ть €дер.

÷ентры ѕЌ— расположены в среднем продолговатом мозге, а также в крестцовом отделе спинного мозга [11]. ќт продолговатого мозга идет пучок нервов, который гпгаервирует многие участки тела [6].

ќднако крупнейшие центры систем Ђветраї, Ђслизиї, Ђжелчиї совпадают с крупнейшими центрами ÷Ќ—, —Ќ—, ѕЌ—. ¬ [8] указываетс€, что Ђветерї преимущественно скапливаетс€ в тазовой области и по€снице, ЂжелчьїЧ в печени и в желчном пузыре, а ЂслизьїЧ в мозге.

—реди соматических нервных сплетений самым крупным €вл€етс€ крестцовое, наход€щеес€ в области малого таза. —реди симпатических нервных сплетений самым крупным €вл€етс€ солнечное, которое лежит р€дом с печенью и иннервирует пищеварительные органы брюшной полости. —амый крупный центр ѕЌ— находитс€ в продолговатом мозге.

ѕри диагностике состо€ни€ системы Ђжелчиї врач особое внимание удел€ет цвету и состо€нию кожи и активпости потовых желез. — современной точки зрони€ это логично. ѕотовые железы', болынннстно кровеносных сосудов, надпочечники и матка инпервнруютс€ исключительно —Ќ— [4]. ќднако надпочечники и матку непосредственно наблюдать невозможно. ѕоэтому кровеносные сосуды кожи, потовые железы €вл€ютс€ органами, по активности и состо€нию которых можно сделать вывод об активности системы Ђжелчиї

(или —Ќ—) без учета вли€ни€ системы Ђслизиї (или ѕЌ—).

—истема Ђжелчиї и —Ќ— отвечают за активность,;

расход энергии; система Ђслизиї и ѕЌ— Ч за отдых и накопление энергии.

¬ трактате Ђ¬айдурь€-оибої [12] говоритс€, что люди природы Ђветраї люб€т сладкое, кислое, горькое,гор€чителыюе.

јналогично в работах советских и зарубежных ученых [13] показано, что лица с астеническим типом конституции (похожим на конституцию людей природы Ђветраї) отличаютс€ наиболее низкими порогами вкусовой чувствительности. ѕоэтому пон€тно, что дл€ нормального ощущени€ им приходитс€ увеличивать количество веществ соответствующего вкуса или продуктов, их содержащих.

–ассмотрим динамику про€влени€ активности соответствующих систем.

»звестно [2], что признаки про€влени€ усиливаютс€ в следующие периоды: ЂветраїЧ поздно вечером, ночью или рано утром; ЂжелчиїЧ в полдень, а также в период усвоени€ пищи; ЂслизиїЧ вечером и утром.

ѕриведем здесь часть таблицы из работы [14] по суточной динамике статистических характеристик сердечного ритма у группы космонавтов в предполетном периоде (среднее значение):

„ас суток 3 9 10 11 12 13 14 15 16 17 «десь »Ќ Ч индекс напр€женности, нелинейный интегральный показатель баланса симпатоадреналовой (симпатической и соответствующей ей по эффектам адренергической) системы и парасимпатической и хслинергической систем. ”величение »Ќ указывает на относительную активизацию симпатсадреналовой или ослабление активизации парасимпатической и холинергической систем. Ђ¬етерї холодного свойства и при соединении со Ђслизьюї обеспечивает низкие значени€ »Ќ ночью.   утру (7 ч) в период активизации Ђслизиї »“ один из самых низких, что указывает на преобладание парасимпатической системы.

ѕоскольку Ђжелчьї активизируетс€ в период усвоени€ пищи, по »Ќ можно определить врем€ приема пищи космонавтами. Ёто примерно 8 ч 30 мин; 14 ч;

20 ч 30 мин. (≈сть увеличение »Ќ на 18 ч, но его можно объ€снить как полдником, так и физической нагрузкой, так же как н Ђжелчьї.) √. ј. Ќикулина [15] указывает, что показатели весенней совокупности указывают на относительное преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы. ј как мы знаем [16], весной преобладают пульсы печени и желчного пузыр€, которые относ€тс€ к Ђжелчиї.

¬ жизненной динамике наблюдаетс€ така€ же взаимосв€зь. ¬рем€ про€влени€ ЂветраїЧ старость, ЂжелчиїЧ зрелость, ЂслизиїЧ юность. ƒ. ». ∆емайтите [17] указывает, что дыхательна€ синусова€ аритми€ тесно св€зана с вагусным тонусом ѕЌ—. Ќо эта аритми€ чаще всего вы€вл€етс€ в детском и юношеском возрасте [14, 18].

»сследовани€ –. ћ. Ѕаевского и др. [14] показали, что средн€€ возрастна€ группа (26Ч40 лет) отличаетс€ (изменени€ми, указывающими на относительное усиление (по сравнению с младшей подгруппой) активности симпатического отдела ¬Ќ—.   преклонному возрасту усиливаютс€ и начинают про€вл€тьс€ различные виды психозов [19], что характерно и дл€ Ђветраї. ќдной из причин расстройства Ђжелчиї €вл€ютс€ различные травмы, чрезмерна€ физическа€ и психическа€ нагрузка.

ѕоказано, что боль во врем€ операции и психоэмоциональные напр€жени€ приводили к усилению тонуса симпатического звена ¬Ќ—, а на крысах подтверждено, что при ожоговой болезни суммарна€ реакци€ характеризуетс€ достоверным сдвигом вегетативного гомеостаза в симпатическую сторону [14]. Ёксперименты на крысах также вы€вили результаты взаимодействи€ ÷Ќ—, ѕЌ— и —Ќ— в соответствии с системами Ђветраї, Ђжелчиї, Ђслизиї.

Ќаиболее устойчивыми к ожоговой болезни €вл€ютс€ особи, обладающие в исходном состо€нии низким напр€жением регул€торных механизмов, преобладанием в вегетативном гомеостазе тонуса ѕЌ— и сдвигами вегетативного гомеостаза в сторону нормотонин.

ќдной из функций Ђслизиї €вл€етс€ увеличение выносливости, терпени€ в делах и способность переносить причин€емый вред. Ђ¬етерї, сочета€сь с Ђжелчьюї, содействует про€влению Ђболезней жараї, сочета€сь со Ђслизьюї, содействует про€влению Ђболезней холодаїЧ служит началом заболеваний, пожинателем последствий [10].

” крыс, обладающих в исходном состо€нии как низким, так и высоким напр€жением регул€торных механизмов и сдвигом вегетативного гомеостаза соответственно в парасимпатическую или симпатическ /ю сторону, стрессорные €звы желудка возникают чаще, чем у животных с равновесием вегетативного гомеостаза. ѕоследние после удалени€ надпочечников живут дольше крыс, со сдвигом вегетативного гомеостаза в симпатическую или парасимпатическую сторону.

ј гипофизарно-надпочечникова€ система €вл€етс€ одним из важных элементов гуморального канала центрального контура регул€ции [14].

1. Ѕыли рассмотрены только нервные механизмы регул€ции, исключа€ иейрогуморальные, гормональные, барьерные и другие механизмы регул€ции, во взаимосв€зи с тибетскими пон€ти€ми систем Ђветраї, Ђслизиї и Ђжелчиї. ѕоказано, что частью системы Ђветраї €вл€етс€ ÷Ќ— с соматическими нервными сплетени€ми, частью системы ЂжелчиїЧ —Ќ—, частью системы ЂслизиїЧ ѕЌ—.

2. ÷Ќ— Ч регул€тор противоположных по действию ѕЌ— и —Ќ—, также ЂветерїЧ регул€тор противоположных по действию систем Ђжелчиї и Ђслизиї.

3.  ажда€ из систем Ђветраї, Ђжелчиї и Ђслизиї

раздел€етс€ на п€ть разновидностей, управл€ющих част€ми тела. —оответственно и ÷Ќ— и —Ќ— (за исключением ѕЌ—) анатомически раздел€ютс€ на п€ть отделов кажда€, иннервиру€ органы эквивалентно част€м систем Ђветраї и Ђжелчиї.

4. ÷ентры области концентрации систем Ђветраї, Ђжелчиї и Ђслизиї совпадают с крупнейшими нервными скоплени€ми ÷Ќ— (соматическими), —Ќ— и ѕЌ—.

5. ¬оздействи€ систем Ђжелчиї и —Ќ—, а также Ђслизиї и ѕЌ— почти идентичны (вызывают одинаковые ускорени€ или замедлени€ частоты ударов сердца, частоты мочеиспускани€, накоплени€ и расхода энергии).

6. —истема Ђветраї характеризуетс€ Ђбыстродействием и подвижностьюї [10], что, соответствует большой скорости распространени€ импульсов по соматическим и малой Ч по вегетативным нервам.

ћы изложили лишь один из возможных вариантов расшифровки пон€тий трех основополагающих регулирующих систем и€до-тибетской медицины. ћногие характеристики трех Ђньес-иаї, описанные в средпенековых медиципских трактатах “ибета, не получили здесь достаточного освещени€ и нуждаютс€ в дальнейшем исследовании.

Ћ»“≈–ј“”–ј

1. Ѕазаров Ё. √., јсеева “. ». Ђ¬апдурь€-онбої Ч трактат пндо-тпбетской медицины.Ч Ќовосибирск: Ќаука, 1984.

2. Ѕадмаев ѕ. ј. √лавное руководство по врачебной пауке “ибета Ђ„жуд-шиї,Ч —иб., 1903.

3. Ѕольша€ медицинска€ энциклопеди€.Ч ћ.: ћедицина, 1958.Ч “. 20.

4. Ѕольша€ —оветска€ Ёнциклопеди€.Ч 3-е изд.Ч ћ., 1974.Ч 5. ѕозднеев ј. ј. ”чебник тибетской медицины.Ч —пб., 1908.

6. Ѕольша€ —оветска€ энциклопеди€.Ч 3-е изд.Ч ћ., 1971.Ч 7. Ѕольша€ —оветска€ энциклопеди€.Ч 3-е изд.Ч ћ., 1976.Ч 8. ’унданов Ћ. Ћ., ’упданова Ћ. Ћ., Ѕазароп Ё. √. —лопо о тибетской медицине.Ч ”лан-”дэ: Ѕур€т, кн. пзд-во, 1979.

9. √еоргиева —. ѕ. и др. ‘изиологи€.Ч ћ.: ћедицина, 1983.Ч 10. Ђ„жуд-шиї.  силограф пзд. јгинского дацана.

11. √усев ј. —, —ергеев ё. ѕ. јнатоми€.Ч ћ.: ћедицина, 1966.Ч312 с.

12. Ђ¬айдурь€-онбої.  силограф изд. јгинского дацана.

13. ‘изиологи€ человека.Ч 1987.Ч “. 13, є 2.Ч —. 207.

14. Ѕаевскнй ‘. ћ.,  ириллов ќ. ѕ.,  лецкин —. 3. ћатематический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.Ч ћ.: Ќаука, 1984.Ч 222 с.

15. Ќикулина √. ј. »сследование статистических характеристик сердечного ритма как метод оценки функционального состо€ни€ организма при экстремальных воздействи€х: јвтореф. дис.... канд. мод. наук.Ч ћ.: изд. »ћЅѕ, 1974.ЧХ 1—. ÷ыдыпов „. ÷. ѕульсова€ диагностика тибетской медицины.Ч ”лан-”дэ, 1985.Ч 22 с.

17. ∆емайтите ƒ. ». ¬озможности клинического применени€ и автоматического анализа рптмограмм: јвтореф. дне....

докт. мед. наук.Ч  аунас, 1972,Ч 51 с.

18. ‘огельсон Ћ. ». Ёлектрокардиографи€.Ч ћ.: ћедицина.

19. ћорозов √. ¬., –омасепко ¬. ј. Ќервные и психические болезни.Ч Ћ. : ћедицина, 1970.

ћј“≈–»јЋџ “»Ѕ≈“— »’ »—“ќ„Ќ» ќ¬

ѕќ ѕ”Ћ№—ќ¬ќ… ƒ»ј√Ќќ—“» ≈

—равнительный анализ материалов, содержащихс€ в классических трактатах тибетской медицины Ђ„жудшиї (XII в.) [1] и Ђ¬айдурь€-онбої (XVII [в.) [2], а также публикаций современных тибетских врачей [3Ч6] показывает, что с XII в. пульсова€ диагностика не претерпела существенных изменений и используетс€ в первоначальной форме и в том же объеме.

ќтносительно происхождени€ пульсовой диагностики в самом тексте Ђ„жуд-шиї сказано немного:



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 




ѕохожие работы:

ЂЅ≈Ћќ–”—— »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ √”ћјЌ»“ј–Ќџ… ‘ј ”Ћ№“≈“  афедра менеджмента и организации здравоохранени€ —мирнова ≈.Ќ., –адаева ј.Ѕ., ћальковец ћ.¬., ћежуева “.»., ѕлахот€ Ћ.ѕ. ќ–√јЌ»«ј÷»я ѕ≈–¬»„Ќќ… ћ≈ƒ» ќ—јЌ»“ј–Ќќ… ѕќћќў» Ќј—≈Ћ≈Ќ»ё (јмбулаторно-поликлиническа€ помощь) ћ»Ќ—  2007 ”ƒ  614 (075.8) ЅЅ  51.1 я73 ћ –екомендовано ”ченым советом гуманитарного факультета Ѕ√” (протокол є 8 от 21 ма€ 2007 г.) јвторы: ≈.Ќ. —мирнова, ј.Ѕ. –адаева, ћ.¬. ћальковец, “.». ћежуева, Ћ.ѕ. ѕлахот€...ї

Ђћинистерство образовани€ и науки ”краины —евастопольский национальный технический университет «ј јЋ»¬јЌ»≈  ј  —–≈ƒ—“¬ќ ” –≈ѕЋ≈Ќ»я «ƒќ–ќ¬№я ћетодические указани€ к учебным зан€ти€м дл€ студентов всех специальностей дневной формы обучени€ по дисциплине ‘изическое воспитание и спорт —евастополь 2008 Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com) ”ƒ  37.037.1 «акаливание как средство укреплени€ здоровь€: методические указани€ к учебным зан€ти€м дл€...ї

ЂЎинкарева ≈лена ёрьевна ѕраво на образовани≈ р≈б≈нка с огранич≈нными возможност€ми в российской ‘≈д≈рации и за руб≈жом Russia ѕособие подготовлено по заказу –егиональной благотворительной общественной организации јрхангельский ÷ентр социальных технологий √арант ƒанна€ публикаци€ стала возможной благодар€ финансовой поддержке јгентства —Ўј по международному развитию (USAID) в рамках ѕрограммы поддержки гражданского общества ƒиалог (ј…–≈ —) архангельск 2009 ”ƒ  342.733-053.2-056.3 ЅЅ  67.400.32.1...ї

Ђћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я » Ќј” » –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ¬Ћјƒ»¬ќ—“ќ — »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ Ё ќЌќћ» » » —≈–¬»—ј —.ћ. √риванова ».ё. √риванов Ѕ≈«ќѕј—Ќќ—“№ ∆»«Ќ≈ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“» ”чебна€ программа курса по специальности 190702.65 ќрганизаци€ и безопасность дорожного движени€ ¬ладивосток »здательство ¬√”Ё— 2006 1 ЅЅ  ”чебна€ программа по дисциплине Ѕезопасность жизнеде€тельности составлена в соответствии с требовани€ми √осударственного образовательного стандарта –оссии. ѕредназначена дл€...ї

Ђ” ƒ   - 6 1 6 - 0 0 1 (092) ЅЅ  - 54.58 ќ-568 јннотаци€ ¬ очерке √.—. ќльшанского привод€тс€ данные о жизненном пути, л ной, педагогической и научной де€тельности видных представителей ново* нецкоп травматолого-ортопедической школы профессоров ¬.ћ ÷одыкса. ћ.Ќ. Ќикитина, ‘.— «убаирова и доцента ¬.ѕ. —еливанова, внесших значь тельный вклад в науку и практику здравоохранени€. ѕечатаетс€ по решению ”ченого совета Ќовокузнецкого института усовершенствовани€ врачей. √л, редактор: «аслуженный де€тель...ї

Ђћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ “–јЌ—ѕќ–“ј –‘ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌјя —Ћ”∆Ѕј √–ј∆ƒјЌ— ќ… ј¬»ј÷»» ћќ— ќ¬— »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… “≈’Ќ»„≈— »… ”Ќ»¬≈–—»“≈T √–ј∆ƒјЌ— ќ… ј¬»ј÷»» _  афедра безопасности полетов и жизнеде€тельности ќ.√. ‘еоктистова, “.¬. Ќаумова ѕќ—ќЅ»≈ к выполнению лабораторных работ по дисциплине Ё ќЋќ√»я дл€ студентов всех специальностей дневного обучени€ ћосква Ц PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com ЅЅ  57. ‘ –ецензент д-р техн. наук, проф. Ѕ.¬. «убков ‘еоктистова ќ.√., Ќаумова “.¬....ї

Ђ«ƒќ–ќ¬№≈ »  ј„≈—“¬ќ ∆»«Ќ» ”чебное пособие —анкт-ѕетербург 2012 1 ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я » Ќј” » –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ≈ √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ≈ Ѕёƒ∆≈“Ќќ≈ ќЅ–ј«ќ¬ј“≈Ћ№Ќќ≈ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»≈ ¬џ—Ў≈√ќ ѕ–ќ‘≈——»ќЌјЋ№Ќќ√ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я —јЌ “-ѕ≈“≈–Ѕ”–√— »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ Ё ќЌќћ» » » ‘»ЌјЌ—ќ¬  ј‘≈ƒ–ј Ѕ≈«ќѕј—Ќќ—“» » «јў»“џ ¬ „–≈«¬џ„ј…Ќџ’ —»“”ј÷»я’ «ƒќ–ќ¬№≈ »  ј„≈—“¬ќ ∆»«Ќ» ”чебное пособие ѕод редакцией д-ра экон. наук, проф. —.√. ѕлещица

Ђ омитет по здравоохранению ѕравительства —анкт-ѕетербурга –оссийское глаукомное общество —еверо-«ападный государственный медицинский университет им. ».». ћечникова ћежрегиональна€ общественна€ организаци€ јссоциаци€ врачей-офтальмологов ћежрегиональна€ общественна€ организаци€ „еловек и его здоровье —Ѕќ–Ќ»  Ќј”„Ќџ’ “–”ƒќ¬  ќЌ‘≈–≈Ќ÷»» ¬џѕ”—  є 7 ѕочетный спонсор —понсоры —анкт-ѕетербург 2012 Ќаучное издание –оссийска€ глаукомна€ школа  онференци€ √лаукома: теори€ и практика —борник научных...ї

Ђ н€зев ¬.ћ. ѕрокопчук —.—. ‘»«»„≈— јя  ”Ћ№“”–ј ¬ ¬џ—Ў»’ ”„≈ЅЌџ’ «ј¬≈ƒ≈Ќ»я’ –ќ——»» —анкт-ѕетербург 2013 ћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я » Ќј” » –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» —јЌ “-ѕ≈“≈–Ѕ”–√— »… Ќј÷»ќЌјЋ№Ќџ… »——Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№— »… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »Ќ‘ќ–ћј÷»ќЌЌџ’ “≈’ЌќЋќ√»…, ћ≈’јЌ» » » ќѕ“» »  н€зев ¬.ћ. ѕрокопчук —.—. ‘»«»„≈— јя  ”Ћ№“”–ј ¬ ¬џ—Ў»’ ”„≈ЅЌџ’ «ј¬≈ƒ≈Ќ»я’ –ќ——»» —анкт-ѕетербург 2013 2 ЅЅ  ѕ –ецензенты: јшкинази —.ћ., декан факультета подготовки научнопедагогических работников —анкт-ѕетербургского...ї

Ђ‘едеральное агентство по образованию ¬ладивостокский государственный университет экономики и сервиса _ »ЌЌќ¬ј÷»ќЌЌџ… ѕќ“≈Ќ÷»јЋ ѕ—»’ќЋќ√»» ¬ –ј«¬»“»» „≈Ћќ¬≈ ј XXI ¬≈ ј ћежрегиональна€ научно-практическа€ конференци€ с международным участием 25Ц27 июн€ 2009 г. —борник материалов ¬ладивосток »здательство ¬√”Ё— 2009 ЅЅ  88 » 66 ¬ыполнено при финансовой поддержке –оссийского гуманитарного научного фонда (–√Ќ‘) ѕроект є 09-06-14213г –едакционна€ коллеги€ ¬.—. „ерн€вска€, д-р пед. наук, профессор...ї

Ђ‘едеральное агентство по образованию √ќ” ¬ѕќ ”ральский государственный технический университет Ц ”ѕ»  ќ––»√»–”ёўјя √»ћЌј—“» ј ¬ ѕ–ќ‘»Ћј “» ≈ Ќј–”Ў≈Ќ»… ќ—јЌ » ” ƒ≈“≈… ƒќЎ ќЋ№Ќќ√ќ ¬ќ«–ј—“ј ћетодические указани€ дл€ студентов специальности 032102 Ц ‘изическа€ культура дл€ лиц с отклонени€ми в состо€нии здоровь€, преподавателей по физической культуре, инструкторов Ћ‘ , воспитателей ƒќ” ≈катеринбург 2006 ”ƒ  371.72 Ц 053.4 —оставитель ≈.‘. ∆данкина Ќаучный редактор доц., канд. биол. наук ј.¬....ї

Ђћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я –≈—ѕ”ЅЋ» » Ѕ”–я“»я ”ѕ–ј¬Ћ≈Ќ»≈ ‘≈ƒ≈–јЋ№Ќќ… —Ћ”∆Ѕџ ѕќ Ќјƒ«ќ–” ¬ —‘≈–≈ «јў»“џ ѕ–ј¬ ѕќ“–≈Ѕ»“≈Ћ≈… » ЅЋј√ќѕќЋ”„»я „≈Ћќ¬≈ ј ѕќ –≈—ѕ”ЅЋ» ≈ Ѕ”–я“»я √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌќ≈ ќЅ–ј«ќ¬ј“≈Ћ№Ќќ≈ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»≈ ¬џ—Ў≈√ќ ѕ–ќ‘≈——»ќЌјЋ№Ќќ√ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я »– ”“— »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— »… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ ћ»Ќ»—“≈–—“¬ј «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я » —ќ÷»јЋ№Ќќ√ќ –ј«¬»“»я –‘ ј.ѕ. Ўкл€р, ќ.ј. ћакаров, ј.Ќ.  ал€гин, Ћ.». »льина, ј.Ѕ. Ѕолошинов »спользование минеральных термальных радоносодержащих вод курортной зоны...ї

Ђћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ ќЅ–ј«ќ¬јЌ»я » Ќј” » –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» ћќ— ќ¬— »… √ќ—”ƒј–—“¬≈ЌЌџ… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ Ё ќЌќћ» », —“ј“»—“» » » »Ќ‘ќ–ћј“» » (ћЁ—») ’удоренко ≈.ј., Ќазарова ≈.ј., „еревык  .ј. –ќЋ№ »ЌЌќ¬ј÷»ќЌЌџ’ ќЅ–ј«ќ¬ј“≈Ћ№Ќџ’ “≈’ЌќЋќ√»… ¬ ‘ќ–ћ»–ќ¬јЌ»»  ќЌ ”–≈Ќ“ќ—ѕќ—ќЅЌќ√ќ ¬џѕ”— Ќ» ј ¬”«ј — ќ√–јЌ»„≈ЌЌџћ» ¬ќ«ћќ∆Ќќ—“яћ» «ƒќ–ќ¬№я ћонографи€ ћосква, 2011 1 ”ƒ  378 ЅЅ  74 X 981 ’удоренко ≈.ј., Ќазарова ≈.ј., „еревык  .ј. –ќЋ№ »ЌЌќ¬ј÷»ќЌЌџ’ ќЅ–ј«ќ¬ј“≈Ћ№Ќџ’ “≈’ЌќЋќ√»… ¬ ‘ќ–ћ»–ќ¬јЌ»»  ќЌ ”–≈Ќ“ќ—ѕќ—ќЅЌќ√ќ...ї

Ђ“. ¬. ћатвейчик, ј. ј.  ралько, Ћ. ј. јндреева, ∆. Ќ. ѕрокопович —ќѕ–ќ¬ќƒ»“≈Ћ№Ќќ≈ –” ќ¬ќƒ—“¬ќ ћ≈ƒ»÷»Ќ— ќ… —≈—“–≈ по общению и уходу за пациентами психиатрического и наркологического профил€ (дл€ обучающихс€ на курсах ќрганизаци€ сестринского дела, ¬рач общей практики медицинских вузов и колледжей, медицинского персонала наркологического и психиатрического профил€ работы) ћинск Ѕелпринт 2012 ”ƒ  616.89-02-083 (07) ЅЅ  56.14+53.5 —64 ”тверждено ”ћ— факультета социальной медицины, организации и...ї

ЂјЌќ ¬ѕќ ÷— –‘ –ќ——»…— »… ”Ќ»¬≈–—»“≈“  ќќѕ≈–ј÷»» „≈Ѕќ —ј–— »…  ќќѕ≈–ј“»¬Ќџ… »Ќ—“»“”“ (филиал) ‘»«»„≈— јя  ”Ћ№“”–ј, —ѕќ–“ » «ƒќ–ќ¬№≈ —“”ƒ≈Ќ“ќ¬ —борник материалов международной научно-практической конференции „ебоксары 2013 ”ƒ  796 (082) ЅЅ  75.0; €431 ‘50 –едакционна€ коллеги€: Ќ.√. Ўашкин Ц кандидат педагогических наук, зав. кафедрой физкультуры и спорта „ебоксарского кооперативного института (филиала) –оссийского университета кооперации; ≈.Ќ. —имз€ева Ц кандидат биологических наук, доцент...ї

Ђћ»Ќ»—“≈–—“¬ќ «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я –≈—ѕ”ЅЋ» » Ѕ≈Ћј–”—№ √осударственное учреждение –еспубликанский научно-практический центр гигиены «ƒќ–ќ¬№≈ » ќ –”∆јёўјя —–≈ƒј —борник научных трудов выпуск 20 ћинск 2012 ”ƒ  613/614+504.75 ISSN 2076-3778 ЅЅ  51.20 «-46 √лавный редактор Ч доктор медицинских наук Ћ.¬. ѕоловинкин ќтветственный редактор Ч кандидат медицинских наук, доцент ¬.ё. «иновкина “ехнический редактор Ч “.». ¬ершило –едакционна€ коллеги€: Ћ.ћ. Ўевчук к.м.н.; √.≈.  ос€ченко, д.м.н., доцент; ≈.ќ....ї

Ђ—Ќиѕ 12-03-99 ”ƒ  [69+699.81 ](083.74) —“–ќ»“≈Ћ№Ќџ≈ Ќќ–ћџ » ѕ–ј¬»Ћј –ќ——»…— ќ… ‘≈ƒ≈–ј÷»» Ѕ≈«ќѕј—Ќќ—“№ “–”ƒј ¬ —“–ќ»“≈Ћ№—“¬≈ „асть 1. ќЅў»≈ “–≈Ѕќ¬јЌ»я OCCUPATIONAL SAFETY IN CONSTRUCTION PART ONE. GENERAL SAFETY REQUIREMENTS ƒата введени€ 2000-01-01 ѕ–≈ƒ»—Ћќ¬»≈ 1 –ј«–јЅќ“јЌџ јналитическим информационным центром —тройтрудобезопасность, ‘едеральным государственным учреждением ÷ентр охраны труда в строительстве (‘√” ÷ќ“—), и ÷ентральным научно-исследовательским и проектноэкспериментальным...ї

Ђ1 »стори€. »сторические науки 1. 1937-й : статьи и документы / ред. ё. «доровов. - ћосква : ћемориал, 2007. - 52 “3(2) с.; 20 см “936 Ёкземпл€ры: всего:2 -  ’(2) 2. Discipvli magistro : к 80-лет. Ќ. ј. ‘едорова : [сб. ст.] / –ос. гос. гуманит. ун-т ; Ў146 сост. Ќ. ѕ. √ринцер, ƒ. ќ. “оршилов. - ћосква : –√√”, 2008. - 584 с.; 21 см. D63 (Orientalia et Classica : труды »нститута восточных культур и античности ; ¬ып. 15). - Ѕиблиогр. в конце ст. Ёкземпл€ры: всего:1 -  ’(1) 3. Studia polonica : к...ї

Ђ√Ѕќ” ¬ѕќ –ќ——»…— »… Ќј÷»ќЌјЋ№Ќџ… »——Ћ≈ƒќ¬ј“≈Ћ№— »… ћ≈ƒ»÷»Ќ— »… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »ћ≈Ќ» Ќ. ». ѕ»–ќ√ќ¬ј ѕ–ј “» ”ћ ѕќ —”ƒ≈ЅЌќ… ћ≈ƒ»÷»Ќ≈ —”ƒ≈ЅЌќ —“ќћј“ќЋќ√»„≈— јя Ё —ѕ≈–“»«ј ѕ–» ќѕ–≈ƒ≈Ћ≈Ќ»» “я∆≈—“» ¬–≈ƒј «ƒќ–ќ¬№ё » Ќ≈ ќ“ќ–џ’ ƒ–”√»’ ¬»ƒј’ Ё —ѕ≈–“»« ∆»¬џ’ Ћ»÷. ќ“¬≈“—“¬≈ЌЌќ—“№ ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ –јЅќ“Ќ» ќ¬ —“ќћј“ќЋќ√»„≈— »’ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»… «ј ѕ–ќ‘≈——»ќЌјЋ№Ќџ≈ ѕ–ј¬ќЌј–”Ў≈Ќ»я –екомендован ÷ћ  по хирургическим дисциплинам √Ѕќ” ¬ѕќ –Ќ»ћ” им. Ќ. ». ѕирогова ћинздравсоцразвити€ –оссии в качестве учебного пособи€ дл€...ї

ЂƒќЌ≈÷ »… Ќј÷»ќЌјЋ№Ќџ… ћ≈ƒ»÷»Ќ— »… ”Ќ»¬≈–—»“≈“ »ћ. ћ. √ќ–№ ќ√ќ  ј‘≈ƒ–ј —ќ÷»јЋ№Ќќ… ћ≈ƒ»÷»Ќџ, ќ–√јЌ»«ј÷»» «ƒ–ј¬ќќ’–јЌ≈Ќ»я » »—“ќ–»» ћ≈ƒ»÷»Ќџ ћ≈“ќƒ»„≈— »≈ ” ј«јЌ»я по социальной медицине, организации и экономике здравоохранени€ дл€ студентов 6 курса медицинских факультетов (1 модуль: »—ѕќЋ№«ќ¬јЌ»≈  ќћѕЋ≈ —ј —“ј“»—“»„≈— »’ ћ≈“ќƒќ¬ ƒЋя ќ÷≈Ќ » —ќ—“ќяЌ»я «ƒќ–ќ¬№я Ќј—≈Ћ≈Ќ»я » ƒ≈я“≈Ћ№Ќќ—“» ћ≈ƒ»÷»Ќ— »’ ”„–≈∆ƒ≈Ќ»…. ќ–√јЌ»«ј÷»я ѕ≈–¬»„Ќќ…, ¬“ќ–»„Ќќ… » “–≈“»„Ќќ… Ћ≈„≈ЅЌќ-ѕ–ќ‘»Ћј “»„≈— ќ… ѕќћќў» –ј«Ћ»„Ќ≤ћ...ї






 
© 2013 www.seluk.ru - ЂЅесплатна€ электронна€ библиотекаї

ћатериалы этого сайта размещены дл€ ознакомлени€, все права принадлежат их авторам.
≈сли ¬ы не согласны с тем, что ¬аш материал размещЄн на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.